Pleje af håndhud

I de senere år har moderne kosmetologi i stigende grad vendt sig mod korrektion af aldersrelaterede forandringer i hændernes hud. Faktisk "afslører" dette område ofte en persons alder, på trods af en grundig og omfattende tilgang til korrektion af aldersrelaterede forandringer i ansigtets hud. Hænder er særligt modtagelige for aldersrelaterede forandringer og en række dermatoser, både på grund af den konstante påvirkning af eksterne aggressive miljøfaktorer på dem og på grund af visse anatomiske og fysiologiske træk ved hudens struktur.

Dermatokosmetologisk tilgang til hændernes hud

Hændernes anatomiske og fysiologiske træk omfatter de strukturelle træk ved epidermis, dermis, subkutant fedt og underliggende væv. Hudens struktur på dorsal- og palmarfladerne er fundamentalt forskellig.

Hændernes bagside er dækket af den såkaldte "tynde" hud, hvis kendetegn er en tykkelse på 1-2 mm, samt tilstedeværelsen af hår og talgkirtler. Epidermis er karakteriseret ved et lille antal cellerækker. Således er antallet af rækker af celler i det tornede lag 3-4, mens det i andre områder af huden er fra 3 til 8-15. En lille tykkelse af stratum corneum bemærkes også. Der er vellushår og små lobulære talgkirtler. Disse strukturelle træk forårsager en mærkbar udtynding af hændernes hud i forbindelse med udviklingen af aldersrelaterede forandringer, samt en høj tendens til tørhed i huden, når den udsættes for eksogene irritanter. Tør hud på hænderne, sprukne udslæt sammen med lægemiddelinduceret cheilitis er også mulige på baggrund af aknebehandling med isotretinoin. Xerose af huden er forbundet med delipidisering af hudoverfladen og en skarp krænkelse af dens barriereegenskaber. I forbindelse med ovenstående er det meget vigtigt konstant at bruge fugtgivende og nærende produkter som grundlæggende pleje, herunder først og fremmest filmdannende stoffer (vaseline, paraffin, silikoner, naturlige olier rige på flerumættede fedtsyrer, voks, lanolin, visse fedtalkoholer osv.).

Melanocytter i epidermis er få i antal og findes hos personer med lys hud kun i basallaget. Derfor kan konsekvenserne af selv andengradsforbrændinger være vedvarende depigmenteringsfokus forbundet med ødelæggelse af pigmentceller. Denne kendsgerning bør altid tages i betragtning, når man udfører peelinger på hændernes hud (medium og dyb).

Dermis og det subkutane fedtvæv på håndryggen er dårligt udviklet. Der er udført undersøgelser, der bekræfter betydelige ændringer i fedtvævets volumen, kvalitet og fordeling med aldring. Det er kendt, at aldersrelaterede ændringer i fedtvæv inkluderer dets fysiologiske atrofi, og denne proces er mest udtalt i ansigtet og hænderne. Derfor bliver overfladiske hudvener og muskelsener på håndryggen mere synlige med alderen. Sådanne ændringer er især udtalte hos kvinder i perimenopausen.

Den lille tykkelse af dermis og subkutant fedt dikterer vigtigheden af ekstrem forsigtighed ved udførelse af mesoterapiteknikker på den angivne lokalisering: der er en høj risiko for skade på synovialskederne på hændernes dorsale overflade.

Huden på håndfladen er klassificeret som "tyk", har en tykkelse på mere end 5 mm; den samme hud dækker fodsålerne. Den er karakteriseret ved en tykkere epidermis og stratum corneum end på andre dele af kroppen, fraværet af hår og talgkirtler, og en relativt tynd dermis og hypodermis. Epidermis har også et skinnende lag (stratus iucidum). Den store tykkelse af stratum corneum og fraværet af talgkirtler forårsager stereotype kliniske manifestationer af mange dermatoser i denne lokalisering: de kan ledsages af keratose, forekomst af revner på grund af en krænkelse af hudens elasticitet. Dette er muligt ved kronisk eksem, atopisk dermatitis, allergisk dermatitis, palmoplantar psoriasis, klimakterisk palmoplantar keratodermi (Haxthausen syndrom) og andre sygdomme. I nogle tilfælde bekræftes diagnosen ikke kun ved at detektere karakteristiske primære udslæt på andre områder af huden, men også ved histologisk undersøgelse. Det papillære lag i dermis bestemmer mønsteret af riller og riller på hudoverfladen, hvilket er mest udtalt på håndflader og fodsåler. Hudens mønster er strengt individuelt og genetisk bestemt; på dette grundlag blev fingeraftryksmetoden udviklet inden for retsvidenskab. Inden for medicin, både traditionel og ikke-traditionel, er dermatoglyfmetoden populær (for eksempel er det karakteristiske hudmønster på håndfladerne med Downs syndrom kendt). I dermatologisk praksis kan læger støde på meget udtalte riller på håndfladen hos patienter med atopisk dermatitis, kronisk allergisk dermatitis, kronisk eksem og andre dermatoser.

