Face Lift Surgery

Planlægning og markering af egnede steder til de indsnit, der er nødvendige for facelifts, har stor indflydelse på langsigtede resultater. Ændringer i hårvækstlinjen eller forekomsten af ar på synlige steder kan medføre fuldstændig utilfredshed hos patienten på trods af det gode resultat af suspenderen selv. Hårlinjens naturlige udseende, friheden til at vælge en frisure og usynliggørelsen af ar, skelner en god plastikkirurg fra den, som patienter betragter som en af de bedste. Frisører og kosmetologer, der opfatter resultaterne af facelifts fra deres specifikke position, ofte roser og anbefaler deres klienter kirurger opmærksom på den detaljerede planlægning og størrelse af skåret.

Der er tre definerende øjeblikke, der skal tages i betragtning ved planlægningen af indsnittene til ansigtsløftning:

• Hvordan skal man håndtere et parotidhårbundt, herunder tanke? Hver patient på sin egen måde refererer til placeringen af tankens nederste del og den bredde, som den strækker sig frem for ørekrøllen. Hvis linjen med hårvækst på templet er 1-2 cm under vedhæftningen af ørekurlens øvre del, kan du planlægge et snit, som bøjer op og tilbage. For at forhindre reduktion kræfter, oprette et ar med minimal bredde og forhindre alopecia i hårlinjen område, er en buet snarere end en lige lodret snit nødvendig. Da hårvækstlinjen ikke stiger over fastgørelsespunktet på ørekurls øvre kant, vil patienten ikke have kosmetiske lidelser i dette område. Hvis tankens linje før operationen er på fastgørelsesstedet til ørekurlen, kræves der et snit under hårvækstlinjen; Dette kræver normalt et ekstra temporalt snit, hvis der er brug for en pull-up i dette område. Klippet kan aldrig udføres foran, rundt om den tidlige bundt af hår og langs den fremre temporale linje af hårvækst. Alle ar i dette område vil være mærkbare, og de kan ikke skjules under tyndt stærkt skråt hår, da de kommer ud i huden i baglæns retning.
• Snittet i det forreste øreområde skal i det mindste følge de naturlige kurver af øret. Patienter foretrækker selvfølgelig snittet, skjult bag tragusens bagkant, så det er "inde i øret." Et parotisk snit vil ikke være synligt, hvis det følger den naturlige krumning af fastgørelsen af ørekrøllen og går omkring 1-2 mm bag geden og efterlader derefter ved krydset af øret med ansigtet. Alternativt kan der laves et buet snit til patienter, der bruger høreapparater eller har en meget dyb præ-kompressionstænkning og en høj tragus, der strækker sig ind i hakket og derefter udad omkring krøllens krølning. Imidlertid er tabet af pigmentering i vommen, uanset hvor tyndt, for evigt skaber en synlig linje og kan kræve en ændring i hår stil i fremtiden.
• Snittet bag øret skal vende opad, på bagsiden af øret og af rillen, så når det heler med en vis reduktion i vommen og øret vil bevæge sig lidt bagud, sidstnævnte faldt på furen bag øret, snarere end på huden bag øret. Skæringen skal gøre en jævn bøjning omkring ørefastgørelsen, så BTE ikke krydser huden på det sted, hvor øret projiceres på hårlinjen. I de fleste tilfælde skal snittet forsigtigt vippes bagved i håret bag øret. Når du flytter BTE-huden frem og tilbage, kan den bageste kant af hårvæksten sammenlignes uden et trin eller en anden deformation. Men når der er overskydende hud på patientens hals, der skal flyttes baglæns, er det ofte nødvendigt at holde det langs hårvækstgrænsen bag øret, før du trækker skæret i ryggen til håret. På grund af dette kan en stor mængde hud flyttes frem og tilbage uden at efterlade BTE-grænsen for hårvækst. Snittet skal aldrig ses ved bunden af hårvækstlinjen, rettet mod halsens forside.

