Dermatokosmetologi af adolescenten

I daglig praksis skal dermatologen og dermatokosmetologen i stigende grad tage unge. Denne kendsgerning kan forklares ved den stigende efterspørgsel efter kvalificerede kosmetologitjenester blandt befolkningen, god bevidsthed om unge og deres forældre, og også ofte ungdoms ønske om at ændre deres udseende. I øjeblikket er specialister langt fra at forbyde alle kendte salonprocedurer for unge. Men når man vælger procedurer, bør en professionel fokusere på en række hudens anatomiske og fysiologiske egenskaber hos personer i denne aldersgruppe, såvel som de mest almindelige dermatoser hos børn og unge.

Huden hos børn og unge er kendetegnet ved et mindre antal rækker af celler i epidermis. Så antallet af rækker af celler i det spinous lag er 2-7, mens i voksne - fra 3 til 8-15 rækker. Det granulære lag er repræsenteret af 1-2 rækker af celler (hos voksne - 1-3). Forskere bemærker også en mindre tykkelse af det orale lag i forskellige dele af huden. Det vides at pH på hudoverfladen hos unge er mere alkalisk end hos voksne. Data om større permeabilitet af stratum corneum for medicinske og giftige stoffer hos børn fra 10 til 16 år akkumuleres. Disse strukturelle træk af epidermis og stratum corneum indikerer utilstrækkelige barriereegenskaber af huden, på den ene side, og den høje permeabilitet, på den anden. Følgelig unge stærkt uønskede alle procedurer, som er stærkt forstyrrer barriereegenskaberne af huden, navnlig børstning, dybe peels, dermabrasion, etc. Med omhu gennemføre alle fysioterapeutiske procedurer i relation til at forbedre leveringen af et bestemt middel ind i huden, -. Ultralyd, ionoforese. Det er således nødvendigt at tage ekstra forsigtig, når de indgives topiske steroider under anvendelse af ultralyd (fx til behandling af hypertrofiske og keloide ar). Ved udførelse af procedurer, der ændrer hudens overflade (disincrustation, peelings) anbefales det at fokusere på individuel tolerance.

Et særpræg ved hudsammensætningen hos børn og unge er dens forøgede hydratisering. Hvis en voksenes hud indeholder 6-8% vand, er der i huden hos ældre børn og unge op til 10-15% af hele organismerens vand. En unormal tendens til væskeophobning i forskellige patologiske processer, såsom herpes simplex, streptokok børnesår, og andre. Denne funktion fagfolk typisk i betragtning, når diagnosticere disse hudlidelser. Imidlertid er tendensen til væskeretention i huden vigtig at huske på, når der udføres en invasiv procedure, for eksempel ansigtsrensning. For at reducere lokal væskeretention efter procedurerne, kan mikrostrømbehandling i lymfedrænageordningen anbefales.

Til de mest almindelige dermatoser hos unge, der henviser til en kosmetolog, kan du inkludere acne og atopisk dermatitis. Under alle omstændigheder skal kabinen tildele tilstrækkelig grundlæggende hudpleje ifølge sin type (blid udrensning, tilstrækkelig hydrering, effektiv lysbeskyttende) og patogene terapi under hensyntagen til sygdommens form og kliniske sværhedsgrad af processen.

Når acne teenagere kan tildeles til rensning af huden, tørrer og anti-maske darsonvalization (ætsende virkning - høj dosis), terapeutisk laser, overfladisk peeling, Desincrustation procedure kosmehaniki, oxygen-, photochromotherapy, fotodynamisk terapi. Hvad der er vigtigt er, at manglende eller utilstrækkelig på grund patogenetisk terapi i begyndelsen af procedurerne kan forårsage forværring af acne flow. Som for ultraviolet stråling, kan denne procedure anbefales først efter afslutningen af behandlingen og de teenagere, der bemærke en forbedring af acne flow i sommeren. Andet, når de udsættes for ultraviolet bestråling forekommer kun midlertidig "maskering" defekter, og længere (2-3 uger efter solbestråling) forekommer efter en forværring. Når induratum kongestiv acne kan anbefales Jacquet massage, oxygen terapi. Enhver massage i ungdomsårene bør gøres uden brug af olier for at undgå sidste-comedogen effekt.