Der er et stort antal ekkrine svedkirtler i håndfladerne, som deltager i termoregulering. Dette område er relevant i klinisk praksis på grund af lokaliseret hyperhidrose og dyshidrose.

Eksterne aggressive miljøfaktorer omfatter meteorologiske påvirkninger. Således opdages der xerose af huden på hænderne i hård frost, og der kan også udvikles revnet eller xerotisk eksem. Disse ændringer er typiske både i barndommen og hos voksne (den såkaldte "kyllingeskind"). En af de væsentlige eksterne faktorer er solindstråling. Samtidig er symptomkomplekset for fotoældning tydeligt synligt på hændernes hud, som på ethvert åbent område af huden: et groft, fremhævet hudmønster, en kombination af overfladiske og dybe rynker, tørhed og lentigo. Ved overdreven ultraviolet bestråling, virkningen af ioniserende og ikke-ioniserende strålingskilder (normalt erhvervsmæssige farer) kan forskellige neoplasmer opdages på hændernes hud: aktinisk keratose, basaliom, pladecellekarcinom, melanom. Hænderne kan være involveret i processen i kutane former for lupus erythematosus, sen kutan porfyri, fotoreaktioner - dermatoser induceret af ultraviolet stråling.

En vigtig rolle spilles af kontakt mellem hændernes hud og forskellige kemiske stoffer i hverdagen og på arbejdet, både obligatorisk og valgfrit.

Særlige kendetegn ved håndpleje derhjemme og i en kosmetologisk institution

I betragtning af den konstante påvirkning fra aggressive miljøfaktorer og hændernes anatomiske og fysiologiske karakteristika anbefales en skånsom behandling og omhyggelig pleje. Det er nødvendigt at bære handsker ved lave omgivelsestemperaturer og solindstråling. Ved allergiske hudsygdomme bør handskematerialet tages i betragtning: bomuldsstoffer og viskose foretrækkes, og uld og syntetiske fibre anbefales ikke. Håndbeskyttelse derhjemme og på arbejdet er vigtig. Når man vælger beskyttelseshandsker, skal man også tage højde for, at det mest populære materiale - latex - kan virke som et allergen.

Skånsom pleje omfatter vask med produkter, der ikke ændrer hudens pH-værdi (syntetiske stoffer), samt aktiv fugtighedscreme og næring. I en skønhedssalon anbefales fugtgivende og nærende masker, massage, paraffinpåføring og mesoterapi. For at forbedre mikrocirkulationen i de distale dele af hænderne, for eksempel ved onychodystrofier, ordineres supravaskulær laserbestråling, samt Darsonval, UHF på de paravertebrale områder i den cervikothorakale rygsøjle.

Forskellige metoder til kirurgisk korrektion, der konstant udvikles og forbedres i øjeblikket (for eksempel lipofilling), har til formål at ændre udseendet af håndryggen ved at genopbygge manglen på subkutant fedt.

Om sommeren er effektiv fotobeskyttelse indiceret. Mod sollentiginer kan eksterne midler indeholdende hydroxysyrer, azelainsyre og retinoider anvendes. De kan anvendes derhjemme i form af cremer og opløsninger, såvel som i kosmetologiske institutioner (peelings). Mikrodermabrasion og LHE-terapi anvendes blandt andet blandt hardwaremetoderne.

Således kan moderne viden om de særlige forhold ved hudens struktur på hænderne hjælpe en kosmetolog med at vælge bestemte metoder til forebyggelse og korrektion af aldersrelaterede hudforandringer i denne anatomiske lokalisering. Det er nødvendigt at understrege endnu en gang vigtigheden af korrekt diagnostik med den analytiske tilgang til de identificerede ændringer og kompleks korrektion.