Klassisk maveplastik

Teknikken for klassisk abdominoplastik blev udviklet i Nordamerika i 60'erne. På trods af at der i de seneste 30 år er blevet foreslået forskellige ændringer af denne operation, har dens principper forblevet ens. Disse omfatter:

• tværgående snit i underlivet;
• bred tildeling af hudfedtflappen til kanten af costalbuen;
• styrke muskulaturvæggen ved at skabe en aponeurosis dobbeltarbejde;
• resektion af overskydende del af klappen med maksimal fjernelse af væv i den centrale zone
• gennemførelse af navlen
• sutur såret med bøjede hofter.

Denne teknik er ret enkel, relativt sikker og fører som regel til et godt resultat.

De grundlæggende betingelser for klassisk maveplastik, overveje: 1) en betydelig overskud af blødt væv i hypogastric region med tilstedeværelsen droops skinfold ( "skørt") og 2) tilstrækkelig navle mobilitet og hud af den forreste bugvæg ved midten eller i det væsentlige tykkelsen af subkutant fedt lag.

Markering af driftsfeltet

Når patienten er i vertikal stilling, trækkes medianlinjen fra xiphoid-processen gennem navlen til pubic-symfysen. De fremre overlegne iliac ledd er forbundet med en tværgående linje. Adgangslinjen ligger ca. 1,5-2 cm over skamniveauet inden for "smeltezonen". I de fleste tilfælde har skærelinien en W-formet form med et lille fremspring placeret langs median linjen. Dette fremspring lindrer sømlinien og om der er behov wb i tilfælde af, at det overskydende beløb i den øvre anterior abdominale væg og betydelig blødt væv flap kant ved navlen frit kan forskydes i en kaudal retning til kontakt med den modsatte kant af såret.

Kirurgen bestemmer og markerer de forventede grænser for udskæring af væv, hvilket skaber en hudfedtfold på sin forreste abdominalvæg med fingrene. Ved afslutningen af markeringen bestemmes symmetrien af linjerne. Med en større ptosis af blødt væv, er snittet let at placere i den pubic del af pubic regionen og indininal fold. Med mindre mobil hud kan snittet udføres højere.

Teknik for drift

Snitområdet midterlinjen med facet opad, hvilket giver mulighed for lukning af sår svarer nøjagtigt kanterne over hele dybden, og derved mindske risikoen for smertefulde retractions over skambenet.

Overfladiske nedre epigastriske fartøjer skærer og bandager. En afbrydelse af hudfedtflapen udføres over abdominusens aponeurose, hvilket efterlader et tyndt lag af fedtvæv på overfladen.

Navlen mobiliseres ved hjælp af et cirkulært snit og isoleret på en pedicle. Herefter dissekeres den kutane fedtflap til navlen og adskilles gradvist til niveauet af xiphoidprocessen og kanten af costalbuen. Store perforeringskibe er bandageret og krydset. Med klassisk maveplastik er bred adskillelse af klappen til niveauet af den forreste aksillære linje nødvendig for at flytte navlen til suprapubicinien, hvis der ikke er noget ægte vertikalt overskud af huden. I dette tilfælde bevæger de afslappede væv fra de laterale sektioner sig i den centrale caudale retning og sikrer, at huden bevæges langs midterlinjen.

Efter klargøring af klappen markerer du medianlinjen på aponeurosen, hvorefter du skaber sin overlapning fra xiphoidprocessen til pubicbenet. I dette tilfælde påføres nakkestøtterne (ved en knude i dybden, så senere bliver de ikke probet under huden) eller (og) en kontinuerlig kontinuerlig sutur. Brug en stærk, ikke-absorberbar sutur (spild nr. 1-2 / 0) eller et materiale, som opløses over lang tid (maks. 0).

En pålidelig udførelsesform af operationen er en superposition af to kontinuerlige sutur segmenter (fra formet som et sværd proces op til navlen og navlen til skambenskilen) suppleret med flere knude- leddene forstærkende og udledning af en kontinuerlig søm. Ved anvendelse af sutursømmen foruden at reducere omkredsen af taljen er den lodrette abdominalvæg forkortet.

Det næste trin fjerner overskydende hudfedtflap. Til dette forskydes klappen med en vis indsats i distal-medial retningen og en central fikseringssutur påføres.

Derefter, ved hjælp af markeringen clipsen markere en skærelinie af klappen (når den horisontale position af patienten), er overskydende væv udskæres, er operationsbordet foldet op til en vinkel 25-30 °, overlejret lagdelte suturer og sårdrænage udført aktivt.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]