Nakke- og dekolletageløft: operationsteknik

Plastikkirurgi udføres på stort set alle områder af kroppen, inklusive halsen. For eksempel giver en sådan populær kirurgisk procedure som et nakkeløft folk mulighed for at slippe af med et sådant æstetisk problem som slap hud under hagen. Andre måder at eliminere denne defekt på er ikke mulige, så platysmoplastik (som nakkeløft kaldes i kirurgi) betragtes som et ret almindeligt sæt kirurgiske indgreb.

Indikationer for proceduren

Der er relativt lidt fedtvæv i nakkeområdet. Slapning af huden dannes med alderen, og det er i mange henseender "skyld" i det lille fedtlag og strukturen af ​​den subkutane muskulatur, kaldet "platysma", som er et tyndt muskulært element, der ligger direkte under huden og smelter sammen. Med dermis. Hos mange mennesker har platysmaen ikke en sammenhængende overflade, men er præget af separate muskelklynger, som dehydrerer med alderen og mister deres funktionelle evner.

Anatomisk er platysmaen klassificeret som en mimisk muskel, så den deltager ikke i nakkens motoriske aktivitet, men er kun engageret på baggrund af visse følelsesmæssige tilstande - for eksempel når en person oplever stærke smerter eller er meget bange eller vred. Da vi oplever sådanne følelser, ærligt talt, ikke ofte, er platysmaen næsten altid i en afslappet tilstand. Efterhånden som vi bliver ældre, bremses blodcirkulationen i nakkens væv, musklerne bliver mindre elastiske og slap. Dette resulterer i, at huden falder under hagen, hænger ned i mundvigene osv.

I hvilke tilfælde kan en patient anbefales at få foretaget et nakkeløft? Først og fremmest anses indikationen for at være aldersrelaterede defekter såvel som dem, der er dannet på grund af individuelle træk i nakkestrukturen eller på grund af en bestemt livsstil. Oftest søger kvinder i alderen over 25-30 år hjælp hos en kirurg til et nakkeløft. Ældre patienter gennemgår et nakkeløft for at rette op på sådanne problemer som "kalkunhals", "Venusringe", dobbelthage.

Kalkunhals er en defekt, der dannes hos absolut alle mennesker med alderen, da det er forbundet med det naturlige tab af elasticitet i hud og muskelvæv.

Venusringe er en almindelig æstetisk fejl forårsaget af overdreven ophobning af fedtvæv i nakkeområdet. Dette er igen forbundet med en gradvis svækkelse af blodcirkulationen og opbremsning af metaboliske processer. Udvendigt ligner problemet dannelsen af ​​ejendommelige ringformede fortykkelser på den cervikale omkreds.

Dobbelthage er et lige så almindeligt problem forbundet ikke kun med overvægt, men også med aldersrelateret fortykkelse af væv i nakkeområdet.

Enhver af ovenstående fejl kan rettes med et kompetent nakkeløft.

Forberedelse

Før du henviser en patient til et nakkeløft, vil lægen nødvendigvis gennemføre en foreløbig vurderingskonsultation: det er nødvendigt at bestemme graden af ​​alder eller andre vævsændringer, for at antage omfanget af den kommende intervention, for at vælge den mest passende type operation. Lægen vil spørge patienten om de problemer, der generer ham, om mulige kontraindikationer for nakkeløft, om de defekter, der skal elimineres og korrigeres. Derudover vil patienten blive informeret om, hvordan nakkeløftet vil blive udført, hvor længe indgrebet varer. Lægen vil helt sikkert give information om den videre rehabiliteringsperiode og mulige konsekvenser og komplikationer.

Som forberedelse til et nakkeløft vil patienten gennemgå en diagnostisk undersøgelse. Der vil også blive taget præoperative scanninger for senere at analysere eventuelle ændringer.

To uger før nakkeløftet skal patienten nægte at tage medicin, der påvirker blodkoagulationen – vi taler om acetylsalicylsyre og andre lægemidler med lignende virkning. Hvis nogen medicin, en person skal tage konstant, er det nødvendigt at advare den opererende læge på forhånd.

