Otoplasti: kirurgisk korrektion af lop-eared

Den overflod af otoplasty teknikker beskrevet i litteraturen gør det til et unikt fænomen på sit område. Siden da, som i 1881, beskrev Ely teknikken til korrektion af lop-eared, har mere end 200 operationer af denne art vist sig. Som med alle plastiske operationer domineres de seneste undersøgelser af moderne konservative og minimalistiske tilgange.

Otoplasty er en kirurgisk korrektion af lop-eared. Analogt med næsekorrektion, og i dette tilfælde, stien til det optimale resultat af analysen begynder med en tredimensional deformation. Kirurgisk korrektion kræver bestemmelse af forholdet mellem aurikelkomponenterne til det underliggende knogleskelet. Endvidere, for at opretholde et naturligt udseende af øret, disse komponenter - en krølle-antihelix, øremuslingen, tragus-versus-vokozelok lobe og - skal vurderes før operationen, og under dens udførelse - i den installerede position af det naturlige øre.

[1], [2], [3], [4]

Historisk essay

Deformationer af auricle i mange år har været genstand for kreativ analyse. Visse tegn (for eksempel Darwins tuberkler og udfladte kanter af auricleen) blev betragtet som prædisponering for kriminel adfærd. Den deformation, som dette kapitel er afsat, repræsenterer faktisk en hel gruppe deformationer, der har en sådan fælles ekstern manifestation som et fremspringende øre. Dette kan være en konsekvens af det klassiske fravær af anti-malignitet, overdreven fremspring af auricleen eller en kombination af disse deformationer. Mindre ofte forværres deformiteten ved tilstedeværelsen af en hvirvlende eller fremspringende øremærke.

Metoder til at genoprette det normale forhold mellem auricleen og hudens hårbund og den underliggende mastoidproces er blevet beskrevet siden det 19. århundrede. Den første beskrivelse af otoplasty blev givet af Ely, som reducerede det fremspringende øre ved at gennemføre en gennemskæring af ørestedet, der består af huden på den forreste overflade, brusk og hud på den bageste overflade. Senere blev der foreslået lignende teknikker (Haug, Monks, Joseph, Ballenger og Ballenger), der anvendte en reduktionsmetode for otoplasti, dvs. Fjernelse af hud og brusk.

I 1910 betragtede Luckett med rette årsagen til det klassiske humpede fravær af en anti-skiftenøgle. Denne opdagelse gjorde det muligt for ham og de efterfølgende forfattere at udvikle de rigtige tilgange i lyset af den anatomiske tilgang til fejlkorrektion. Tidlige teknikker omfattede dissektion af ørebrusk foran og bagved fra antivloras potentielle placering. Luckett foreslog en semilunar udskæring af huden og brusk på stedet for den planlagte modgift. De resterende kanter af brusk blev derefter syet sammen. Becker-teknikken omfattede også forreste og bageste snit omkring den planlagte modstrøm. Derefter dannede han et nyt anti-twist med fastgørende sømme. En yderligere ændring ses i Converse-teknikken, hvor for- og bagskærerne blev fulgt af tværbindingen af anti-twist-segmentet i form af en tunnel.

Hovedvægten i moderne teknikker er at sikre, at der ikke er synlige spor af den udførte operation. Vi skal stræbe efter at sikre, at bruskens kanter ikke er synlige, og øret er glat, attraktivt og proportional med kraniet. Efter at have diskuteret anvendt anatomi og embryologi vil vi skelne mellem to grundlæggende tilgange til otoplasty - sømbrusk og støbebrox - og mange udviklede variationer af begge teknikker.

Anatomi og embryologi

Yderøret er en bruskstruktur, med undtagelse af kløften, som ikke indeholder brusk. Denne fleksible elastisk brusk er dækket af en hud tæt fastgjort fra fronten og mere sprød - bagfra. Den bruskede plade har en bestemt form og kan beskrives som en kombination af kamme og hulrum, der ikke fuldstændigt omgiver den usædvanlige ydre auditive kanal.

