Komplicerede igangsatte fødsler, kejsersnit, tvillingefødsler

• Hvad er induceret fødsel?

Dette udtryk bruges til at beskrive en metode til kunstig igangsættelse af fødsel. Faktum er, at fødslen nogle gange er nødvendig, men den starter ikke af sig selv. Dette kan være nødvendigt: hvis graviditeten varer længere end 41 uger; i tilfælde hvor der er en Rh-konflikt mellem moder og foster; hvis fosterhinden brister for tidligt; hvis fosteret er for tungt og kan blive endnu tungere; i tilfælde af visse kroniske sygdomme hos den vordende mor (diabetes, forhøjet blodtryk).

Hvis denne metode anvendes under strenge indikationer, udgør den ingen fare. For at implementere den skal følgende betingelser være opfyldt: den præsenterende del skal være fosterets hoved, og livmoderhalsen skal være forberedt til fødsel (blødgjort og med en let åben åbning).

Igangsat fødsel udføres på et fødehospital under opsyn af en erfaren fødselslæge-gynækolog. Sådanne fødsler udføres ved hjælp af oxytocin-lægemidler (oxytocin er et hormon, der forårsager veer naturligt). Før du beslutter dig for denne fødselsmetode, skal du nøje afveje alle chancer for succes, for hvis veerne er ineffektive, og fødslen "ikke går", skal den afsluttes med et kejsersnit.

Kontraindikationer for igangsat fødsel er: fosterets bundleje; fosterets tværliggende eller skrå leje; tidligere kejsersnit.

Hvis alt går vel, begynder og slutter fødslen ligesom normal fødsel.

• Hvorfor laver de et kejsersnit?

Denne operation udføres i tilfælde, hvor en kvinde ikke selv kan føde, eller hvor der er et presserende behov for at udvinde barnet.

De vigtigste indikationer for kejsersnit er: akut hypoxi (iltmangel) hos fosteret; placenta previa (placenta dækker udgangen fra livmoderen, og selvom kun dens kant støder op til udgangen, er der stor sandsynlighed for livstruende blødning for kvinden); starten på placentaabruption (når blødningen allerede er begyndt); truslen om livmoderruptur under fødslen; alvorlig gestose (præeklampsi eller eklampsi); høj myopi (der er truslen om nethindeløsning og blindhed); en åbenlys uoverensstemmelse mellem størrelsen på fosterets hoved og størrelsen på moderens fødselskanal. Ud over disse indikationer er der nogle andre, der kan forekomme i hvert enkelt tilfælde. Det er ikke altid muligt at afgøre før fødslen, om der vil være behov for kejsersnit. Men hvis du bliver tilbudt denne operation, så er du enig. Det betyder, at lægen tvivler på, at alt vil være fint med dig og barnet under naturlig fødsel.

Et kejsersnit kan udføres enten under fuld narkose eller med epidural anæstesi. Nogle gange kombineres disse metoder. Hver af disse metoder har sine fordele og ulemper.

Generel anæstesi involverer injektion af lægemidler i kvindens vene, der slukker for bevidsthed og motorisk aktivitet (selv vejrtrækningen er slukket), samt smertestillende midler. Således er kvinden i koma under operationen. Naturligvis, efter at effekten af de injicerede lægemidler aftager, vil bevidsthed og motorisk aktivitet blive genoprettet. Men faktum er, at nogle af disse lægemidler kan nå fosteret. Dette er ikke for farligt for det, men ikke desto mindre kan det i de første minutter efter ekstraktionen sove under deres påvirkning. Og for at barnet ikke kvæles, udføres kunstigt åndedræt på dette tidspunkt. Et andet negativt aspekt ved et kejsersnit er, at barnet ikke fødes gennem den naturlige fødselskanal, men gennem et snit i livmoderen. Faktum er, at barnet under fødslen, der passerer gennem fødselskanalen, komprimeres fra alle sider af dets vægge. Samtidig komprimeres brystet, og rester af fostervand presses ud af lungerne (barnet laver vejrtrækningsbevægelser i livmoderen). Derudover hjælper kompression af lungerne med at aktivere det første åndedrag. Ved et kejsersnit er en sådan mekanisme fraværende. Derudover er der også en "immateriell" komponent - barnet mærker moderens tilstand og humør, og det faktum, at hun er bevidstløs under operationen, tilføjer ikke "optimisme" til ham.

Epidural anæstesi udføres ved at indsprøjte lokalbedøvende lægemidler såsom lidokain i epiduralrummet. Disse lægemidler blokerer transmissionen af smerteimpulser fra operationsområdet uden at slå bevidstheden fra. Ved epidural anæstesi er kvinden ved bevidsthed under operationen, men føler ikke smerte. Kun en følelse af strækning forbliver tilbage (når fosteret ekstraheres). Ved epidural anæstesi forstyrres den psykologiske kontakt mellem mor og barn således ikke, og kvinden får vist det ekstraherede barn, ligesom det gøres under fødslen.

De negative aspekter ved epidural anæstesi er, at de lægemidler, der injiceres i epiduralrummet, reducerer blodtrykket og forværrer en mulig kompression af livmoderen fra en stor vene (den nedre hulvene), der fører blod til hjertet. Dette kan forårsage et kraftigt fald i blodtrykket - kollaps, som ledsages af kvalme, opkastning, bevidsthedstab og føtal hypoxi. En erfaren anæstesiolog (og uerfarne anæstesiologer ved som regel ikke, hvordan man udfører epidural anæstesi) kan dog altid forudse og forhindre disse negative aspekter.

• Hvad er vanskeligheden ved at føde tvillinger?

For det første finder disse fødsler normalt sted før den fyrretyvende uge. Derfor fødes babyerne med varierende grader af for tidlig fødsel. Derudover får begge (eller flere) fostre noget mindre ernæring, og selvom fødslen sker til tiden, fødes babyerne oftest umodne, hvilket kan skabe vanskeligheder i deres tilpasningsproces. Vi vil diskutere dette mere detaljeret, når vi taler om for tidligt fødte babyer.

For det andet er tvillinger normalt i forskellige præsentationer i livmoderen: den ene i hovedet og den anden i bundstykket. Dette kan naturligvis skabe visse vanskeligheder under fødslen af den, der er født i bundstykket. Derudover kan de "gribe" hinanden med deres arme eller ben, eller den enes navlestreng kan vikles rundt om den anden, hvilket gør fødslen umulig (for ikke at nævne siamesiske "siamesiske tvillinger").

Derfor skal lægen bestemme begge fostres position og beslutte, om barnet skal fødes normalt eller om der skal udføres et kejsersnit. Hvis babyerne ligger på tværs, og hvis det første barn ligger i bundstykket, er det bedre at afslutte fødslen med en operation. Hvis det første foster ligger med hovedet først, er der normalt ingen hindringer for det andet foster, da det første allerede har "banet vejen" for sin efterfølger. Hvis lægen efter fødslen af det første barn konstaterer, at det andet barn ligger skævt, fører han hånden ind i livmoderen og drejer den, så barnet fødes med balderne eller benene først. Dette er selvfølgelig ikke særlig godt, men det er bedre end at operere kvinden akut for at udtrække det andet foster, selvom dette sker.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]