For at lette manipulation på halsens forside i underhagen er der behov for en yderligere snit på 1-3 cm umiddelbart foran den allerede eksisterende delhage. Før anæstesiets infiltration, for at markere anæstesiområdet og efterfølgende fremstilling af væv, påføres en strejf på huden. Nogle kirurger foretrækker at markere området for den zygomatiske bue, McGregors flap og vinklen på underkæben. Yderligere tegning af kæbeens kontur og fremspringende kanter af den subkutane muskel kan hjælpe med at isolere områder, der kræver korrektion under operationen.

En mulighed for ansigtsløftning hos mænd samt kvinder med betydelig hårdhed i parotidområdet er et snit, der bøjer jævnt i parotidregionen, i den ofte ofte fremtrædende forreste fure. Et sådant snit må ikke være helt lige; Det er at foretrække, at det skal falde ud fra hakket og passere foran tragussen. Flytning af huden, der bærer håret, tilbage og op, er det nødvendigt at forlade hudområdet uden hår (en meget vigtig del af konsultationen er den præcise bestemmelse af indsnittene og deres betegnelse på kortet grafisk og skriftligt).

Anæstesi med kirurgisk ansigtsløftning, selv under forhold med passende sedering, kræver infiltration af en passende mængde lokalbedøvelse med adrenalin for at reducere blødning fra huden. Selvom mange kirurger foretrækker inhalationsanæstetika for at opnå fuldstændig bedøvelse. Intravenøs sedation er altid nødvendig med konstant overvågning af blodtryk og mætning af blod med ilt. Til dette formål udpeges en særlig medarbejder - en anæstesiolog, en certificeret anæstesist eller en sygeplejerske under operatørens tilsyn. For succes med beroligende anæstesi er det nødvendigt at undersøge patienten fuldt ud før operationen. Hvis patienten er sikker på, at han ikke vil opleve smerte, ubehag eller anden ulempe under operationen, vil han være mentalt forberedt på effekten af den foreskrevne beroligende. Generelt er det god praksis at ordinere oral sedation til en patient til afslapning inden intravenøs indgivelse af beroligende middel. Moderne lægemidler giver en tilstrækkelig amnestisk effekt sammen med fuld sedation og analgesi. Enhver injicerbar bedøvelse bør have nogle fortsatte handlinger, så patienten føler sig godt tilpas i flere timer i den tidlige postoperative periode. Infiltrering af snitlinjer udføres bedst med 1% xylocain med adrenalin 1: 50000.

Dette giver ikke kun god bedøvelse, men også maksimal hæmostase som følge af vasokonstriktion. Infiltrering af områder, der kræver overlapning, skal udføres med 0,5% xylocain med adrenalin 1: 100.000 eller 1: 200.000. Der kræves en vis hæmostase her.

Den samlede mængde xylocaine skal omhyggeligt beregnes. Injicer aldrig samtidigt eller inden for 1-2 timer mere end 500 ml xylocain med adrenalin. En overdosis xylocain med efterfølgende forgiftning kan være resultatet af en uberettiget stor mængde af denne lokalbedøvelse. Det kan være tilrådeligt at fuldføre infiltration på den ene side af ansigtet, før du starter det på den anden side. Denne sekventielle infiltration, da den udføres 10-15 minutter før snittet er lavet på siden af snittet, er sikkert og effektivt.

Patienten skal derefter forberedes til kirurgi ved at dreje små hårstrenger og sikre dem væk fra snitlinierne og betjeningsfeltet. Du kan fiksere hår med klæbebånd. Efter forberedelse og obkladyvaniya operationelle felt med sterilt undertøj kirurgi begynder. Hår barbering er ikke påkrævet. Præoperative profylaktiske antibiotika administreres til alle patienter, der anvender et cephalosporinlægemiddel 1 dag før operationen og i 4 dage efter det.

[1], [2]