14 dage før indgrebet skal patienten holde op med at ryge (eller i det mindste reducere antallet af røget cigaretter markant). Faktum er, at rygning fremkalder spasmer i blodkar, hvilket kan føre til forringelse af blodgennemstrømningen i væv, både under indgrebet og under rehabiliteringsperioden.

En uge før nakkeløftet skal patienten fjerne alle fedtstoffer og krydrede retter fra kosten samt udelukke indtagelse af alkoholholdige drikkevarer.

8-10 timer før proceduren bør du ikke spise eller drikke: på tidspunktet for indgrebet skal maven være tom.

Selve operationen varer normalt omkring 30-40 minutter, hvorefter patienten sendes til stationær observation.

Teknik Nakkeløft

Der kendes forskellige metoder til nakkeløft: Kirurger vælger den optimale baseret på patientens individuelle karakteristika. Disse er følgende metoder:

• cervikal fedtsugning;
• isoleret nakkeløft;
• omfattende nakke- og ansigtsløftning;
• cervicoplastik;
• radikal platysmaplastik.

Cervikal fedtsugning udføres gennem et lille snit (ca. 3,5 cm), hvorigennem overskydende fedtvæv fjernes. Denne teknik er optimal til fjernelse af den anden hage.

Isoleret nakkeløft involverer lokal plastik og forskydning af hudflapper: denne metode er mere skånsom, men giver ikke en stærkt udtalt foryngende effekt.[1]

Et komplekst løft er en kombineret teknik, der kombinerer nakke- og ansigtshudkorrektion. Metoden kan omfatte en løfteprocedure, fedtsugning og konturplastikkirurgi.

Cervicoplasty involverer fjernelse af hængende væv, der har mistet elasticitet: overskydende hud i nakke- og hageområdet fjernes.

Hvis en radikal platysmoplastik udføres, kan et nakkeløft udføres på en af ​​disse måder:

• tværgående;
• medial.

Ved sideløftet pilles platysmaet af, og det overskydende fedtvæv fjernes. Derefter laves indsnit i tempelområdet, der vikles rundt om ørerne og slutter bag dem. Takket være metoden strammes platysmaen, tonen vender tilbage, konturerne bliver klarere (væv trækkes op og fikseres bag ørerne). Indgrebet kombineres ofte med SMAS-løft, der korrigerer den nederste halvdel af ansigt og hals.

Ved mediale løft korrigeres divergensen af ​​de mediale muskelkanter - der udføres et såkaldt korset-nakkeløft. Væv skæres under hagen, de subkutane muskler strækkes til midten, og der dannes en markant hals-hage-vinkel. Platysmaen syes, suturer lægges over huden.

Nakkeløft med rygsnit er en forholdsvis ny teknik, som kun har været brugt i plastikkirurgiens verden i 7-8 år. I de postsovjetiske lande er denne operation ikke særlig udbredt, primært på grund af dens nyhed og manglende praksis blandt specialister.

Nakkeløft med mesonitter er en minimalt invasiv procedure med en relativt kort restitutionsperiode. Takket være mesonitter, bestående af polydioxanon, skabes en slags ramme, som gradvist resorberes i vævene. Samtidig stimulerer mesonitter produktionen af ​​hudkollagen, så løfteeffekten bibeholdes selv efter at rammen er opløst. Der er andre rammetråde - Aptos. Deres sammensætning er repræsenteret af caprolacton, så løfteeffekten er mere kraftfuld.[2], [3]

Endoskopisk nakkeløft hører til kategorien lavtraumatiske teknikker, fordi det udføres ved hjælp af et endoskop. Dette løft kræver ikke store snit og betydelig vævsafskalning. Ikke desto mindre er effekten af ​​endoskopisk løft ikke mindre end ved traditionel nakkeplastik. Punktering til endoskopet foretages i folderne bag ørerne. Generel anæstesi bruges, og hele operationsforløbet ser lægen på monitoren: kirurgen omfordeler blødt væv, fikserer musklerne og strammer huden i den ønskede retning. Endoskopisk nakkeelevator udføres næsten altid samtidig med hagefedtsugning og ansigtsløft.[4]