Det normale øre er placeret i en vinkel på 20-30 ° til kraniet. Afstanden fra sidekanterne at krølle mastoid hud er typisk 2-2,5 cm. I betragtning af den øvre punkt, er det bemærkelsesværdigt, at hældningen er resultatet af en kombination konhosostsevidnogo vinkel på 90 ° og konholadevogo vinkel på 90 °. Den gennemsnitlige længde og bredde af hanøret er henholdsvis 63,5 og 35,5 mm. De tilsvarende størrelser for kvinder er 59,0 og 32,5 mm.

Analysen af det normale øres bøjninger begynder med en krølle og et antiserum. De starter fra neden under tragusniveauet og divergerer til toppen, hvor de adskilles af en navicular fossa. Øverst på skrankerne er opdelt i et glattere, bredere øvre ben og underben. Når man ser fra forsiden, danner krøllen den mest laterale øreafvigelse ovenfra og bør kun være lidt synlig bag anti-skruenøglen og øvre ben.

Brusk er fastgjort til kraniet af tre ledbånd. Den forreste ligament lægger krøllen og tragussen til den zygomatiske proces af den tidsmæssige knogle. Den forreste del af den bruskede, eksterne øregangskanal er uden brosk og afgrænses af et ligament, der går fra tragus til krøllen.

Øret har ydre og indre muskler inderveret af det syvende par kraniale nerver. Disse små muskler er koncentreret i visse områder, hvilket skaber blødvævsfortykning med øget blodgennemstrømning. Disse muskler fungerer næsten ikke, selv om nogle mennesker kan flytte deres ører.

Arteriel blodforsyning til øret. Det udføres hovedsageligt fra den overfladiske temporale arterie og den bakre ørearterie, selv om der er flere grene fra den dybe ørearterie. Venøs udstrømning forekommer i overfladiske tidsmæssige og bageste øretårer. Lymfe udstrømning udføres i parotid og overfladiske cervikal lymfeknuder.

Følsom indervering af det ydre øre er tilvejebragt af flere kilder. Den temporo-auriske gren af den mandibulære del af det femte par kraniale nerver innerrer forkanten af krøllen og en del af tragussen. Resten af det forreste øre er inderveret hovedsageligt af den store øre-nerve, mens den øvre overflade af øret modtager innervering fra den lille nervepine. Et lille bidrag er lavet af det syvende, niende og tiende par kraniale nerver.

"Knys of the Hyis" er de seks synlige fremskrivninger beskrevet af denne forfatter, der udvikler sig i øret af et 39-dages-gammelt embryo. Selvom Guis relaterede oprindelsen af de tre første tuberkuler til den første grenbue og tre andre til den anden grenbue, udfordrede efterfølgende undersøgelser denne teori. Nu vurderes det, at kun tragus kan henføres til den første grenbue, og resten af øret udvikler sig fra den anden grenbue. Denne opfattelse understøttes af den kendsgerning, at medfødte parotidfossiller og fistler er placeret langs den forreste og interkostale saks. Da disse områder anatomisk repræsenterer skillelinjen mellem den første og den anden grenbue, kan de nævnte anomalier stamme fra den første pharyngeal depression. De fleste deformiteter i øret arves af en autosomal dominant type. En lignende type arv ses også i parotidgrave og vedhæng.

[5], [6], [7], [8]

Funktion

Øreets funktion i lavere dyr er blevet godt undersøgt. To installerede funktioner er lokalisering af lyd og beskyttelse mod vandindtrængning. Beskyttelse mod vand er tilvejebragt ved at kontrastere tragus og anti-fælde. Hos mennesker er disse fysiologiske funktioner ikke bekræftet.

Præoperativ evaluering

Ligesom alle andre plastikkirurgier i ansigtet kræver otoplasti præcis præoperativ evaluering og analyse. Hvert øre skal vurderes separat, da de eksisterende deformationer eller deformationer kan være meget forskellige fra forskellige sider. Øret skal estimeres efter størrelse, forholdet til hovedbunden og forholdet mellem dets fire komponenter (krølle, skiftenøgle, skal og lap). Typiske målinger registreret under præoperativ undersøgelse er:

• Afstanden mellem mastoid-processen og krøllen på det øverste punkts niveau.
• Afstanden mellem mastoid-processen og krøllen på niveauet af den eksterne auditive meatus.
• Afstanden mellem mastoid-processen og krøllen på niveauet af kløften.

