Analyse i samråd og præoperativ forberedelse af patienten før rhytidektomi

Før den første høring af patienten, som er planlagt til rhytidektomi, skal du passe på dit kontors udseende. Første kontakt med nogen af en kosmetisk kirurgs patient begynder med en forespørgsel under et telefonopkald. På nuværende tidspunkt kan patienten endnu ikke have pålidelige oplysninger om dig som kirurg for at afgøre et rådgivende besøg hos dig. En medarbejder, der besvarer opkald på dit kontor, skal have en venlig og behagelig stemme, være meget vidende og forsøge at give den potentielle patient pålidelige oplysninger. Men hans opgave omfatter ikke telefonhøring, da dette skal ske af en læge. Spørgsmål om priser vil nødvendigvis opstå, og denne samtale bør ikke være en hindring for patientens besøg. Anmodning om priser bør ligge i sammenlignelige konkurrencebegrænsninger for din region.

Kortfattet enighed om høringen skal patienten modtage en udtømmende udtømmende information om efterfølgende procedurer samt et hæfte eller en brochure med udvidet information om transaktioner, der er af interesse for ham. Velskrevne, informative brochurer og hæfter om rådgivning foretrækkes af tankevækkende og læsbare patienter. Disse kan være akademiske brochurer for hver operation, men de personlige oplysninger, som du vil medbringe til patienten, bør også medtages i samlingen. Dette vil virkelig forkorte varigheden af høringen og forbedre processen med etablering af relationer. En velinformeret patient, der begynder at kommunikere med en læge på dette niveau, vil sandsynligvis blive tilfreds efter operationen.

På konsultationsdagen kan der være flere møder med din ledende medarbejder. Selvom foreløbige oplysninger om, hvad der vil ske på kontoret og hvad man kan forvente fra denne dag, er nyttig, forbliver det vigtigste for patienten et møde med kirurgen. Det er vigtigt, at denne afslappet, privat og fortrolig samtale fandt sted, så vidt muligt, kort tid efter de ri n x oder og patient konsultation bør starte præcis til tiden - det vil understrege vigtigheden af patienten for dig og kan være et centralt element i forhold til ham.

Umiddelbart inden mødet med patienten er det ønskeligt, at fotografen udførte et fotografi af patienten. En høj standard for høring i moderne ansigtsoperation er en gentagen visuel bekræftelse af, hvad du tror, han eller hun kan forvente som følge af operationen. En kræsne patient på markedspladsen insisterer normalt på dette.

I løbet af en første en-til-en-konsultation er det meget vigtigt at finde direkte kontakt med patienten. Det er nødvendigt at forstå årsagerne til, at patienten kom til beslutningen om at forbedre ansigtets udseende. Er patientens hovedproblem rettet med standard rhytidektomi? Ofte er hovedproblemet de sande overfladiske rynker i ansigtet, som mere korrekt behandles ikke ved ansigtsløftning. Hvis en patient, for det meste ophidse dybe bucco-labial furer og mindre pleje linje underkæbe og ptose hud og fedt under hagen, rhytidectomy (mere præcist udtryk facelift) må ikke være egnet procedure.

Kirurgen med patientens hjælp skal afgøre, hvad hans sande motivation er i forhold til operationen. En ændring i livssituationen, som for eksempel en skilsmisse, er i sig selv ikke en kontraindikation for ansigts plastikkirurgi. Patienter, der håber, at kosmetisk kirurgi vil løse deres livsproblemer, kan dog ikke være egnede kandidater til sådan intervention. De, der oprigtigt tror, at de gør dette for at øge deres selvværd, og ikke for nogen andre, er mere tilbøjelige til at modtage psykologisk tilfredshed. Patienterne bør virkelig forestille sig, hvad der kan og ikke kan opnås kirurgisk, og kirurgen skal give disse oplysninger under høringen.

For at bestemme den forventede hastighed med hvilket tab af elasticitetsvæv og den generelle aldringsproces vil forekomme, er det vigtigt at vurdere familiens historie. Det er nødvendigt at etablere en livsstil og sociale præferencer, der fremskynder aldringsprocessen (hyppighed og grad af insolation, rygning osv.).

Patienten skal udfylde et detaljeret anamnestisk spørgeskema. Det er vigtigt at fastslå, om patienten tidligere har haft kosmetisk eller anden operation, uanset om der var narkotikaintolerance eller anæstesiekomplikationer. Normalt er dette fast indlejret i patientens hukommelse. Det er meget vigtigt at forberede patienten til den passende positive psykologiske oplevelse. Hvis patienten er bange for anæstesi eller selve tanken om operationen, er det nødvendigt at slukke det med fokus på de positive aspekter af, hvad der kan opnås som følge af det kirurgiske indgreb.