Hudrensning, eller såkaldt "comedoextraction", er en vigtig ekstra procedure til behandling af patienter med acne. I betragtning af den nuværende forståelse for overtrædelsen af barriereegenskaberne i huden hos en patient med acne, bør rengøring være så mild som muligt. Specielt kan voreisering yderligere ødelægge hudens barriereegenskaber, forbedre det traineepidermale vandtab, hvilket fører til dehydrering af huden. De mest passende rengøringsmuligheder for teenagere omfatter rengøring med den såkaldte "kølige hydrogenering", som undgår fordampning. Den tidligere ydre terapi med retinoider (adapalen-Differin) eller azelainsyre (Skinoren) forbedrer rengøringsproceduren væsentligt i mindst 2-3 uger. I de senere år er mere og mere attraktiv ultralydrensning, der giver en god kosmetisk effekt efter procedurernes forløb.

Jeg vil også gerne understrege, at rengøring ikke bør erstatte patogenetisk behandling for acne, men kun supplere det. Rengøring er ikke indiceret med overvejende inflammatoriske elementer, især pustulære. Hvis kosmetologen ser behovet for at ordinere denne procedure i nærværelse af pustulær acne, skal huden fremstilles med benzoylperoxid (Basiron AC) i 10-14 dage, og udfør derefter proceduren.

Med hensyn til korrektionen af ardannelse og postinflammatorisk pigmentering er det ønskeligt at opnå klinisk forbedring af acne inden udførelse af forskellige blegninger (LHE-terapi, afskalning) og udjævningsprocedurer (peeling). Hvis kosmetologen ser behovet for at ordinere disse procedurer, skal du vælge de mest blide eksponeringsmetoder (f.eks. Overfladisk, sjældnere den gennemsnitlige dybde af peeling og microdermabrasion, LHE-terapi). Sådanne procedurer udføres sædvanligvis efter udløbet af puberteten og stabiliteten af acneflowet.

En af komplikationerne af acne kan være milium. Tendensen til dannelsen af miliums vigtige fra de tidligste stadier af terapi styret af moderne lægemidler med keratolytisk og komedolytisk virkning (adapalen - Differin, azelainsyre - Skinoren). Udseendet af miloner kan delvist lettes ved dehydrering af stratum corneum hos patienter med acne. Sådanne patienter vist befugtningsmidler og procedurer (fx befugtning maske). Det anbefales at fjerne milium mekanisk med en nål, mindre ofte fjernes de med en laser. I løbet af 1-2 uger før fjernelse kan gennemføres forberedelse huden (ved hjælp af produkter, der indeholder azelainsyre, salicylsyre, hydroxysyre), som letter procedure afskalning miliums. Lignende taktik patienter kan tilbydes i nærvær af primære miliums, hvilket betragtes som misdannelser. Ved udførelsen af unge med atopisk dermatitis i en skønhedssalon specialist skal tage hensyn til de personlige og familiens historie af atopisk. De kan bruges Mikrostrømbehandlingsindretning (især i lokaliseringsprocessen i ansigtet, steroid afhængighed et al.), Befugtning maske, ultralyds rengøring, oxygen. Ved valg af kosmetiske linjer er sædvanligvis styret af eksperter beregnet til følsom hud og genopretter barriereegenskaber af huden (såsom "Coco" linie). Ikke vist falder irriterende procedurer, der overtræder barriereegenskaberne af huden (Fordampning, børstning, Desincrustation, vakuum massage, peels, laser "polering", microdermabrasion, dermabrasion, osv ..), Brugen af kosmetik med en stikkende lugt, indeholder allergener, samt aktivt at udføre kosmetiske procedurer i en sæson, typisk for forværring af atopisk dermatitis. Forværring af atopisk dermatitis på baggrund af skønhedsbehandlinger kan også bidrage til manglen på passende patogenetisk terapi. Endvidere i de senere år er det blevet mere populære systemiske præparater bestemt til at genoprette barriereegenskaber af huden, der indeholder en omega-fedtsyre (fx omeganol, omega-3, Elteans). Ved de første tegn på begyndende forværring af atopisk dermatitis (flow forværring af atopisk cheilitis, erytem, hævelse af ansigtet) anbefales afvisning af at udføre nogen af fremgangsmåderne og formålet med behandlingen i overensstemmelse med forværring alvorlighed (topiske glucocorticoider, H2-histamin blokkere 2. Eller 3. Generation, psykotrope narkotika, naturlægemidler stimulanser cortisol produktions-, orale afgiftende agenter, og andre.).

