Keloid ar: årsager, symptomer, diagnose, behandling

Navnet keloid kommer fra det græske ord keleis - tumor og eidos-type, lighed. Keloider er opdelt i to grupper - sand eller spontan og cicatricial eller false. Spontane keloider eller den såkaldte keloid sygdom er en sygdom manifesteret af dannelsen af keloider på huden uden for forbindelsen med traume eller betændelse. Nogle gange ser de ud på stedet for blå mærker eller på steder af pres. Dette er en yderst sjælden sygdom, hvis ætiologi endnu ikke er etableret. MMZheltakov (1957) kaldte sådanne keloider primære (opstået uden skade), AA Stadnitsin (1968) - spontane keloider. Der er rapporter i litteraturen, der i nogle tilfælde siger om autosomal dominant, hos andre - om autosomal recessiv arvelig patologi af keloid sygdom. Tilstrækkelighed til keloiddannelse er også forbundet med immunpatologi, arvelig disposition, etniske faktorer, alder, endokrinopatier og krænkelse af centralnervesystemets regulerende funktioner. Syndromer forbundet med keloider (Rubinstein-Taybi, Goeminne) er også beskrevet. Der er også en stor procentdel af patienter med keloid ar af repræsentanter for sort hud (indbyggere i Sydamerika, Indien, De Caribiske Øer) osv.

Patient K. A. 25 år. Har behandlet med klager over forekomst på en hud uden tilsyneladende grund til faste formationer af pink-rød farve. Ifølge patienten forekom den første formation på stedet for acneelementet omkring 5 år siden. Senere fremkom formationerne enten på stedet for inflammatoriske elementer eller på perfekt sund hud.

I en historie med mild acne; dysmenoré, passeret til amenoré. Autoimmun thyroiditis, euthyroid stadium. Niveauet af seksuelle hormoner ligger inden for det normale område.

Der blev forsøgt at kirurgisk fjerne keloiddannelsen, hvor keloid var flere gange større end den forrige. Den anden keloid blev taget til histologisk undersøgelse i onkologisk institut. Efter helbredelsen blev et meget større keloidært ar igen dannet. Patienten blev tildelt en laboratorieundersøgelse, en høring af en endokrinolog, en gynækolog. Til en anden aftale vendte hun tilbage et år senere. Det kliniske billede af ar i løbet af denne tid er signifikant forværret. Alle ar steg i området.

Diagnose: Keloid sygdom

Ofte møder specialisterne den anden gruppe af keloider eller med keloid ar.

Hvad er en keloidær? Hvorfor helbreder såret hurtigt med dannelsen af et glat og tyndt ar, og i andre tilfælde giver ukontrolleret proliferation af kardialt bindvæv et patologisk ar? Hvorfor, på trods af mange moderne studier, er alvorligheden af problemet med keloidær ikke mindre, men øges snarere. Dette fremgår af den øgede patienters appel til læger med keloid ar, antallet af keloid komplikationer efter kirurgiske indgreb.

Symptomer på Keloid Scars

Keloidærenes klinik er præget af en række manifestationer af keloid vækst. Arrenes generelle udseende afhænger af skader, lokalisering, type indledende skade, forventet levealder, alder af patienter mv. Efter epitelialisering tilskadekomne eller postoperative sømme på baggrund af opsigelsen af det inflammatoriske respons, patienterne mærke til segl, som ofte estimeres som resterende symptomer efter betændelse. I forventning om den naturlige proces med resorption af "infiltration" gå til lægen, når forseglingen er omdannet til en tyk, rager op over overfladen af huden eller dannelse af en valse med exofytisk vækst af en betydelig størrelse, densitet bruskagtig blålig-rød farve. I nogle tilfælde forekommer keloidør uden tidligere betændelse 1 og 2 år efter operation, traume eller en punktering af øregangen.

På glat hud, keloid ar nogle gange tager en lunefuld form, en helt anden form end den tidligere skade eller betændelse fokus. Dette skyldes spredningen af keloidprocessen i linje med hudstrækningen (længere strækninger). Sommetider keloid ar, som om en del af en sund hud aflange tråde, i det figurative udtryk for en af forskerne, "krabbe ben". Store keloid ar, for eksempel efter forbrændinger, fører ofte til dannelse af ardannede kontrakturer.

Læger har brug for at vide, at mellem sårheling og fremkomsten af keloid ar kan tage en periode med "hvile" fra 3-4 uger til 2-3 måneder, når patienten opdager væksten af arvæv i alle retninger. Imidlertid kan sådan patologisk vækst af arvæv begynde, og efter en tid efter traumer heles et år og senere på stedet ved primær spænding af såret eller postoperativ sutur. Arret udvider, især i takt med hudspændingen, bliver højt, tæt på berøring. I folket blev sådanne ar kaldt "vildt kød". Dette navn karakteriserer meget passende keloidernes essens - den umotiverede spredning af bindevæv på stedet for det tidligere traume. Farve på arret i dette tilfælde varierer fra lys rød til blålig, er ar vækst ofte ledsaget af paræstesi, smerte ved palpation, i kontakt med tøj. Kløe i arområdet er kendt af næsten alle patienter. Unge ar adskiller en meget høj tæthed på grund af syntese af fibroblaster våd-tilstand molekyler (glycosaminoglycaner, collagen protein), også gamle keloider ofte har en densitet på brusk, som er forbundet med aflejring af hyaline protein og calcium. I nogle tilfælde kan keloidærer med tiden blive bleg, flad og blød på palpation. Men ganske ofte og om 10 år ser de rødt, tæt og tæt på berøring.

Keloid ar har en favorit lokalisering. Så ansigt, hals, skuldre, brystben nævnte område keloidoopasnym zoner, dvs. Zoner, den mest hyppige forekomst af keloider. Det er ikke tilfældigt, eftersom de ovennævnte områder er karakteriseret ved et øget antal receptorer for testosteron og TGF-beta i cellerne i huden og keloide ar er ofte ledsaget giperandrogenemiya og et højt niveau af TGF-beta i blodplasmaet. Under lændehvirvelregionen er keloidæren sjældent dannet.

Keloid ar af auriklerne forekommer på stedet for postoperative suturer og punktering under øreringe og som regel vises efter en langvarig inflammatorisk proces 3-4 uger efter punkteringen eller operationen. Inflammation ledsages af serøs-purulent udledning, erythema og smerte sensationer. Imidlertid er der tilfælde af forekomsten af keloid ar af ørlerne nogle få år efter perioden med absolut velvære og endda uden tidligere traumer. Sidste gang er der flere keloider af auriklerne. Dette skyldes mode til at bære flere øreringe i det ene øre. Vi observerede en patient, der havde 10 små (2-3 mm i diameter) og 1 stor keloid (6 mm i diameter) på 2 aurikler. Det sker, at de når en stor størrelse (med en blomme), hvilket i høj grad skyldes manglen på information om muligheden for patologisk ardannelse i punkteringsstederne af øreklubber under øreringe.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]