Det er selvfølgelig vigtigt at indsamle en komplet medicinsk historie, hvorvidt der er nogen medicinsk tilstand, der forhindrer kosmetisk kirurgi i ansigtet. Kardiovaskulær sygdom er ikke i sig selv en kontraindikation for operationen, men inden den udføres, er det nødvendigt at konsultere en kardiolog. Selvfølgelig er en ustabil hjertesygdom en kontraindikation for enhver anæstesi og kirurgisk indgreb. For at bestemme patientens følsomhed over for anæstetika er det vigtigt at vurdere lever- og nyrefunktionen. Det er nødvendigt at tage hensyn til forekomsten af allergiske reaktioner overfor medicin, der er planlagt til brug under operation og anæstesi.

Sygdomme, der forhindrer gennemførelsen af en ansigtsløftning, lidt. Især omfatter de progressive autoimmune sygdomme, der påvirker ansigtets hud. Sclerodermi og systemisk lupus erythematosus er ikke kontraindikationer til kirurgi, hvis der ikke er nogen manifestationer af sygdommen i ansigtet. Man bør være forsigtig med nogle andre autoimmune sygdomme, især opmærksom på de lægemidler, som patienten tager for at undertrykke det autoimmune respons. De kan nedsætte patientens immunitet eller sænke helingsprocessen. Hverken diabetes mellitus selv eller det konstante indtag af kortikosteroider, især i lave doser, er kontraindikationer til kirurgi. En relativ kontraindikation, afhængigt af parotidkirtlernes interesse og stagnation i spytkirtlerne, kan være Sjogrens syndrom. De vigtigste autoimmune sygdomme forbundet med perivasculitis.

En historie om fuldstændig strålebehandling i parotid- eller lateralfladerne af halsen udelukker kirurgi. Langvarig kronisk kredsløbsforstyrrelse, der påvirker mikrocirkulationen, gør tildelingen af hudflapet for risikabelt. Anvendelsen af isotretinoin (Accutane), selvom den ikke er typisk (i alder) for patienter, der søger en ansigtsløftning, er en relativ kontraindikation til kirurgi. Der er næsten ingen tegn på, at en forsinkelse i helingen af indsnit, der specifikt er forbundet med isotretinoin, kan forekomme. Behandling, der kan forhindre en kirurg i at bruge en blanding af epinephrin med lokalbedøvelse eller en påvist allergi over for lokalbedøvelse, er en kontraindikation for at udføre ansigtsløftning, selv med tilstrækkelig tilstrækkelig hæmostase.

Fedme i sig selv er ikke en kontraindikation for at udføre en kirurgisk ansigtsløftning, hvis du tager højde for, at resultaterne af operationen kan være utilfredsstillende. Patienten, der er overvægtig og vil reducere det betydeligt i de næste 3-6 måneder, bør bestemt anbefale at tabe sig før kirurgisk ansigtsløftning. Tabet eller tilsætningen på 4-6 kg efter operationen vil generelt ikke påvirke dets samlede resultat. Tværtimod bør enhver patient, der er midt i et diæt kursus, der kan føre til mangel på vitaminer og andre næringsstoffer, opfordres til ikke at blive betjent. Ved kirurgi skal en person ikke kun være sund - den rette kost er nødvendig for helbredelsesprocessen. Patienter med væsentlig overskydende vægt bør afskrækkes fra kirurgisk ansigtsløftning på grund af indbyggede begrænsninger, selv ved anvendelse af omfattende fedtsugning. Løfte sig selv er ikke en operation for at reducere vægten, og udtynding af huden på den midterste del af ansigtet er uhensigtsmæssig og fyldt med komplikationer.

Under undersøgelsen skal kirurgen være i stand til at forklare patienten, hvad der skal forventes af rhytidektomi. Lægeundersøgelse er absolut nødvendig, før kirurgen kan vise patienten på computerskærmen den sandsynlige endelige form af nakke og kinder. En god kandidat til en bøjle er en patient, der har en lidt fortykket hud, minimalt beskadiget af solen, og holder elasticitet svarende til kronologisk alder. Hos patienter, hvis hud har for tidligt tabt elasticitet, på trods af glathed og fravær af fotodamage, kan forbedringen være meget kortvarig.