Yderligere målinger foretaget af nogle forfattere omfatter måling af afstande fra spidsen af kanten af krøllen til forbindelsen mellem de øvre og nedre ben samt afstanden fra kanten af krøllen til modgrebet.

Præoperative fotografier tages - et billede af hele ansigtet fra forsiden, et billede af hele hovedet bagfra og observation af billeder af øret (ører) i stillingen af det hoved, hvor Frankfurt-horisonten er parallel med gulvet.

Den uregelmæssighed, der oftest observeres i det fremspringende øre, er proliferationen eller fremspringet af bruskets brusk. Sådanne deformationer korrigeres ikke af operationer, der gendanner modstrømmen. Det kræver interventioner i forholdet mellem auricleen og det kompakte lag af mastoid-processen. Bøjning af kløften kan være den eneste deformitet i hele det normale øre. Dette kan være en konsekvens af den usædvanlige form af krølens hale.

Teknikker af otoplasti

En typisk patient for otoplasti er et barn i alderen 4-5 år, som ledes af en børnelæge eller forældre i forbindelse med ottopryrennostyu ører. Dette er den ideelle alder for korrektion, da øret allerede er fuldt dannet, og barnet er endnu ikke gået i skole, hvor han kan blive genstand for latterliggørelse.

Hos små børn anvendes bedøvelse bedst. Hos ældre børn og voksne foretrækkes intravenøs sedation. Hovedet på patienten er anbragt på nakkestøtten, ørerne forbliver åbne gennem hele operationen.

De kirurgiske teknikker, der anvendes til at korrigere loparoundet, afhænger af den præoperative analyse. Fremspringet af skallen i form af en isoleret deformation eller i kombination med deformationen af modkreftene bestemmes ofte.

Skiftning af auricleen tilbage

Tilbagevenden af øret i den korrekte anatomiske position i forhold til mastoid fremgangsmåden udføres ved hjælp af sømme, med et snit af den laterale kant af dens hulrum, eller uden. Den traditionelle teknik til at flytte auriklen tilbage, som den blev beskrevet af Furnas, forbliver valgfriheden med udbulende aurikler. Denne teknik er kendetegnet ved en bred eksponering af den øvre overflade af øret og periosten af mastoid-processen. Gennem brusken i øret, og derefter gennem periosteum sostseridnogo processen holdt konstante samlinger af ikke-absorberbart materiale (forfatteren foretrækker Mersilene 4-0) for således at fiksere øret i den bageste og mediale retning. Anvend ikke suturer til periosteumet for langt forfra, ellers kan den eksterne auditive påvirkes. Yderligere korrektion af den fremspringende anurikel kan opnås ved udskæring af den laterale bånd i broskets brusk. Snittet kan fremstilles i en lateral del af øremuslingen, på landmærker coatede 25 gauge nåle G, udblødt med methylenblåt. Denne nedskæring fjerner den elliptiske del af brusk af øremuslingen af øret for tilsat mediale bias.

En alternativ operation på auricleen er beskrevet af Spira og Stal. Dette er teknikken til en lateral klaff, når en flap med en lateral base er skabt fra brosken af auricleen, som syes bagfra til periosteum af mastoid-processen. Tilhængere af denne metode mener, at det reducerer sandsynligheden for deformation af den eksterne auditive kanal.

Defekt deformation

En række beskrevne operationer til genskabelse af den manglende modstrøm indikerer, at der ikke er nogen fuldstændig tilfredsstillelse af nogen af dem. Med udviklingen af teknikken for otoplasti blev to skoler kendetegnet. Den første, der fulgte Mustarde's lære, plejede at skabe anti-twist sømme. Den anden gruppe af operationer omfattede kirurgiske indgreb på brusk, ved indsnit, dermabrasion eller korrugering. De fleste moderne teknikker er en kombination af disse to fremgangsmåder ved at anvende sømme til at fastsætte den endelige position af antifloric, men at tilføje metoder til at modificere brusk for at reducere risikoen for genbulning.

