Decalving folliculitis Kenko, som årsag til alopeci

Dekalviruyuschy folliculitis (cinonim: sycosiform atrophying hovedbund folliculitis (folliculitis sycosiformis atrophicans capitis, Hoffmann E. 1931) blev først beskrevet af Kenko (Quinquaud Ch.E. 1889) Dette er en meget sjælden dermatose er kronisk strømmende bakteriel folliculitis pilar hovedbund, som slutter atrofisk. Alopecia (state psevdopelady ;. Decalvo (lat) - do skaldet) kan påvirke andre områder af huden, især dækket med strittende hår og lang beskrevet i samme periode, en lignende proces på ansigt, skæg vækst. S, fik andre navne: lupoid Sycosis (sycosis lupoides, Vrocq L., 1888); ardannelse sycosiform erytem (ulerythema sycosiforme, Unna P., 1889; ovkr (Gk) = ule (lat) = ar ..); sycosiform atrophying folliculitis (folliculitis sycosiforme atrophicans barbae, Hoffmann E., 1931).

Således de samme forskere dermatoser forskellige givne forskellige navne, som blev isoleret main, fra deres perspektiv, de karakteristiske træk for det: kronisk folliculitis har lighed i forløbet og udfaldet af en discoid lupus erythematosus (atrofi); erythema med sycosis-form manifestationer og ardannelse; kronisk folliculitis, ligner sycosis, men fører til atrofi. Allerede i de første beskrivelser dekalviruyuschego folliculitis og lupoid sycosis identificere fælles træk for begge dermatoser bestemme deres kliniske manifestationer: kronisk folliculitis, førende pustulizatsii uden sårdannelse og atrofi og vedvarende hårtab, høj modstandsdygtighed over for terapi. Forskellene i fordelingen af kronisk folliculitis (folliculitis grupperet i små foci, - i sammenligning med den enkelte dannede store foci) og deres præferentielle placering (på hovedbunden eller ansigtshud). Senere viste det sig, at i tillæg til ansigtshud kan lupoid sycosis (LS) påvirke både hårbundsskindet, såvel som hud i pubic og aksillære områder. Kun mange år senere, blev det klart, at den beskrevne Brock lupoid sycosis er ikke en uafhængig nosologiske formular og duplikere den samme sygdom - dekalviruyuschy folliculitis er en slags sjældne og dets kliniske variant.

Årsager til Decalvinating Folliculitis

Det forårsagende middel er Staphylococcus aureus, og kolonisering af hårfollikler med gram-negativ mikroflora er desuden muligt. Imidlertid giver behandling med antibiotika med et bredt spektrum af handling kun en midlertidig terapeutisk virkning, klart begrænset af kursusets varighed. Dette bekræfter makroorganismens dominerende rolle, en ændring i dets reaktivitet og et fald i immunforsvaret.

Patogenese

Predisponering til denne dermatose kan være seborrheisk tilstand, nedsat resistens på grund af diabetes mellitus, kronisk nefritis, dysproteinæmi, andre faktorer, der fører til undertrykkelse af immunsystemet. Tilfælde af spontan helbredelse af decalving folliculitis (DF) efter fjernelse af carious tænder kompliceret af parodontitis er beskrevet. Kolonisering af hårsækkene ved bakterier er sandsynligvis kun et patogenetisk link. Indtil nu er årsagen til kronisk folliculitis ender med hudatrofi og vedvarende hårtab fortsat uklart. Hos patienter med decalovirus folliculitis eller lupoid sycosis klarer moderne forskningsmetoder altid at opdage specifikke og signifikante forstyrrelser i immunsystemets, indre organers og andre kropssystemers funktion.

