Fedtsugningsvolumen

I øjeblikket er det almindeligt at skelne mellem fedtsugning med lille volumen (fjernelse af op til 1,5-2,5 liter fedt), fedtsugning med stort volumen (2,5-5 liter fedt) og fedtsugning med super stort volumen (mere end 5 liter fedt).

Fedtsugning med lille volumen kan udføres under lokalbedøvelse og ambulant. Fedtsugning med stort volumen kræver indlæggelse af patienten i 1-3 dage.

I tilfælde af ekstra stor fedtsugning kan hospitalsindlæggelsesperioden forlænges og bestemmes individuelt.

Hvad er den maksimale mængde fedt, der kan fjernes under en operation uden at øge risikoen ved indgrebet til et farligt niveau? Dette spørgsmål, hvis svar er meget kontroversielle, er primært relevant for patienter med ustabil kropsvægt og dem, der lider af fedme i II-IV grad. I 1993 rapporterede en gruppe egyptiske læger muligheden for at fjerne op til 11 liter fedt under én operation. Dette indgreb blev forudgået af seriøs præoperativ forberedelse, herunder indledende blodudskillelse.

I den postoperative periode blev der udført intensiv infusionsbehandling og autolog blodreturnering.

Et alternativ til "superoperationer" er at udføre fedtsugning i et sådant volumen, at det ikke forårsager betydelig anæmi, er relativt let tolereret af patienten og ikke skaber betingelser for udvikling af alvorlige generelle og lokale komplikationer. Begge tilgange har deres fordele og ulemper.

En større operation i ét trin. Selvom risikoen ved generel anæstesi er lav, mener nogle forfattere, at en serie af to eller tre mindre fedtsugninger skaber en større bedøvelsesrisiko samlet set sammenlignet med én større operation. Derudover hjælper den indledende blodeksfusion med transfusionen efter operationen med at forhindre risikoen for alvorlig anæmi. Endelig reducerer en operation i ét trin patientens økonomiske omkostninger og, meget vigtigt, tidstab.

Serielle fedtsugning. Deres fordele omfatter den højest mulige sikkerhed ved interventioner og muligheden for deres implementering ambulant eller med minimal hospitalsindlæggelse. Behandlingsresultater opnås gradvist. Om nødvendigt kan der foretages justeringer under efterfølgende operationer. Samtidig anses alvorlige ulemper ved denne tilgang for at være betydeligt større tidsforbrug for patienten, sammen med en stigning i de samlede behandlingsomkostninger.

Erfaringerne fra mere end 800 operationer udført på Center for Plastik- og Rekonstruktiv Kirurgi har vist følgende. Baseret på det faktum, at mængden af blod i eksfusatet i gennemsnit er omkring 2,5%, bør mængden af fjernet fedt hos patienter med lokale former for fedme generelt ikke overstige 3000 ml. Hos patienter, der lider af fedme, med en kropsvægt på mere end 100 kg, er det muligt at fjerne op til 5000 ml fedtvæv.

Det skal understreges, at disse værdier er meget omtrentlige og i høj grad afhænger af mængden af opløsning, der injiceres i vævet, graden af vævstolerance over for adrenalin, fedtvævets tæthed, patientens vægt, det samlede areal af behandlingszoner osv. I de senere år har der været rapporter om muligheden for relativt sikker fjernelse af store mængder fedtvæv ved hjælp af ultralydsfedtsugning.

I sidste ende træffer hver kirurg en beslutning om operationens omfang, primært baseret på sin personlige erfaring. Men den gyldne regel for kirurgi har intet alternativ: det er bedre at udføre to relativt sikre operationer end én, der virkelig er farlig for patientens liv og helbred.

Overholdelse af denne regel er især vigtig i tilfælde, hvor kirurgen støder på en patient med udbredte lokale fedtaflejringer af særlig betydelig tykkelse. Oftest forekommer dette på låret, hvor alle tre typer lokal fedme kan kombineres med næsten cirkulære aflejringer af fedtvæv. I disse tilfælde skal kirurgen ikke kun huske det resterende område af såroverfladen efter fedtsugning, men også dybden af den mekaniske vævsskade. Her er den sædvanlige ordning til beregning af antallet af zoner, der skal behandles, ikke anvendelig. Og ikke kun fordi de er vanskelige at bestemme.

Med det samme antal zoner fører en øgning af dybden af vævsbehandlingen til en stigning i operationens sværhedsgrad.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]