Type 2-diabetes forbundet med øget risiko for kræft
Sidst revideret: 14.06.2024
Alt iLive-indhold gennemgås medie eller kontrolleres for at sikre så meget faktuel nøjagtighed som muligt.
Vi har strenge sourcing retningslinjer og kun link til velrenommerede medie websteder, akademiske forskningsinstitutioner og, når det er muligt, medicinsk peer reviewed undersøgelser. Bemærk at tallene inden for parentes ([1], [2] osv.) Er klikbare links til disse undersøgelser.
Hvis du mener, at noget af vores indhold er unøjagtigt, forældet eller på anden måde tvivlsomt, skal du vælge det og trykke på Ctrl + Enter.
Type 2-diabetes øger risikoen for at udvikle mange sygdomme, herunder forskellige typer kræft; de mekanismer, der er ansvarlige for denne tilknytning, er dog stadig uklare.
En nylig undersøgelse offentliggjort i BMC Medicine undersøger risikoen for kræft hos diabetikere.
Type 2-diabetes er en stofskiftesygdom forårsaget af både genetiske og miljømæssige faktorer. Store epidemiologiske undersøgelser har vist, at personer med diabetes har en højere risiko for at udvikle kræft i leveren, bugspytkirtlen, livmoderen, tyktarmen, endetarmen, brystet og blæren.
Diabetes er forbundet med mikrovaskulære sygdomme, hvoraf den mest almindelige manifestation er diabetisk retinopati (DR), som er den førende årsag til synstab i middelalderen. Flere faktorer, såsom højt blodsukker, høje niveauer af toksiske glycationprodukter og aktivering af adskillige veje, der er fælles for kræftudvikling, bidrager til udviklingen af diabetisk retinopati.
Almindelige fænomener som oxidativt stress, inflammation, vaskulære abnormiteter og dannelse af nye blodkar er almindelige i både cancer og DR. Bedre glykæmisk kontrol kan således reducere forekomsten af kræft i denne population.
Den overordnede forekomst af kræft steg med 20 % hos patienter med diabetes, med den største stigning i risikoen for lever- og bugspytkirtelkræft, efterfulgt af kræft i mundhulen, galdeblæren, det kvindelige reproduktionssystem, nyrer og hjerne. Denne stigning i risiko varierede fra 25 til 34 %, med undtagelse af nyrekræft, hvor risikoen var 44 % højere.
Andre kræftformer, der moderat øgede risikoen med 17-20 %, omfattede kræft i mave, hud og bryst hos kvinder og urinvejskræft. Den eneste cancer, der faldt i den diabetiske kohorte, var kræft i spiserøret.
Mænd med diabetes har en 20 % øget risiko for kræft. Patienter med underliggende hypertension havde en 10 % højere risiko for kræft, mens patienter med høje blodlipidniveauer havde en 14 % lavere risiko for overordnet kræft, men en øget risiko for brystkræft hos kvinder.
Den omvendte sammenhæng mellem hyperlipidæmi og cancer kan være forbundet med en øget risiko for tidlig kardiovaskulær dødelighed; der kan dog også være en direkte anti-cancer effekt af høje kolesteroltal.
Patienter med diabetes og diabetisk retinopati havde en signifikant højere samlet forekomst af cancer sammenlignet med kohorten uden diabetisk retinopati - henholdsvis 32 % og 20 %. Forekomsten af lever-, mesothelial-, urinvejs- og bløddelskræft steg i diabetesgruppen med diabetisk retinopati.
Andre steder med en moderat øget risiko for cancer inkluderede mundhulen, læben, maven, tyktarmen og bugspytkirtlen. Kræfter i lymfesystemet og knoglemarv var også mere almindelige blandt patienter med diabetes og diabetisk retinopati.
Blandt patienter med diabetisk retinopati var risikoen 13 % højere hos dem, der havde proliferativ diabetisk retinopati (PDR) end hos dem, der havde ikke-proliferativ diabetisk retinopati (NPDR). Mave-, lever-, gynækologiske kræftformer og urinvejskræft var mere almindelige hos patienter med PDR sammenlignet med patienter med NPDR. Ligeledes havde mænd en 25 % højere risiko end kvinder.
Diabetes er en uafhængig og væsentlig risikofaktor for udvikling af kræft generelt såvel som kræft på specifikke steder. Denne risiko er øget hos personer med diabetes, som udvikler diabetisk retinopati, hvilket kan skyldes signifikant højere niveauer af vaskulær endotelvækstfaktor (VEGF) og angiopoietin-2 (Ang-2) hos disse patienter sammenlignet med personer med diabetes uden diabetisk retinopati. Retinopati.
Systemisk inflammation, som ofte er en reaktion på diabetes, kan også øge risikoen for forskellige typer kræft, herunder lever-, bugspytkirtel-, tyktarms- og brystkræft. Derudover frigives adskillige inflammatoriske mediatorer, herunder proinflammatoriske cytokiner og kemokiner, ved diabetisk retinopati, som også kan bidrage til carcinogenese.
Disse resultater rejser muligheden for, at diabetes og diabetisk retinopati kan dele patogene træk med kræft, og streng kontrol af blodsukkerniveauer for at forhindre diabetisk retinopati hos patienter med diabetes kan yderligere reducere udviklingen af kræft.