Symptomer på decalving folliculitis Kenko

Decalvertende folliculitis forekommer normalt isoleret i hovedbunden, hovedsageligt i de tidlige og parietale regioner, i frontalområdet ligger læsionerne på grænsen for hårvækst og ligner ophiasis. I nogle tilfælde påvirkes også axillære og skamregioner. Forstyrrelser af inflammatoriske follikulære knuder er mindre almindelige - pustler forårsager normalt ikke subjektive følelser og ses derfor ofte. Størrelsen af elementerne udslæt spænder fra pinhead til linser. I midten gennemses papulære og pustulære celler med uforandret eller brudt hår, og i deres omkreds ses en lille kronisk hyperæmi. Karakteristisk ekstremt langsom udvikling af folliculitis; de varer i lang tid uden mærkbar dynamik og slutter ofte ikke med dannelsen af pustler. Individuelle follikulære pustler forekommer kun efter en lang udvikling af follikelpapir ("sekundær pustule" ifølge Mashkileyson LN, 1931). I midten af små grupperede foci dannes en delikat cikatricial atrofi med vedvarende alopeci. Når flere nærliggende foci fusionere, større foci af cicatricial alopecia form, inden for hvilket enkelte hår er nogle gange bevaret. I grænsezonen fortsætter nye follikulære knuder og pustler, skalaer, skorper, der forårsager langsom perifer vækst. Således fører decalving folliculitis til dannelsen af forskellige størrelses- og formfoci for atrofisk alopeci (pseudopeladastatus). Dermatoseforløbet er kronisk, der varer i mange år og endda årtier. Til tider reduceres antallet af ny folliculitis, der forekommer i omkredsen af fokalet for atrofisk alopeci, til et minimum. Dekulviruyuschy folliculitis i hovedbunden kan kombineres med fupi af lupoid sycosis (LS) på ansigtets hud eller andre lokaliseringer.

Lupoid sycosis påvirker hovedsagelig middelaldrende og ældre mennesker. Konventionel-lokalisering af de to fokuspunkter er PM sideflader kinder dækket med hår, whisky, i det mindste - hagen og overlæben (IS Milman, 1929). Læsionen er oftere ensidig og ligger inden for hårvæksten i den tidlige region eller på kinden over de horisontale og stigende grene af underkæben. Fokuset på LS kan forekomme isoleret i form af en stor enkelt læsion og i hovedbunden. Indledningsvis baggrunden af hyperæmi på samme sted der er grupperet follikulære inflammatoriske knuder og pustler, samt små follikulære anbragte blege grålig gul brun flager, og som let kan fjernes, når poskablivanii. Disse elementer smelter sammen og danner en klart begrænset cirkulær eller oval inflammatorisk plaque diameter på 2-3 cm og mere, vin-rød farve (i Erysipeloid) flad smertefri infiltrere jorden. Gradvist, i sin centrale del af huden bliver bleg, tynd, glat, blottet for hår og forsigtigt synker: udvikling af karakteristisk dannet arne lupoid sycosis - central atrofi. Inden for sine grænser opstår der ikke nye udslæt, og individuel hår eller tufts af hår, der vokser fra en eller flere follikler, kan bevares. Fokusets perifere zone, ca. 1 cm bred, er lidt forhøjet, mere mættet med rødt og moderat infiltreret. Den indeholder talrige follikelpapirer med sjældne follikulære pustler, hvoraf nogle opfattes som vesikler. I midten af disse elementer er der stadig bevaret hår, hvoraf nogle er brudt, samt et betydeligt antal let aftagelige follikulære skorster og skalaer. Fokuset vokser langsomt i størrelse på grund af udseendet i den perifere zone af ny folliculitis og individuelle follikulære pustler. Sommetider forekommer væksten i kernen i et af dens foci, som ændrer runde konturer. Med diascopien af fokusets kant er symptomet på "æblegelé" ikke bestemt. Lægemidlet løber kronisk i mange måneder og år. Kliniske manifestationer af lupoid sycosis i hovedbunden er mere glattet. I det dannede fokus domineret af en glat, hårløs atrofisk zone. I den perifere ophøjede time pude er fraværende, er der kun få, lange eksisterende og folliculitis pustler omgivet af en smal rand af hyperæmi og individuelle fine skæl og skorper. Således i hovedbunden er manifestationerne af lupoid sycosis og decalving folliculitis næsten ikke skelnelige. Patientens generelle tilstand er ikke krænket, subjektive følelser er normalt fraværende, klager er kun begrænset til en kosmetisk defekt.

Gistopatologiya

I epidermierne udtalte en lille fokal hyperkeratose, de uvævede kåtmasser, acanthosis. Celler i det tornede lag ændres dramatisk, funktioner i de nederste rækker, hvor der er tegn på udtalt vakuolær dystrofi. Hårsækkets mund er betragteligt forstørret, lavet af hornede masser. I dermis er tæt perivaskulær og perifollikulær lymfohistiocytisk infiltration mindre hyppige plasmamastceller og neutrofiler. I nogle tilfælde er infiltraten næsten udelukkende sammensat af plasmaceller. I det sidste atrofiske stadium adskiller det patomorfologiske billede lidt fra de karakteristiske ændringer i den pseudo-pelagiske tilstand i det sene stadium.