[9]

Sutur teknologi

For de fleste otoplastiteknikker er adgang og retningslinjer ens. Et BTE snit er lavet og et bredt snit er lavet over perichondria. Området for det foreslåede modstykke kan markeres ved at indsprøjte nåle 25 gauge G fra forsiden til bagsiden gennem huden og brusk, som derefter markeres med methylenblåt.

Mustarde-operationen består af at anvende tre eller fire vandrette sømme for at skabe en permanent modvoks. Vi anser det mest velegnede til dette formål Mersilene 4-0, men det er rapporteret og brugen af mange andre suturmaterialer. Teknikken til suturering er afgørende for at opnå en jævn korrektion og forhindre deformation af øvre øvre del. Suturen udføres gennem brusk og den forreste periondrium, men ikke gennem huden på den forreste overflade af øret. Hvis sømmen ikke griber den forreste perichondrium, er der risiko for krusning af brusk. Hvis den er anbragt for langt forfra, kan den gribe indersiden af den fremre øre dermis og forårsage at trække i sømstedet.

Ifølge Bull og Mustarde bør sømmerne overlejres så tæt som muligt for at undgå korrugering. Men hvis bruskets placering er for tæt, kan den svækkes mellem sømene. Hvis den ydre del af sømmen er for tæt på ørepunktet, kan der desuden forekomme deformation som en postkuvert. Forfatterne foreslår at pålægge centimetersting med afstande på 2 mm på det distale brusk. Afstanden mellem distale og proximale injektioner er 16 mm. Den laveste søm er overlejret til at skifte krølens hale til bagsiden. I nogle tilfælde udføres beskæring.

Tekniske komplikationer ved standard otoplasti for Mustarde er relateret til nøjagtigheden af suturering. Forsinker ofte sømme udføres blindt, kirurgen indstiller graden af spænding, ser folde væv i antihelix det ydre øre side. Alle sømme bør påføres indtil de er straks strammet. Nogle forfattere beskriver teknikken ved hjælp af midlertidige sømme, som påføres fra forsiden for at rette formen på den påståede modkrumning, mens rygsømmene strammes. Burres beskrevne "anteroposterior" teknik, hvorved tilbagetrækning af øret tilbage gennem den bageste slids, men det seams krøller overlejret foran, gennem en række forreste prægninger. Ifølge en anden teknik kan disse sømme påføres udefra, men drukner i små snit. Siden Mustarde offentliggjorde sit første arbejde, har der været beskrivelser af en række yderligere procedurer, der tager sigte på at korrigere øre tendenser for at komme frem igen i tiden. Dette skyldes flere faktorer. For det første fører ukorrekt suturering uden at gribe en tilstrækkelig del af brusket til udbruddet af filamenterne og øret tilbage til dets oprindelige position. For det andet, når sømmen ikke optager, fremmer denne perichondriel udbruddet af brusk. Derfor skal man være særlig forsigtig og sikre deres korrekte anvendelse - den hyppigste faktor ved gentagen forskydning af øret er bruskets stivhedstivhed. Derfor er forskellige metoder blevet foreslået for at reducere mindet om bruskform. Ifølge fysiologiske principper bør tilstedeværelsen af brusk i den ønskede position letteres ved korrugering af den forreste overflade af øret. Sådanne undersøgelser blev udført af Gibson og Davis, der viste, at den korrugerede krone i kruset kurver i den modsatte retning. Anvendelse costal brusk, har de vist, at hvis den ene side af finnen strimmel perichondrium, brusk bøjninger i den retning, hvor perichondrium gemt. Ved forsøg på at skabe en ny antihelix af den flade del af øret brusk svækkelse frontoverfladen brusk årsag bøjning til dannelse af en konveks forreste overflade. Korrugeringen af ørebruskets overflade på stedet for den nye antifloriske kan gøres med en nål, abduktor eller cutter. Vær ikke for aggressiv ved at gøre denne procedure, da skarpe kanter kan danne. Adgang til den forreste overflade af brusk kan udføres fra det forreste afsnit, stoffet hooked omkring kanten af krøllen BTE indsnit eller via fremgangsmåden beskrevet Spira, making på brusk teaser nål indsat gennem perforeringen fra forsiden. Spira beskriver sin modifikation af teknikken på mere end 200 tilfælde af otoplasti med minimal komplikationer.

