Afbrydelse af graviditet i den første uge

Desværre er der situationer, hvor graviditet kommer uplanlagt, eller der er akut kontraindikation til graviditet, og så beslutter kvinden at afbryde. Hvad er metoderne til abort i den første uge? Hvilke indikationer og kontraindikationer for proceduren? Vi vil fortælle om alt dette herunder.

[1], [2], [3]

Medicinske indikationer for abort i den første uge

• Utilstrækkelig blodcirkulation eller alvorlige forstyrrelser i hjertet og blodkarets arbejde
• leukæmi og andre alvorlige sygdomme i det hæmatopoietiske system;
• svære respiratoriske sygdomme eller en åben form for tuberkulose;
• nyresvigt, dialyse, fravær af en nyre;
• et mavesår eller svære sygdomme i mave-tarmkanalen;
• alvorlige former for diabetes mellitus eller alvorlige lidelser i skjoldbruskkirtlen;
• Tilstedeværelsen af maligne tumorer;
• alvorlige krænkelser inden for oftalmologi
• HIV, syfilis;
• alvorlige former for epilepsi, andre psykiske lidelser (skizofreni, demens);
• Nylige alvorlige kirurgiske operationer (herunder levering ved kejsersnit) i tid mindre end seks måneder siden;
• Tilstedeværelsen af sygdomme, der forårsager misdannelser af fosteret (rubella, cytomegalovirus, toxoplasmose);
• alvorlig form for toksikose (truer moderens liv)
• alder til 16 år (relativ kontraindikation).

Undersøgelser, der er nødvendige for afbrydelse af graviditeten i de første uger

• cytologisk undersøgelse for forekomsten af infektioner;
• en blodprøve for syfilis og hiv og en blodgruppe med rhesus;
• gynækologisk undersøgelse for at udelukke akutte og kroniske inflammatoriske processer;
• ultralydsundersøgelse for at bestemme den eksakte graviditetsperiode.

Afbrydelse af graviditeten i de første uger kan udføres ved tre metoder, nemlig: vakuum aspiration, medicin og instrumental metode. Hver type abort i de første uger har sine fordele og ulemper.

Vacuum aspiration eller mini abortion

Den mest sparsomme metode til at afbryde en kvinde. Fremstillet ved vakuum suger fosteret og dets membraner gennem livmoderhalsen med en speciel tynd tip. Proceduren varer ikke mere end 10 minutter og forekommer under lokalbedøvelse. På patientens anmodning kan generel anæstesi anvendes. Efter vakuum aspiration er det ønskeligt at være under tilsyn af læger i flere timer. Denne metode til at afbryde en uønsket graviditet i de første uger kan gøres op til en periode på 6 fødselsår, hvilket bekræftes ved en ultralydsundersøgelse. Støvsugning anbefales strengt i specialklinikker eller ambulant klinikker.

Fordele ved abort i den første uge ved vakuumsugning:

• manglende mulighed for skade på livmoderhalsen og livmoderhulen
• procedurens hastighed
• relativ smertefrihed af proceduren
• minimal sandsynlighed for inflammatoriske processer efter proceduren.

Ulemper ved abort i løbet af den første uge ved vakuumsugning:

• Sandsynligheden for ophør af graviditet på denne måde er 98%;
• Sandsynligheden for ikke fuldt ud at give et føtal æg er 5%, hvilket kan føre til dårlige konsekvenser;
• Sandsynligheden for infertilitet er 5%.

Efter et par dage efter vakuumsugningen anbefales det at gentage ultralydet for at sikre, at graviditeten ophører.

Medicinsk metode til abort

Drug abort i løbet af den første uge er lavet ved hjælp af særlige lægemidler, nemlig mifepriston eller mifegin, som hæmmer produktionen af det vigtigste hormon af graviditet - progesteron. Som følge heraf falder fosteret. Derefter tilbydes patienten at anvende prostaglandinpræparater, hvilket fører til spontan abort. Denne metode er kun tilladt i flere lande, nemlig: Storbritannien, Frankrig, Sverige og Kina. I Ukraine er medicinsk abort forbudt, da det antages, at det har et stort antal komplikationer. Denne type afbrydelse af graviditeten skal udføres under lægeens strenge tilsyn.

Fordelene ved abort i den første uge ved hjælp af en medicinsk metode:

• fravær af traumatisering af livmoderhalsen og livmoderhulen
• enkelhed i proceduren
• Sandsynligheden for efterfølgende graviditet opretholdes på indledende niveau.

Ulemper ved abort i den første uge ved hjælp af en medicinsk metode:

• høj sandsynlighed for blødning
• sandsynlighed for ikke fuldt ud at give føtalæget
• Relativ sårhed i proceduren (mini genera);
• sandsynlighed for hormonal svigt.

Efter et par dage efter den medicinske afslutning af graviditeten anbefales det at lave en anden ultralyd for at sikre, at proceduren udføres korrekt.

Instrumentel metode til abort

Den mest traumatiske metode til abort i de første uger. Det anvendes i tilfælde, hvor metoden for vakuum aspiration ikke længere er mulig, nemlig i perioden 6-12 midwifery uger. Med denne metode til afbrydelse af graviditeten forstørres livmoderhalsen ved hjælp af specielle instrumenter, så udføres den komplette curettage af livmoderens vægge ved hjælp af en curette. Proceduren udføres i de fleste tilfælde under kortvarig generel anæstesi, men der er muligheder for brug af lokalbedøvelse. Instrumentmetode for abort udføres strengt på sygehuset, hvorefter patienten skal tilbringe en anden dag under læges vejledning.

Fordele ved abort i de første uger ved hjælp af instrumental metode:

• næsten 100% garanti for fuldstændig opsigelse af graviditeten
• den minimale sandsynlighed for tilstedeværelse af rester af embryoet i livmoderhulen.

Ulemper ved ophør af graviditet i de første uger af den instrumentelle metode:

• en høj sandsynlighed for komplikationer (blødning, livmoderskader, infektion);
• sandsynligheden for infertilitet er 20%;
• smertefuld procedure.

Efter et par dage efter den instrumentelle metode til afbrydelse af den første uge anbefales det at lave et andet ultralyd for at sikre, at proceduren udføres korrekt.

Medicinske kontraindikationer for afbrydelse i den første uge af graviditeten

• akutte inflammatoriske processer af kvindelige kønsorganer
• smitsomme sygdomme i det kvindelige kønsorgan.