Diagnose af decalving folliculitis Kenko

På de behårede hovedbund symptomer dekalviruyuschego folliculitis eller sycosis lupoid, differentieret primært med de sygdomme, der opstår med kronisk folliculitis, og follikulære pustler og årsagen til psevdopelady. Derfor, når ikke er dannet i den centrale del af herden atrofi DF (eller HP) differentieres med svampeinfektion i hovedbunden, herunder skutulyarnuk formular favus, vulgære sycosis senere - med nekrotisk acne, folliculitis og perifollikulitom abscessed og underminerer Hoffmann hoved histiocytose af Langerhans-celler og erosiv pustulær dermatose. Da follikulært papler og bump på hovedbunden kan ligne kronisk folliculitis og pustler. Differentiere også danne follikulære lichen planus, lupus erythematosus, lyupoznym tuberkulose, leishmaniasis og lupoid danner Bugorkova syphilides. Vigtig hjælp ved indførelse af en endelig diagnose har histologisk undersøgelse af typiske elementer udslæt (folliculitis, pustler, etc.) Fra den aktive zone af den perifere kammer.

Differential diagnose med mycosis i hovedbunden. Årsagen til de mykologiske undersøgelser er tilstedeværelsen på huden skrælning behårede del af hovedet, håret ændret, flake-gul skorper, follikulære pustler, noduler og inflammatoriske follikulære enheder, purulent blodige skorper med fragmenter af hår og foci cicatricial alopecia af forskellig størrelse. Med disse manifestationer, især hos børn og ældre patienter, er det tilrådeligt at fjerne den svampeinfektion i hovedbunden. Set fra de andre dele af huden er opmærksomme på tilstanden af neglepladen og tæer. Nødvendigt at studere fluorescerende hår, mikroskopiske undersøgelser og kulturer skiftet hår, hud og negle flager, skorper, purulent udledning. Den hurtigste og mest informative er mikroskopisk undersøgelse af håret ændres (afbrudt på huden niveau, der har udseendet af "sorte pletter", og i en højde på 3-5 mm, med formede tilfælde ved basis, grå, kedelig, deformeret i form af "zapyatnyh," "udråbstegn" ). Påvisning af svampe elementer, finde dem at besejre funktionerne i håret tillade lægen til at diagnosticere en svampeinfektion i hovedbunden og få et indtryk af den form for patogen og sandsynligheden for epidemiologi.

Fra vulgær Sycosis lupoid Sycosis (PM, eller - DF) adskiller dominans lang eksisterende folliculitis, kun en lille del af som ender med dannelsen af follikulære pustler nærvær af 1 eller 2 (hvis Fs - mere) klart begrænset foci langsom rundtgående vækst og eksistens deri 2 zoner (undtagen læsioner på behåret hovedbund): central, wide area ar atrofi, perifer og - smal serpiginiruyuschey som et rødt valse hvor nye folliculitis dannet. Den typiske lokalisering af narkotika og anden -visochnaya region og den laterale overflade af kinder, hovedbund og meget sjældnere - hagen og overlæben, der foretrækkes til vulgært sycosis. Det skal også tages i betragtning mere resistente lægemidler (eller DF) behandling, sammenlignet med den vulgære sycosis, samt forskelle i patomorfologicheskoi billede. Vigtig klinisk og histologisk diagnose aktiv randområde Fs ved (eller PM) hovedbund svagt udtrykt og er repræsenteret kun ved individuel folliculitis og follikulære pustler. Denne dekalviruyuschy folliculitis eller sycosis lupoid, adskiller sig fra mange andre hovedbund dermatoser i hovedbunden, hvilket fører til en tilstand af psevdopelady.