Ripning af øret er teknisk lettere end med forsiden, hvis der allerede er adgang. Fysiologisk vil bruskene have tendens til at bøje i modsat retning til det, der kræves for at skabe en modskæring, men suturing forhindrer let det. Pilz et al. Udført mere end 300 sådanne otoplastics med fremragende resultater.

Metoder til støbning af brusk

Metoderne til støbning af brusk er de allerførste operationer på otoplasti. For at ændre formen på ørebrusk, bruges de oftest. Hvis det lykkes, kræver disse operationer ikke permanent syning. Dette reducerer de risici, der er forbundet med reaktionen på fremmedlegemet, som eksisterer i Mustarde's operationer.

Teknikken for otoplasti med spaltning af brusk blev først beskrevet af Nachlas et al. I 1970. Baseret på Cloutiers tidligere arbejde bruger denne operation princippet om Gibson og Davis til at skabe et nyt modforsvar. Et standard bovint snit udføres, hvis placering bestemmes efter markering af området af den påståede anti-krølle med en 25 G nål fugtet i methylenblåt. Normalt udskæres en elliptisk hudfarve. Nogle gange, hvis ørens løbe stikker ud, er der et snit i form af en timeglas. Så fjernes nåle. Et standard bredt præparat bag øret udføres, hvor krøllens hale, scaphoid fossa af anticanceren og brusket i auriklen udsættes. Cottlebladet skærer gennem ørebrusk. Det skal gøres ca. 5 mm foran etiketterne, der markerer toppen af den nye modnøgle. Indsnittet vil være buet parallelt med krølens kant og starte fra et punkt omkring 5 mm under toppen af krummens kant til halen. Resektion af sidstnævnte hjælper med at eliminere postoperativ bøjning af kløften. Vinkelret på klippets øvre og nedre kant fjernes trekantede kiler. På dette stadium er den laterale del af brusket fastgjort til sin mediale del kun langs den øvre kant. Perichondrium er adskilt fra den forreste overflade af brusk i en afstand på ca. 1 cm. Den forreste overflade af den mediale brusk forarbejdet diamantsliber til dannelse af en afrundet og glat ny antihelix låret. Den forreste overflade af lateralbrusk behandles også. Det behandlede mediale brusk er placeret foran den laterale, hvilket genopretter øreens normale kontur. Sting på brusk er ikke overlejret. Huden er syet med en kontinuerlig subkutan sutur.

Ved otoplasti med sprængning af brusk, vender indsnittets kanter tilbage; i den forreste del af øret er kun en brusk på overfladen synlig - det er den glatte udbulning af den nye antiflora. Modifikation af denne teknik, beskrevet af Schuffencker og Reichert, kræver dannelsen af en stor V-formet bruskflappe på siden af det påståede antiserum. I stedet for en enkelt buet snit i brusk på stedet for det nye antiserum skelner forfatterne en brusk, der er gemt opad. Den nødvendige konveksitet skabes dernæst ved at korrugere frontfladen med et blad.

I enhver operation afhænger valget af den korrekte teknik for otoplasti af kirurgens erfaring og færdigheder. For begynderkirurger er den enkleste Mustarde-teknikken. Reduktion af bruskens overflade med en diamantsnit komplicerer lidt proceduren, men reducerer sandsynligheden for tilbagefald signifikant. I mere komplekse tilfælde giver mere forudsigelige resultater i forfatterens hænder, i mangel af komplikationer forbundet med Mustarde suturer, otoplasti med opdeling af brusk.