Ud over acne og atopisk dermatitis hos unge, der søger kosmetiker, kan identificeres som en samtidig sygdom med psoriasis. Når man vælger kosmetiske procedurer i sådanne tilfælde, er det vigtigt at fokusere på scenen i processen. Den progressive fase af sygdommen kræver den største forsigtighed. Det er kendetegnet ved perifere vækst tidligere stødt elementer, nye miliær papler og afskalning centrale karakter, hvor kantområdet papel forbliver fri for skalaer: peeling, som det sidste trin i fremgangsmåden, som det var, "har ingen tid" for væksten af psoriatisk element. I den progressive fase af psoriasis observeres irritation isomorf respons (Köbner symptom), som udtrykkes i psoriatiske læsioner opstår på steder for hudskade, undertiden meget lille. En isomorf reaktion opstår normalt omkring 2 uger senere, og nogle gange senere inden for hudskader. I betragtning af risikoen for fænomenet Kebner bør i en kosmetisk salon afholde sig fra invasive procedurer såvel som manipulationer forbundet med mekanisk eller kemisk hudirritation. Kun fugtighedsgivende og desinficerende masker, mikrostrøm terapi kan ordineres. I de stationære og regressive faser udvides procedurens spektrum betydeligt. 

I tilfælde af diagnosticering af tumorer hos unge har brug for at konsultere en læge onkolog, hudlæge med henblik på en passende diagnose og træffe beslutning om den taktik fremtidens adfærd og timing af fjernelsen af en neoplasma. I godartet sygdom forsøger sygdommen sædvanligvis at fjerne tumorer og malformationer af huden efter pubertets udløb.

At fjerne sådanne formationer som Spider-nevus (spider nævus, eller "spider" nevi), en rød næse og nogle andre fødevarer, er det tilrådeligt at anvende en kirurgisk laser, ikke elektrokoagulering eller kryoterapi. Det er laser ødelæggelse, der giver dig mulighed for at kontrollere mængden af indgreb under proceduren og reducerer risikoen for ardannelse.

Laser ødelæggelse på baggrund af systemisk og ekstern immunomodulerende terapi, passende hudpleje kan også anbefales til vulgære, plantar og flade (juvenile) vorter. Samtidig blev der i tilfælde af diagnosticering af et bløddyrs contagiosum vist mekanisk fjernelse af formationerne med pincet efterfulgt af behandling med 2% alkoholopløsning af kaliumiodid. Electrocoagulation, cryo- og laser destruktion. Anbefales ikke på grund af den store risiko for efterfølgende ardannelse.

Det skal understreges, at andre kosmetiske procedurer er kontraindiceret i alle virale dermatoser, herunder herpes manifestationer, på grund af risikoen for disseminering.

Således bestemmer en række anatomiske og fysiologiske træk i ungdomshudet valget af en kosmetisk manipulator af en specialist. Det skal også bemærkes, at det i forbindelse med arbejdet med unge er yderst vigtigt at oplyse forældrene om omfanget af foreskrevne procedurer, deres virkningsmekanismer og de forventede effekter. Det er værd at understrege vigtigheden af den mest blide tilgang til valg af procedurer samt behovet for en integreret og analytisk tilgang til vurdering af hudtilstand hos unge.

[1], [2], [3], [4]