Dekalviruyuschy folliculitis (sycosis eller lupoid) i hovedbunden skal differentieres fra nekrotisk akne (OU), eller nekrotisk folliculitis denne placering. Med i alt primær udbruds element (folliculitis) og kronisk forløb af disse sjældne hudsygdomme, de adskiller sig i den placering og fordeling af folliculitis, også på tempoet og karakteristika deres udvikling. For DF, eller LAN, i modsætning til nekrotisk acne, kendetegnet ved lange eksisterende follikulære papler 2-5 mm i diameter, som langsomt omdannet til pustula enhed uden central nekrose og mudret brune nekrotisk kopochek. Når DF eller PM, kronisk folliculitis grupperet perifert vokse og flyde sammen uden pustulizatsii, central nekrose og kløe, hvilket fører til at udjævne dannelsen af atrofisk foci skaldethed (psevdopelady tilstand). Når OU, fx foretrukne lokalisering er huden på panden på grænsen af hårvækst (Zone bredde på nogle få centimeter fra ydersiden og indad fra hårgrænsen), temporal region, nakken, udslæt sjældent kan strække sig til ørerne, næsen, centrale dele af brystet og tilbage. Når nekrotisk acne, folliculitis forekomme hos ældre er normalt på baggrund af seborrheic status, ledsaget af kløe og hurtigt omdannet til papler, pustuløs, og derefter i papler nekrotiske elementer. De er altid placeret isoleret, er afgrænset fra hinanden, vokser ikke perifert og går derfor ikke sammen i større foci. Med NU er crimson-red follikulære papuler og papule-pustler 2-4 mm i diameter hurtigt nekrotisk i midten og dækket af beskidte brune nekrotiske skorster. De er tæt knyttet, langvarige, så de dominerer i kliniske manifestationer og er mest karakteristiske for nekrotisk acne eller nekrotisk folliculitis. Efter udledning af skorper på huden forbliver isoleret stemplet, ospennopodobnye ar der ligner ar efter papulonekroticheskogo tuberkulose eller cgruppirovannogo Bugorkova syphilides. På hovedbunden er ar efter NU subtile og fører ikke til dannelsen af hurtigt detekterbare foci af cicatricial atrofi. Der er også histologiske ændringer i disse dermatoser. Feature histologi ved nekrotiske acnes i folliklen er placeringen af byld med nekrose granulocyt tragt epitel af hårsækken. Perifollikulær infiltrat består af neutrofiler, lymfocytter og mastceller. I den perifere inflammatoriske zone er der tromboser af karrene.

De indledende manifestationer og folliculitis perifollikulita abstsediruyushego underminere og Hoffmann (FPAP) hovedbund kan ligne dekalviruyuschy folliculitis (DF eller lupoid Sycosis). Men når kliniske manifestationer blev dannet, disse hudlidelser har ringe lighed, som kun er begrænset ved kronisk betændelse i hårsækken og lang vedvarende strøm, hvilket fører til cicatricial alopeci. Dybden af læsionen, inflammatoriske forandringer i hårfollikelområdet, det vigtigste vyplypnoy-element og dets udvikling er forskellige. Når Df (eller PM) overflade kronisk folliculitis hovedbund grupperes og fusionere i lommer uden pustulizatsii uden at danne den subkutane knuder abscessed dannelse og uden fistulous åbninger med purulent blodige udledning og skorper. I den centrale, største i området danner fokuszonen et glat, skinnende, tyndt atrofisk ar (tilstanden af pseudo-pandekage). Follikulære papuler med individuelle pustler og corolla af hyperæmi i deres omkreds overhovedet i fokusets fokusområde, samt let adskille skalaer og skorper. I FPAP, i modsætning til DF (eller LS), er uddybningsnoderne fra 0,5 til 1,5 cm i diameter, som sammenfletter, abscess og perforatvæv. De opstår som et resultat af udviklingen af dyb abscessering og underminerende folliculitis og perifolliculitis. Ved abscessering af knuder dannes der talrige subkutane fistler, der som sådan undergraver huden og åbner på overfladen med adskillige åbninger. Når trykket på det infiltrerede del af ujævn overflade med flere indbyrdes adskilte huller samtidigt står fistuloznyh purulent blodige udledning og hvad der anses karakteristisk for denne sjældne dermatose. Det er bemærkelsesværdigt, at den gennemtrængende læsion (dybt til senehjelmen) ikke ledsages af udtalt hyperemi i hårets hovedbund og forbliver lidt smertefuldt. FPAP forekommer kun hos mænd i alderen 20-30 år med markant seborrheisk status. I en række tilfælde kombineres denne dermatose med globose og invers acne. Efter ardannelse af individuelle foci af FPAP forbliver ikke kun atrofisk alopeci, men også hypertrofiske, ujævne ar, især i det okkipitale område.