Uanset den anvendte otoplastiteknik kræves der et passende bandage for at bevare ørepositionen uden uønsket motion. For at forhindre hævelse i øret i øret lægges mineraluld ned i mineralolie. Normalt består dressingen af et pulver og Kerlex belægning, og toppen er forseglet med en coban patch. Det anbefales at bruge afløb. Ørene inspiceres den første dag efter operationen. Patienten bliver bedt om at bringe et tennisbånd til hans hår til det første bandage. Hun er overlejret af kirurgen efter at have fjernet bandagerne og efterladt på plads, indtil stingene er fjernet i 1 uge. For at forhindre utilsigtet skade på ørerne inden for 2 måneder efter operationen anbefales patienten at bære et elastikbånd til håret om natten.

Resultater

Otoplasti er generelt en operation, der bringer tilfredshed til både kirurgen og patienten. Symmetriopnåelse og dannelse af ører med glatte krøller og furer er utvivlsomt fordele ved otoplasti. Da lignende resultater kan opnås med en række operationer, bliver valget af teknik, hvilket giver færre komplikationer og bedre langsigtede resultater, stadig vigtigere. Mange forfattere får tilfredsstillende resultater ved hjælp af en bred vifte af teknikker, så valget af en bestemt teknik er ikke så afgørende som ejerskabet af dets teknik.

Komplikationer

[10], [11], [12], [13]

Tidlige komplikationer

De mest forstyrrende komplikationer af otoplasti er hæmatom og infektion. For højt tryk på ørebrusk ved hæmatom kan føre til nekrose i brusk. Infektion kan forårsage perichondrit og purulent chondritis med udfaldet af nekrose og deformation af ørebrusk. Incidensen af hæmatomer er ca. 1%. Schuffenecker og Reichert efter at have udført 3.200 bruskformningsoperationer rapporterede to tilfælde af hæmatom.

Forebyggelse af hæmatomdannelse begynder med en grundig præoperativ vurdering af tendensen til blødning og traumatisme. I fravær af hæmostase i en familiehistorie udføres normalt ikke laboratorieundersøgelse af den hæmostatiske profil. I operationen anvendes bipolar koagulation til at forhindre nekrose i brusk. I tilfælde af bilateral otoplasti i øret, der blev opereret i første omgang, anvendes imprægneret bomuldsbandage. Efter færdiggørelsen af otoplasti på den modsatte side skal det første øre undersøges for hæmostase og intet hæmatom. En lille dræning gummistrimmel er tilbage i kvægfoden, som skal være i et afsnit før den første dressing.

Unilateral smerte er det tidligste tegn på udviklingen af et hæmatom. I almindelighed føler patienter efter otoplasti de første 48 timer minimal ubehag. Eventuelt ubehag bør være en undskyldning for at fjerne bandagen og undersøge såret. Tilstedeværelsen af et hæmatom kræver åbning af et sår, stopper blødning, vask med en antibiotikumopløsning og genpåføring af bandagen.

Sårinfektion opstår normalt på den 3-4 dag efter operationen. Rødningen af sårets kanter og den bløde udledning kan observeres i fravær af signifikant smerte. Sårinfektion bør behandles intensivt uden at vente på udvikling af perichondrit eller chondritis. I disse tilfælde er systemisk antibiotikabehandling nødvendig, effektiv selv imod Pseudomonas aeruginosa. Purulent chondritis er sjælden, men det er en alvorlig komplikation, når infektionen trænger ind i brusk, hvilket forårsager nekrose og resorption. En harbinger af dens udvikling er en dyb gnidesmerte. Resultaterne af undersøgelsen er ofte upræcise sammenlignet med symptomatologien. Diagnosen er lavet efter manglende konservativ behandling af infektionen. Principper for behandling består i systemisk antibiotikabehandling, kirurgisk behandling og dræning. Normalt kræves gentagne økonomiske kirurgiske behandlinger. Beslutningen af infektionen er kendetegnet ved en reduktion i smerte og en forbedring af sårets udseende. Langtidseffekterne af kondondrit kan være ødelæggende. Bruskekiris fører til permanent deformation af øret.