Laser nakkeløft refererer til ikke-kirurgiske metoder: Sessionen er smertefri og forholdsvis let at udføre, og effekten varer i op til 2 år. Essensen af ​​metoden er laserstrålens indvirkning på huden, som et resultat af hvilken kollagenproduktionen stimuleres, og huden begynder at forynge sig selv. For en vedvarende effekt bør der være mindst tre sessioner med laserløft. CO2 laser fraktioneret nakkeforyngelse er en effektiv behandlingsmulighed med langsigtet effekt for patienter, der hovedsageligt har hudløshed og rynker sammen med hudoverfladepigmentering.[5]

Radiofrekvens fedtsugning (RFAL) til konturering af nakke og ansigt. Det er en sikker procedure til at opnå en betydelig reduktion af hudens slaphed og fedtdepoter i nakke, kæbelinje og kinder.[6]

Hollywood nakkeløft er en unik Hollywood-halsløftning, udviklet af New Yorks plastikkirurgi-specialister. Denne teknik giver effektiv opstramning af hagen og halsen, fjerner slap hud, genopretter ungdommelige træk i halsen og ansigtet. Dette nakkeløft fik Hollywood-navnet på grund af dets høje popularitet blandt Hollywood-skuespillere. Efter proceduren vendte patienterne hurtigt tilbage til arbejdet, og arrene forblev usynlige for andre. Hollywood nakkeløft udføres ikke kun i USA, men også i vores land, da teknikken er blevet udbredt blandt de fleste af verdens plastikkirurgiske klinikker.

Kombineret brug af ultralydsfedtsugning og begrænset snitplatysmoplastik for at korrigere falmende nakkehud. Denne kombinationsterapi er minimalt smertefuld og resulterer uvægerligt i betydelig forbedring af den cervikale hagevinkel.[7]

Kontraindikationer til proceduren

Kirurgen vil ikke udføre et nakkeløft, hvis patienten har disse kontraindikationer:

• akutte infektiøse-inflammatoriske processer, perioder med forværring af kroniske inflammatoriske patologier;
• ondartede og godartede tumorer og autoimmune processer;
• nedsat blodkoagulation;
• absolut tab af elasticitet og turgor i huden;
• diabetes;
• dekompenserede hjerte- og karsygdomme;
• allergisk stemning i kroppen, akutte perioder med allergiske reaktioner;
• utilstrækkelig nyre- og/eller leverfunktion;
• skader og sygdomme i huden i området for den foreslåede operation.

Konsekvenser efter proceduren

Nogle konsekvenser efter proceduren kan nogle gange ikke undgås:

• Blødninger, hæmatomer, serøse væskeansamlinger er forbundet med vævsskade og kan påvises ved smerter, blå mærker eller små masser i suturområdet og stramme ledbånd bag øreflapperne. I de fleste tilfælde kan denne konsekvens bemærkes inden for de første 24 timer efter nakkeløftet. Hvis problemet opdages senere, forværrer det prognosen og kan føre til komplikationer som vævsnekrose.
• Betydelige hæmatomer eller seromer på grund af udslip af store mængder blod eller serøs væske ind i vævene kræver kirurgisk indgreb. De fjernes gennem tidligere syede sømme, som derefter påføres igen.
• Hårtab i nakkeløftområdet (bag øreflapperne eller i det temporale område) skyldes skader på hårsækkene under proceduren. Typisk forekommer hårgenvækst uden yderligere lægeinddragelse, et stykke tid efter nakkeløftet. Hvis genopretning ikke har fundet sted, kan lægen anbefale en hårtransplantation.

Under visse forhold kan der ikke kun udvikle sig midlertidige virkninger, men også ganske alvorlige komplikationer efter et nakkeløft. Selvom det statistisk set er relativt sjældent.