I nogle tilfælde, histiocytose af Langerhans-celler i huden i hovedbunden er klinisk meget lig symptomerne på folliculitis devalueres, eller lupoid sycosis, denne lokalisering. Disse sygdomme forekommer kronisk støt skrider at angive psevdopelady inden for hvilken ikke er lagret karakteristiske manifestationer foregående dermatosis. Hos nogle patienter, er tab af hovedbunden histiocytose isoleret, men oftere er et fragment af systemiske ændringer, obuslolennyh proliferation af Langerhans-celler i huden og synlige slimhinder eller proliferation af makrofager i andre væv (knogle, centralnervesystemet, lever, intraorbital et al. ). I disse tilfælde, ud over udbredte manifestationer af histiocytose af huden (de kan også ligne symptomer på andre dermatoser :. Dariers sygdom, dekalviruyuschego folliculitis, nekrotisk acne osv), er der andre typiske manifestationer af denne meget sjælden sygdom. Således, oftest findes lungeskader foci ødelæggelse af knoglen (især kraniet), hypofysebaglappen læsion (manifesteret symptomer på diabetes insipidus), exophthalmos grund retrobulbær infiltration af fedtvæv, læsioner af mundslimhinden (infiltration og ødem i tandkødet, ulceration, løsne og tab af tænder). I nogle tilfælde, de kliniske manifestationer af DF og histiocytose af huden i hovedbunden er meget ens.

Med en stor lighed af kliniske manifestationer af dermatose på hovedbunden, kan nogle symptomer kan identificeres, hvilket ikke er typisk for DF. Den væsentligste forskel er tilstedeværelsen af histiocytose hovedbund i kernen papulo-pustuløs pustular og elementer, som ikke er associeret med hårsække, såvel som de enkelte overfladeelementer erosioner og ulcera aflange former, der detekteres efter udledning af skorper. Disse maloboleznennye overfladefejl har en aflang form (0,5 cm - brede og 1 cm - den længde), den ujævne overflade og rager op over huden. Udviklingen af disse elementer fører til udvikling af atrofi af huden sektioner af forskellig størrelse og form, der er anbragt i omkredsen kontinuerlig arne atrofisk alopeci, undertiden i form af en blonde, som forårsager: en stor vakuum hår i dette område. Måske er det hos nogle patienter DF. Som blev diagnosticeret uden histologisk bekræftelse.

Udover dekalering af folliculitis (DF) fører discoid lupus erythematosus også til pseudopelada tilstanden . I det aktive stadium er dermatoserne forskellige i forskellige typer af primære vysypnogo-elementer. I DF er det primære voidingelement en lille follikulær inflammatorisk papula (2-5 mm i diameter), hvis udvikling ikke altid resulterer i dannelsen af en follikulær pustule. I midten gennemsyrer disse elementer håret (nogle gange brudt), og i omkredsen er der en smal korolla af hyperæmi. Skrabning af udslæt forårsager ikke alvorlig ømhed, og gråskalaer og lysegule follikler er let adskilt fra den berørte overflade. I den centrale del af fokuset er der en overfladisk atrofi af huden med hårtab uden dannelse af nye udslæt i den. DF er kendetegnet ved et langt kronisk forløb udenfor forbindelsen med sæsonen og fraværet af eksacerbationer efter insolation. Læsionen er oftere isoleret, uden foci i andre lokaliseringer. I typiske tilfælde af discoid lupus erythematosus er den primære efflorescence et inflammatorisk punkt, der omdannes til en plaque med hyperkeratose, hvilket fører til atrofi. På dens overflade er der fast fastgjort hyperkeratotiske skalaer med ujævnt placeret hornkorker. Skrabningsfoci er smertefuldt, skalaer adskilles fra overfladen med vanskeligheder. På periferien af de voksende foci er der en hyperæmisk corolla, og i centrum udvikler sig forholdsvis hurtigt hudatrofi med telangiectasier og hårtab. Relapses af dermatose forekommer ofte på gamle atrophied områder af huden. Ud over hovedbunden forekommer lupus erythematosuscentrene normalt på auriklerne, næsens ryg, kinderbenenes del af kinderne osv. Med disse dermatoser er de histologiske ændringer i læsionerne også signifikant forskellige.