Fuldt patienter med tyk hud bør ikke forvente for meget af rhytidektomi. Dette vedrører ikke alene opnåelsen af de første resultater, men også det tidspunkt, hvor blødt væv bevarer spænding og forhøjet position, kan være mindre end gennemsnittet på grund af den øgede masse af væv og virkningen af tyngdekraften.

Den tilsyneladende tab af elasticitet af kinden væv, på samme måde som den svage huden, subkutant fedt og muskler i nakke-i submandibulære submental region, ved første øjekast, er årsagen, gør det muligt at planlægge både ansigtsløftningsoperation egnet for patienten. Selvfølgelig bør den planlagte forbedring i høj grad betragtes som en undskyldning for kirurgisk indgriben såvel som for mulig risiko. Der er patienter med en meget lav grad af ptose af det bløde væv eller tilstedeværelsen af andre funktioner, korregiruemyh stramning, som skulle rådgive enhver anden procedure eller senere re-behandling, når de tegn på aldring vil blive mere udtalt, og driften vil være mulig. Dagens patienter er blevet mere læselige i forhold til tidspunktet for begyndelsen af ansigtsløftningen. Kirurgen skal være ansvarlig for ikke at anbefale, og patienten bør ikke insistere på en operation med tvivlsomme fordele.

Patienter, der er egnet til kirurgisk ansigtsløftning, kan have en fremragende hæk og stærke knoglestrukturer, især fremspringende kindben. Patienter med alvorlige kinder og minimal kindben kan være skuffede over resultatet af en isoleret blød vævsløft. Forbedre omridset af ansigtets ansigt kan skyldes stigningen i lænkehøjder. Desuden for at opnå anti-aging effekt af standardproceduren Face-lift, med hypoplasi eller tab af subkutant blødt væv i sin midterste del på grund af medfødte årsager eller modningen, ofte nødt til at øge submalyarnoy område. Et alternativ til disse to teknikker kan være en tilgang til ansigtsløftning, som en midface lift eller en blandet lift. Hos patienter med en overtrædelse af bid af klasse II, hypoplasi af hagen eller mikrogenen, opnås en god halslinie lige så dårligt. I sådanne tilfælde indikeres en korrektion af okklusion eller i det mindste en alloplastisk forøgelse i hagen for at opnå tilfredsstillende æstetiske resultater ved ansigtsløftning. I dette tilfælde naturligvis en af fordelene ved præoperativ video, gennem hvilket patienten kan observere de stramning resultater opnået ved indgriben på bløde væv eller enhver ændring efter knoglestrukturerne.

For kirurgen er det vigtigt at bestemme størrelsen af den cervikalhage vinkel, som bestemmes af de underliggende muskelvæv og positionen af hyoidbenet. Hos mange patienter er det svært at opnå en forbedring i livmoderhalsvinklen på grund af den lave position af hyoidbenet, og dette skal nøjagtigt påvises i spejlet og videoen. Kirurgen skal ikke simulere den overdrevne korrektion af den cervikale vinkel på computeren, og skal tage hensyn til den sande placering af vinklen at være patient væv i halsen, for ikke at skabe et falsk eller urealistisk indtryk af, hvad der er muligt at opnå en ansigtsløftning. Det er etisk vigtigt at vise patienten de korrekte mulige resultater af bøjlerne. Dette kan påvirke patientens tilfredshed med kirurgens arbejde. Flytning af hyoidbenet eller ændring af formen af den digastriske muskel er blevet beskrevet, men anbefales ikke, når du udfører halsfasen af standard rhytidektomi. Det er nødvendigt at forstå, hvad der kan opnås ved at støbe lipektomi og platysmoplastik, som nogle gange giver bemærkelsesværdige resultater, men har iboende begrænsninger.

Før afslutningen af høringen skal kirurgen svare på alle patienters spørgsmål og diskutere operationen som helhed, dens mulige alternativer, farer og begrænsninger. En fuldt informeret patient forstår risikoen for og fordelene ved kirurgisk indgreb, samt alternative terapier, der kan bruges i hans tilfælde. Patienten skal forstå, hvad og hvordan der skal gøres under operationen, selv om han ikke forstår eller ikke vil vide detaljerne i det kirurgiske indgreb. I slutningen af kapitlet beskrives komplikationer af rhytidektomi eller kirurgisk ansigtsløftning. Patienten skal i det mindste være tilstrækkeligt informeret om muligheden og den relative frekvens af deres udvikling. Farerne ved anæstesi bør drøftes generelt, hvad angår valg og alternativer. Men spørgsmål vedrørende farerne ved at bruge specifikke smertestillende midler kan afklares af den læge, der bruger dem (en anæstesiolog).

[1], [2], [3], [4], [5]