Komplikationer efter proceduren

• Kutan nekrose udvikler sig på grund af nedsat blodgennemstrømning forårsaget af vævsudtynding eller overdreven spænding til suturlinjen. Efter nakkeløft fikseres nekrotiske processer oftere i området bag auriklerne.
• Tiltrædelse af infektion er mulig på baggrund af et stort hæmatom eller nekrotiske processer. Derudover kan der opstå infektion, hvis hår ved et uheld kommer ind i snitområdet under dets lukning. Et sådant problem elimineres normalt ved et kursus af antibiotika.
• Overdreven ophobning af pigment i huden, eller depigmentering observeres i overfølsom hud, såvel som i dannelsen af ​​omfattende intradermale blå mærker.
• Ansigtskonturdeformation kan forekomme som følge af hæmatomdannelse, forskydning af hudområder, beskadigelse af den overfladiske cervikale muskulatur, overdreven fjernelse af fedtvæv i hageområdet. Ofte kræver et sådant problem, som opstod under nakkeløft, gentagne kirurgiske indgreb.
• Dannelsen af ​​keloidvæv i ardannelsesområdet findes ofte hos patienter med en arvelig disposition for denne komplikation. Hos normale mennesker heler suturen normalt fuldstændigt inden for maksimalt 10-12 måneder: Resultatet er et almindeligt ar. Hvis helingen forstyrres, så vokser keloidvæv i arret. For at forhindre komplikationer bør du identificere enhver disposition for keloidvækst på planlægningsstadiet af et nakkeløft eller enhver anden operation.

Pas efter proceduren

I flere dage efter nakkeløftproceduren vil patienten forblive under opsyn af en læge på hospitalsforhold. Ved betydelige smertegener vil han eller hun skulle tage smertestillende medicin. Generelt kan små træksmerter i nakkeområdet mærkes i omkring 10-14 dage, hvorefter de gradvist forsvinder i takt med at såret heler. Samtidig med smerterne forsvinder blå mærker, og hævelsen går ned.

Suturer fjernes 1-1,5 uge efter indgrebet. For at fremskynde vævsgendannelse kan lægen ordinere fysioterapi - først og fremmest er denne metode nødvendig for at genoprette funktionen af ​​nakkemuskelvævet.

Efter nakkeløftet påfører lægen patienten en modelleringsbandage, som efterfølgende erstattes af en speciel kompressionsnakkebøjle. Den skal bruges i 3-4 uger.

Yderligere lægeanbefalinger kan omfatte følgende:

• i perioden med vævsgendannelse efter et nakkeløft, bør du ikke gå i bad eller sauna;
• Tag ikke varme brusere eller bade;
• Gå ikke til en solarie, solbade på stranden eller svømme;
• enhver fysisk aktivitet bør begrænses (det er uønsket at løbe, hoppe, bære tunge genstande, bøje sig over);
• Det er tilrådeligt at sove i en semi-tilbagelænet stilling, du kan bruge en høj pude til dette formål.

Følger du alle lægens råd korrekt, vil risikoen for at udvikle komplikationer efter et nakkeløft være nul.

Udtalelser

Oftest tilbyder plastikkirurger patienter et nakkeløft i tre varianter:

• lateral løft med vævsstramning ved vandret suturering;
• medial løft, som involverer lodret syning af vævene, op til midten af ​​halsen;
• blandet variant af liften - lateral-medial type.

Ifølge anmeldelser fra eksperter er den sidste af disse metoder anerkendt som mere effektiv, fordi det med dens hjælp er muligt at udføre stramningen af ​​alle de hængende væv i nakken, hvilket mærkbart afspejles i udtrykket af nakkekonturer.

Som patienterne selv siger, hjælper lateral-medial nakkeløft bogstaveligt talt med at forynge selv kvinder over halvtreds år. Hovedbetingelsen er at vælge en god klinik og operationskirurg, som er kvalificeret og autoriseret til at udføre sådanne korrigerende operationer. Ved beslutning om proceduren er det også vigtigt at kontrollere, hvordan moderne udstyr er involveret i interventionsprocessen. Hvis patienten har at gøre med en klinik på det rigtige niveau, vil de ideelle resultater af et nakkeløft være som følger:

• vinklen mellem din nakke og hage vil blive udlignet;
• huden bliver glattere, fastere;
• vil vise klare cervikale konturer.

Det er bedre, hvis nakkeløftet udføres i forbindelse med ansigtsforyngelse. I dette tilfælde kan du forvente optimale foryngelsesresultater.