Telogent og anagent hårtab

Analyse af de forskellige funktionelle typer af telogen effluvium gør det muligt for lægen korrekt at bestemme det sandsynlige tidsinterval (fra flere dage til flere måneder) for en effektiv søgning efter årsagen til diffus alopeci hos patienten.

Telogen effluvium

Dette er et overdrevent hårtab i den telogene fase. I øjeblikket er der 5 funktionelle typer af dette syndrom.

1. For tidlig afslutning af anagenfasen er den mest almindelige reaktion hos hårsække på udløsende faktorers virkning (indtagelse af medicin, høj feber, kirurgiske indgreb, blodtab, sult osv.). Hårsække, som burde have været i vækstfasen i lang tid, går for tidligt ind i telogenfasen; processen slutter med rigeligt hårtab 3-5 uger efter faktorens virkning.
2. Sen afslutning af anagenfasen er typisk for hårtab efter fødslen. Metaboliske og endokrine ændringer under graviditeten, især i sidste trimester, forårsager, at anagenfasen forlænges. De fleste follikler (95%) er i vækstfasen og går først i katagenfasen efter fødslen. Efter fødslen går disse follikler hurtigt ind i katagenfasen og telogenfasen, hvilket resulterer i kraftigt hårtab 1-2 måneder efter fødslen.

En lignende mekanisme for hårtab opstår, når du stopper med at tage p-piller.

3. Den forkortede anagenfase betragtes som en idiopatisk proces. Patienter klager over en vis stigning i hårtab og manglende evne til at få håret til at vokse til sin sædvanlige længde. "Forkortet anagen"-syndrom diagnosticeres kun efter udelukkelse af androgen alopeci, som også er karakteriseret ved en gradvis forkortelse af hårvækstfasen. I modsætning til androgen alopeci involverer telogen effluvium ikke follikulær atrofi eller et fald i hårskaftets tykkelse, og der er ingen udvidelse af den centrale skilning.
4. For tidlig afslutning af den telogene fase er karakteriseret ved en betydelig forkortelse af hvilefasen, hvis normale varighed er 4-6 uger. Kliniske manifestationer opstår flere dage efter virkningen af den provokerende faktor, oftest medicinsk. Dette er især mekanismen for hårtab ved lokal anvendelse af minoxidilopløsning, som fremmer folliklens hurtige indtræden i den næste vækstfase.
5. Sen afslutning af den telogene fase er mulig hos personer, der lever under forhold med korte dagslystimer (nordlige breddegrader). Med stigende dagslystimer øges hårtabet; det karakteristisk reducerede daglige hårtab i vinterperioden går normalt ubemærket hen.

Anagen effluvium

Dette er overdreven hårtab i anagenfasen, som observeres hos patienter med maligne neoplasmer som en reaktion på cytostatika og strålebehandling. Hårtabet begynder pludseligt, 4-10 dage efter eksponering, og kan føre til total skaldethed. Nogle gange er årsagen til anagen alopeci forgiftning med arsen, thallium og pesticider. Virkningen af disse faktorer er baseret på undertrykkelse af mitoser i cellerne i hårsækkens matrix og forstyrrelse af celledifferentiering. Håret bliver dystrofisk, indsnævres i den proximale del, knækker ofte af; ender i en kegleformet pigmenteret pære.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]