Dekalviruyuschy folliculitis (eller lupoid Sycosis) adskiller sig fra follikulært dekalviruyuschego rød lichen udseende primær sprinkler element, som kun kan ses i den aktive fase af sygdommen. Ved kantene af fokuset på atrofisk alopeci i AF er der små follikulære inflammatoriske papler med en lang udvikling, der fører til enkeltfollikulære pustler. Nederlag hovedbund disse hudlidelser isoleres sædvanligvis, kan lupoid izredka Sycosis (eller DP) også påvirke den tidsmæssige region og kind sideflade. Når follikulær dekalviruyuschem rød lichen primær udbruds element er lille, follikulært, kegleformede papel med en liderlig torn i hjertet, der fører til atrofisk skaldethed. Påvisning i andre områder af huden (herunder underarm og pubesområde), på slimhinderne i munden og negle typiske for lichen planus læsioner letter foreløbig diagnose. Det er vigtigt at bekræfte det ved hjælp af en histologisk undersøgelse af den berørte hud; Patomorfologiske ændringer i disse dermatoser er tidligere blevet rapporteret.

Fra lyupoznogo hud tuberkulose (serpiginiruyuschey form) center dekalviruyuschego folliculitis (DF eller lyupoznogo sycosis-LAN) anden primær element af udslæt. For lyupoznogo tuberkulose (LT), som sjældent påvirker hovedbunden, kendetegnet ved flade sammenflydende bump, gullig-rød farve, blød tekstur med en positiv symptom på "apple jelly" i diascopy. Bump er ikke forbundet med hårsække, der er heller ingen pustler. Når Df (eller lægemidler) i den zone af herden omkring nogpanichnoy follikulære papler og pustler enhed er mere udtalt hyperæmi af den smalle kaomki, mens i den centrale zone har en glat, overflade hudatrofi hårtab uden nye aktive læsioner. Hos RT, som ofte lokaliseret i ansigtet, på baggrund af atrofi af huden forekommer friske Tuberkler (recidiv i vommen), muligvis også deres sårdannelse, hvilket ikke sker med DF (eller LAN). Dermatoser har et andet histologisk mønster. Intrafollikulære mikroabcesser og perifollikulære, overvejende lymfohistiocytiske infiltrater i dermis er karakteristiske for DF. Når LT TB granuloma ligger oven dermis og er sammensat af klynger af epithelioide celler med foci af necrobiosis, få kæmpeceller placeret blandt epithelioid, og lymfoide celler i akslen omkreds.

Huden i hovedbunden er næsten ikke påvirket leishmaniasis som hovedbund beskytter mod myggestik. Men på grænsen af hårvækst infektion kan forekomme og udvikle sig senere ulcerate (anthroponotic) leishmaniasis, cutting - skarpe-nekropshziruyu schiysya (zoonotisk) dens type, og endnu sjældnere - kronisk fortsætter lupoid (papulose) hud leishmaniasis (LLK). Alle former af sygdommen føre til ardannelse og vedvarende skaldethed i det. Manifestationer lupoid form af huden leishmaniasis kan ligne arne dekalviruyuschego folliculitis (eller lupoid Sycosis). Med deres differentiering bør afgøre, hvilken type af primær udbruds element i historien for at finde en bolig i de tidligere endemiske områder for leishmaniasis og overføres sidste leishmaniasis hud. I modsætning til DB (PM) til LLK karakteriseret fine gulbrune klumper, er ikke forbundet med hårsækkene og spirende omkring arret eller helbredt leyshmaniomy. De bump er normalt lokaliseret i ansigtet og størrelse, farve, konsistens og positiv symptom på "æble gelé" er identiske kliniske manifestationer flade form lyupoznogo hud tuberkulose. Derfor DF (PM) ellers differentieret fra lupoid hud leishmaniasis samt med lyupoznym tuberkulose. Gennem histologisk undersøgelse i udbruddet udstille LLK granulom, men en lille mængde af middel vanskelig at diagnosticere med denne sjældne form af sygdommen. Detektere Leishmania i udbruddet kan LLK i gentagne undersøgelser bacterioscopic tynde udstrygninger fremstillet fra væv afskrab bakker og farvet med Romanowsky-Giemsa-metoden.

