Fedtsugningsteknik

Fedtsugningsteknikken giver mulighed for overholdelse af visse regler og har sine egne egenskaber afhængig af formerne for fedtindskud og deres lokalisering. Umiddelbart inden operationen markerer kirurgen fettsugningszoner ved hjælp af en markør med patientens lodrette stilling. En lille operation (fedtsugning i to eller fire zoner) kan udføres under lokalbedøvelse. Således fedtvæv infiltrere 0,25% lidocain med adrenalin ved en 1: 200 000. Med fedtsugning større antal zoner, en generel anæstesi i kombination med vævsinfiltration isotonisk natriumchloridopløsning med epinephrin.

Mængden af opløsning, der går til infiltrering, er forskellig i hvert tilfælde og bør give en stabil spasme af beholderne i det behandlede område.

Denne effekt manifesteret af en ensartet hudfarve opnås normalt i 10-15 minutter. Bevis for et godt niveau af vævsinfiltration og opnået vasokonstriktion er lysfarven af aspirationsindholdet, der i dette tilfælde er repræsenteret af et fedtvæv uden blodblanding. Med mindre krænkelser af kropskonturer, der spredes over et lille område, kan fedtudvinding udføres uden vævsinfiltration.

Vakuumsystemet til fedtsugning omfatter et sæt kanyler med en diameter på 4,6, 3,7, 2,4 og 2 m, længder på 10, 14 og 30 cm. Deres endeparti kan have et eller tre laterale huller anbragt i en cirkel. Kittet indeholder også en fedtsmåler og en vakuumpumpe, som giver en konstant luftdepression på op til -1 atm.

Evakuering af fedt udføres gennem hudindsnit på 1-1,5 cm i længden, placeret symmetrisk, hovedsagelig i områder af naturlige folder, såvel som på steder, der er mest skjult af tøj.

Mindre snit kan føre til unødvendig traumatisering af kanterne af sår ved kanyler. En konsekvens af dette kan være udviklingen af suppuration, såvel som dannelsen af fremtrædende, tilbagetrukne ar.

Kollektiv erfaring giver os mulighed for at formulere følgende grundlæggende principper for fedtsugning.

• Skæringen af huden skal placeres på en sådan måde, at kanylens ende kan nå alle punkter i det behandlede område.
• Kanylens bevægelser skal være parallelle med huden og dermed undgå skade på den muskulære aponeurotiske ramme.
• For mere effektiv fjernelse af fedtvæv skal hver zone behandles fra to snit i to indbyrdes skærende retninger. Behandling af relativt små fede "fælder" kan udføres fra et enkelt snit.
• For ensartet kontur efter fedtsugning behandlingsområde (uden fordybninger og forhøjninger, med en glat overgang til det omgivende væv), intensiteten kanylen forarbejdning fedtvæv "fælde" aftager i retning fra centrum til periferien.
• Patienter med god elasticitet i huden med en forholdsvis lille hendes postoperative afslapning hovedparten af fedt "fælde" hensigtsmæssig proces kanyle diameter 4,6 m m. Fjern fedt i overgangszonerne "fælder" samt i områder med en lille tykkelse af fedtvæv (herunder for lokalt diffuse former for fedme), fortrinsvis ved anvendelse af en kanyle med mindre diameter (3,7-2,4 m).
• Ved behandling af fede "fælder" fjernes fedtvæv i en dybde på mindst 0,5-1 cm, hvilket giver dig mulighed for at maksimere blodforsyningen til huden. For at gøre dette skal åbningen af kanylen rettes væk fra overfladen af huden.
• Behandlingen af hver zone bør udføres, indtil udtrækningen af fedtvæv skarper langsomt (næsten stopper) og farven på aspirationsindholdet ændres på grund af indholdet af mere blod. Fortsættelse af behandling i dette tilfælde øger kun det mekaniske traume i vævene, hvilket ikke giver væsentlige fordele.
• Mængden af kirurgisk behandling af store fedt "fælder" bør begrænses til at forhindre efterfølgende hævning af huden. I dette tilfælde skal patienten informeres om den planlagte begrænsning af fedtsugning.
• Med en signifikant reduktion af hudens elasticitet, trækstyrke bands tilstedeværelse og bakket kredsløb kræver en ekstra ekstraktion af fedtvæv i det subdermale lag ved en kanyle med en diameter på ikke mere end 2 mm.
• Fedtsugning på ansigtet udføres af kanyler af mellem og lille diameter (3,7-2,4 mm). I dette tilfælde kan kanylåbningen vendes til huden, hvilket skyldes overfladisk placering af fedtaflejringer med et ekstremt udviklet subkutan kapillærsystem.
• Operationen slutter med anvendelse af kosmetiske suturer uden dræning, sårlukning med bakteriedræbende etiketter og påsætning af kompressionsstrammer, der udfører tryk op til 30-40 mm Hg. Art.

Under liposuction skal kirurgen huske de såkaldte forbudte zoner, hvor overfladisk fascia forbinder med den dybe fascia, og der er kun overfladisk placeret fedt.

Potentielt "forbudt" er faktisk en zone, der kun indeholder subdermal fedt af relativt lille tykkelse. Inden for denne zone er kun ekstremt omhyggelig fettsugning mulig ved at anvende den tyndeste kanyle (op til 2 mm i diameter) med en åbning, der vender mod fascien.

Anvendelsen af en kanyl med større diameter resulterer i overdreven fjernelse af subkutant fedt, hvilket forårsager dannelsen af velmerkerede nedtrykninger, langvarig grå og jævn nekrose af huden. Den mest sandsynlige forekomst af disse komplikationer i området af lårets brede fascia, over gastrocnemius muskel, hæl senen, over patella og sacrum.

[1], [2]