Ny ultrafølsom blodprøve forudsiger tilbagefald af brystkræft måneder eller år før den vender tilbage
Sidst revideret: 14.06.2024
Alt iLive-indhold gennemgås medie eller kontrolleres for at sikre så meget faktuel nøjagtighed som muligt.
Vi har strenge sourcing retningslinjer og kun link til velrenommerede medie websteder, akademiske forskningsinstitutioner og, når det er muligt, medicinsk peer reviewed undersøgelser. Bemærk at tallene inden for parentes ([1], [2] osv.) Er klikbare links til disse undersøgelser.
Hvis du mener, at noget af vores indhold er unøjagtigt, forældet eller på anden måde tvivlsomt, skal du vælge det og trykke på Ctrl + Enter.
En nylig undersøgelse viste, at en ny type blodprøver kan forudsige tilbagefald af brystkræft hos højrisikopatienter måneder eller endda år før den vender tilbage.
Et hold fra Institute of Cancer Research London brugte ultrafølsom flydende biopsi til at påvise små spor af cancer-DNA i kroppen efter behandling for tidlig brystkræft.
Resultaterne, der blev præsenteret på det årlige møde i American Society of Clinical Oncology (ASCO) i Chicago den 2. Juni, omfattede analyse af blodprøver fra ChemoNEAR-studiet for tilstedeværelsen af cirkulerende tumor-DNA (ctDNA)., hvilke kræftceller udskiller til blodet.
Forskere ved Toby Robins Breast Cancer Research Center ved Institute of Cancer Research London var i stand til at identificere alle patienter, der senere fik tilbagefald ved at påvise meget lave niveauer af cancer-DNA i blodet, kendt som molekylær restsygdom.
Detektion af et stort antal cancermutationer
Ved at forsøge at identificere patienter med størst sandsynlighed for at få tilbagefald, håber forskerne, at resultaterne vil hjælpe med at udvikle en ny strategi til behandling af tilbagevendende brystkræft, som gør det muligt for behandlingen at begynde meget tidligere uden at vente på udviklingen af uhelbredelig sygdom, der er synlig på scanninger. p>
Selvom tidligere undersøgelser har vist, at ctDNA-blodprøver kan detektere et tilbagefald længe før det opdages på en scanning, bruger de fleste tests hele exome-sekventering (WES), som fokuserer på exoner - regioner af proteinkodende gener direkte forbundet med sygdomme.
Denne undersøgelse brugte helgenomsekventering (WGS), som gjorde det muligt for forskere at detektere op til 1.800 mutationer, hvilket markant øgede metodens følsomhed og gjorde det muligt for dem at opdage flere kræftforandringer i en patients DNA.
Blodprøver og testresultater
Blodprøver fra 78 patienter med forskellige typer tidlig brystkræft (23 med triple-negativ brystkræft, 35 med HER2+ brystkræft, 18 med hormonreceptor-positiv brystkræft og to med ukendt undertype) blev testet for tilstedeværelsen af ctDNA.
Prøver blev indsamlet fra kvinder ved diagnose, før behandlingsstart, efter anden kemoterapicyklus, efter operation og hver tredje måned i løbet af det første år af opfølgningen. Der blev derefter indsamlet prøver hver sjette måned i de næste fem år.
Identifikation af patienter med størst sandsynlighed for tilbagefald
Resultaterne viste, at påvisning af ctDNA på ethvert tidspunkt postoperativt eller under opfølgning var forbundet med en høj risiko for fremtidigt tilbagefald og nedsat samlet overlevelse.
Der blev påvist molekylær restsygdom hos alle 11 patienter, som fik tilbagefald. Mediantiden til klinisk tilbagefald i denne gruppe af patienter var 15 måneder, en stigning på tre måneder sammenlignet med nuværende test for alle typer brystkræft. Den maksimale tid til klinisk tilbagefald var 41 måneder.
Ingen af de 60 kvinder, hvor ctDNA ikke blev påvist, oplevede et tilbagefald i opfølgningsperioden. Tre patienter havde påvist ctDNA under opfølgningen, men oplevede ikke tilbagefald ved afslutningen af undersøgelsen. Medianoverlevelsen for patienter med påvist ctDNA var 62 måneder, og for patienter, hvor ctDNA ikke blev påvist, blev medianoverlevelsen ikke nået.
Udsigter og yderligere forskning
"Denne proof-of-concept retrospektive undersøgelse lægger grundlaget for bedre overvågning efter behandling og potentielt livsforlængende behandlinger for patienter," sagde Dr. Isaac Garcia-Murillas, en forsker i den molekylære onkologiske gruppe ved Institute of Cancer Research London.
"Kræftceller kan forblive i kroppen efter operationer og andre behandlinger, men der kan være så få af dem, at de ikke opdages ved efterfølgende scanninger. Disse celler kan få brystkræft til at gentage sig hos patienter mange år efter den første behandling. Ultrasensitive blodprøver kan tilbyde en bedre tilgang til langtidsovervågning af patienter med høj risiko for tilbagefald," tilføjede han.
Professor Nicholas Turner, professor i molekylær onkologi ved London Institute of Cancer Research og konsulent onkolog ved The Royal Marsden NHS Foundation Trust, sagde: "At teste en patients blod for ctDNA vil gøre det muligt for klinikere at diagnosticere kræft, der vender tilbage på et meget tidligt stadium. Der er imidlertid behov for mere forskning og testning, så vi kan påvise, at påvisning af molekylær restsygdom kan styre fremtidig terapi."
Professor Christian Helin, generaldirektør for London Institute of Cancer Research, tilføjede: "Brystkræft er meget nemmere at behandle, før det spreder sig til andre dele af kroppen, så det er vigtigt, at vi er i stand til at opdage tegn på tilbagefald af sygdommen så tidligt som muligt for at give folk den bedste chance for at overleve. "
"Det er spændende at se teknologiske fremskridt, der kan detektere kræftceller og DNA med større følsomhed til at opdage resterende sygdom eller tidlige tegn på tilbagefald af brystkræft, når en helbredelse stadig er mulig," sagde han.
Dr. Simon Vincent, direktør for forskning, støtte og indvirkning hos Breast Cancer Now, sagde: "Tidlig påvisning er et af vores største våben mod brystkræft, og disse første resultater tyder på, at nye test kan påvise tegn på kræfttilbagefald af bryster mere end en år før symptomer opstår, er utroligt betryggende."
Dr. Richard Chan, Chief Medical Officer og Executive Vice President for forskning og udvikling hos Personalis, sagde: "Vi er glade for at arbejde sammen med professor Turner, Dr. Garcia-Murillas og andre ledere inden for brystkræft ved London Institute of Cancer. Forskning i denne banebrydende forskning i brystkræft."