Fra serpiginiruyuschego Bugorkova syphiloderm hovedbund (BS) dekalviruyuschy folliculitis (eller HP) er forskellig primær sprinkler element og varierende dens udvikling. Ved DF i fokusets perifere zone er der små (2-5 mm) inflammatoriske follikelpapir og individuelle follikulære pustler, skalaer, skorper. Når Bugorkova serpiginiruyuschem syphiloderm i den perifere del af gulvbelægning synlige klumper på størrelse med en linse, mørkerøde, glat, halvkugleformede, tætte, ikke-hårsækkene. Ved kanten af ilden er de tæt grupperet og fusionere, nogle af dem sårdannende, danner runde og ovale sår med cylindrisk. Brækkede kanter, fedtede bund eller blodige skorper på overfladen. Sådanne indikatorer ikke ske på Fs (eller PM), samt ardannelse tilbage efter syphiloderm kontinuerlig, robust, cellulær atrofisk ar med tunget linjer og pigmentering i periferien. Der er også patomorfologiske ændringer i læsionerne. Med tubercular syfilidae, i modsætning til DF, findes en granulomatøs infiltrat i dermis.

Erosiv pustuløs dermatose af knivene af hovedet er en meget sjælden sygdom af ukendt ætiologi, der er beskrevet for nylig i ældre kvinder. Dermatosis har længe kronisk recidiverende og fører til en tilstand psevdopelady også. Imidlertid er de kliniske manifestationer af EPD og DF forskellige. Således når EPD på hovedbunden pustler synes fladt, ikke er relateret til hårsækkene, eroderende og colitis defekter i huden og purulent blodige skorper. Det skal også erindres, at DF, eller lægemidler, der er syg efter puberteten, både kvinder og mænd. Det patomorfologiske billede af disse dermatoser er også anderledes. Modsætning med intrafollicular mikroabscesser og perivaskulær limfgistiotsitarnymi perifollicular infiltrater i dermis karakteristiske DF, når EG-specifik inflammation i dermis ledsaget af nekrose af epidermis og dens vedhæng, og acanthose subkornealnymi pustler. Det dermale infiltrat domineres af plasmaceller; i den indledende fase er der tegn på leukocytoklastisk vasculitis. Imidlertid er direkte immunofluorescens normalt negativ.

Behandling af patienter med decalovirus folliculitis

Patienter med mistænkt dekalviruyuschy folliculitis (eller lupoid Sycosis) nødt til at undersøge i detaljer at verificere diagnosen (herunder biopsi af den angrebne hud) og bestemme den specifikke patogenesen af reduceret resistens (kronisk infektion foci, dekompensirovanny diabetes, kronisk nephritis, Dysproteinemia et al.). Total og ekstern behandling af patienter med denne dermatose adskiller sig grundlæggende lidt fra behandling vulgaris (stafylokok) Sycosis. Ordinere systemisk antibiotika i lyset af patientens og tolerance følsomhed bakteriefloraen. Ekstern anvendes antiseptisk, desinficering antimikrobielle midler: 0,1% opløsning af chlorhexidin bigluconate, dioksidina opløsning miramistina 0,01% opløsning, opløsningen er "Fukortsin" og mupirocin 2% eller 10% mafenid i form af en salve, etc. I den aktive yderzone. Fokuserer hårfjerning fra de berørte hårsække. I tilfælde af utilstrækkelig effektivitet af disse midler viser tildelingen af de kombinerede præparater af antibiotikummet med et glucocorticosteroid i form af en spray, lotion, creme. Behandlingen er ordineret til patienter med akut forværring, er det udføres, er lang, kurser med narkotika ændres. Næppe udpege Nu læsioner strålebehandling, der tidligere blev brugt med god, men ikke altid vedvarende terapeutisk effekt. Sammenlign tegninger, kopier af centrene af dynamik giver tid til at bestemme progressionen af sygdommen og ordinere rationel terapi.

Taktik af en læge med en pseudo-pellet

Den undersøgelse af patienten med psevdopeladoy prioritet er at etablere nosologiske dermatose, som førte til atrofisk pletvist hårtab. Rationelt først fjerne de sygdomme, der oftest fører til en tilstand af psedopelady :. Atrophying formular lichen planus, discoid eller dissemineret lupus erythematosus, sklerodermi, dekalviruyuschy folliculitis, forkrøblede form for hud mycosis og andre forventer vanskeligheder som følge af en række objektive faktorer på vej til lægens diagnose . I nogle tilfælde, de aktive manifestationer af dermatose på hovedbunden er der ingen eller kun ringe informativ. Dette kan være på grund af sygdom remission eller skjult ( "en glød") på sit flow. Når en primær læsion af de dybe lag af dermis af hovedbunden inflammatoriske forandringer i hudoverfladen mindre mærkbar. Derfor, de karakteristiske manifestationer af forskellige dermatoser atrofi i denne lokalisering udglattes, hvilket resulterer i en nedgang i deres kliniske forskelle. Generelle og dominerende nedbør bliver omdrejningspunkt atrofi af huden med hårtab. Det er objektivt vanskeligt at diagnosticere dermatoser, hvilket førte til udviklingen af psevdopelady, især i tilfælde, hvor det er begrænset til hovedbunden.

Til diagnose nødvendige data historie, objektiv undersøgelse af ikke blot hovedbunden, men også resten af overfladen af huden samt hår, negle, synlige slimhinder og laboratorieundersøgelse (især - mykologiske og histologisk). Baseret på patientens historie, hvor fokal atrofisk alopeci blev observeret. So. Eksistensen af en defekt i huden på hovedbunden ved fødslen og manglende fremskridt-tion i fremtiden, kan være mistanke misdannelse - medfødt aplasi af huden. Nogle genodermatosis forekommer ofte hos børn og kan føre til en tilstand psevdopelady (fx medfødte og ichthyosis vulgaris, bulløs medfødt dystrofisk epidermolysis, urin pigment (piger) eller keratose pilaris Siemens (drenge), og andre.

I en undersøgelse af de berørte hovedbund være særlig opmærksom på området, et arnested for grænsen til atrofisk alopeci, samt at holde håret bundter i psevdopelady. I den aktive fase af sygdommen i disse områder kan du finde et typisk primært element i udslæt og sekundære udslæt. Lægen skal etablere morfologien af sekventielt primære og sekundære elementer udslæt og deres karakteristika (farve, størrelse, form, forbindelse til hårsækken, er tilstedeværelsen i midten af stratum spines, eventuel ændring af hår og andre.). I de tilfælde, hvor den eruptive primære medlem undlader at opdage, er det vigtigt at undersøge sekundære læsioner (erosion eller sår, skorper -. Pus, blødning, nekrose eller serøse m.fl.), som er en konsekvens af udviklingen i det primære element, og derfor indirekte hjælpe sin definition. På grund af arten af primær element udført udslæt differentialdiagnose blandt dermatoser som synes den samme eller tilsvarende udslæt (se diagnose algoritmer dermatoser, hvilket fører til en tilstand psevdopelady).

Efter den objektive undersøgelse af pseudo-peloidområdet og dannelsen af en foreløbig udtalelse om dannelsen af den oprindelige dermatose fortsætter lægen til en grundig undersøgelse af patienten. Undersøg hele overfladen af huden, tilstanden af dets vedhæng og synlige slimhinder. Hvis der er udslæt på andre steder (undtagen hovedbunden), er deres morfologi og nosologi konsekvent etableret. Atrofiske dermatoser bevarer deres karakteristiske kliniske egenskaber udenfor hovedbunden. Dette gælder ligeledes for patologiske ændringer i huden. Afhængig af de kliniske manifestationer udføres de nødvendige laboratorietests (mykologiske, bakteriologiske, histologiske, immunologiske osv.).

I de fleste tilfælde er tilstanden af pseudo-pellet og hudlæsioner på andre steder forårsaget af den samme dermatose. Derfor præciserer præcisering af morfologi og nosologi af udslætene på glat hud (eller slimhinde) praktisk talt diagnosen af den underliggende sygdom, som førte til pseudo-peloid. I hvert tilfælde af den progressive pseudo-pellet er en histologisk undersøgelse af den berørte hud nødvendig, da kun på basis af det kliniske billede er det muligt at etablere en pålidelig diagnose urealistisk. En hudbiopsi er tilrådeligt at gøre i en zone, hvor der er karakteristiske primære elementer i udslæt. Konklusionen om den primære vysypny-elements patomorfologiske struktur er et vigtigt og afgørende led i verifikationen af diagnosen.