[14], [15],

Sene komplikationer

De sene komplikationer af otoplasti omfatter sutur og æstetiske problemer. Segmentering af leddene efter operationen Mustarde forekommer ikke så sjældent og kan forekomme på et hvilket som helst tidspunkt i den postoperative periode. Det kan være resultatet af forkert suturering, overdreven belastning af ørebrusk eller infektion. Behandlingen består i at fjerne mislykkede suturer. Tidlig suturering kræver en kirurgisk revision for at genoprette korrektionen. I tilfælde af forsinket udbrud er det måske ikke nødvendigt med revision, hvis øret forbliver i den korrekte form.

For æstetiske komplikationer indgår det forkerte forhold mellem øret og hovedbunden, såvel som skævheden af selve øret. Den sidste komplikation omfatter utilstrækkelig korrektion af ørerne, dets tilbagefald og overdreven korrektion. Øreets skævhed kan manifestere sig i form af telefondeformation, omvendt telefondeformation, ørekrigning, øreoptræning og understregning af bruskets kanter.

Utilstrækkelig korrektion kan skyldes fejlagtig diagnose. Øre, hvis største deformation består i fremspringet af skallen, kan ikke korrigeres på måder der er konstrueret til at rekonstruere antiflora. Nøjagtigheden af præoperative og intraoperative målinger er den afgørende faktor for at opnå den ønskede grad af korrektion. Andre mulige faktorer omfatter skæring og svækkelse af leddene. Nogle af fremspringene i forbindelse med hukommelsen af bruskenes form bemærkes i de fleste tilfælde af plastikkirurgi, udført udelukkende ved hjælp af sømme. Der er en rapport om tilstedeværelsen af en vis grad af reprotese i alle tilfælde, især mærkbar i den øverste pol. Overdreven korrektion af det fremspringende øre kan føre til at presse øret til hovedbunden. Ofte er dette mere ubehageligt for kirurgen end for patienten, men det kan dog forhindres ved omhyggelige præoperative målinger.

Telefondeformation af øret er et unaturligt resultat, når der i midten af øret er en hyperkorrektion skabt i sammenligning med de øverste og nederste poler. Dette observeres ofte efter et aggressivt skift af auriklen tilbage med utilstrækkelig korrektion af den øverste pol. Telefondeformation kan også være forbundet med den ukorrigerede, fremspringende hale af krøllen. En omvendt telefondeformation opstår, når den øvre del af øret stikker ud med en tilstrækkelig eller overdreven korrektion af den øverste pol og kløften. Dette kan være en konsekvens af den utilstrækkelige korrektion af den fremspringende skal. Sekundær korrektion af nogen af disse deformiteter kan føre til overdreven øreadhæsion.

Scarification af ørebrusk observeres ved anvendelse af sømteknikker, når sømene er overlejret for langt fra hinanden. Dette kan undgås ved at anvende de intervaller, der anbefales til disse metoder.

Nasalstænger kan have forskellig sværhedsgrad, fra snorlignende, langs sømene, til keloid. Ledningsformede ar er kun observeret efter suturostoplasti, når deres hud ombrydes omkring dem som følge af overdreven spænding af trådene. Dette fører til dannelsen af onde BTE ar. I en hvilken som helst teknik med otoplasti, når bovinskæringen sutureres med for stor spænding, kan der forekomme rønt hypertrofi. Keloiddannelse forekommer sjældent (oftere hos sorte patienter). I en stor række studier var frekvensen af postoperativ keloiddannelse 2,3%. Først behandles de konservativt med injektioner af triamcinolonacetonid (10, 20 eller 40 mg / ml) hver 2-3 uger. Virkningsmekanismen af steroider er at reducere syntesen af collagen og øge dets forfald. Hvis kirurgisk excision er påkrævet, udføres den sparsomt ved anvendelse af en kuldioxidlaser. Nogle forfattere anbefaler at efterlade en keloid strimmel for at forhindre yderligere stimulering af keloid vævsproduktion. I den postoperative periode anvendes injektioner af steroider, som hos kvinder kan kombineres med anvendelse af terapeutiske klip. Det er også rapporteret om den vellykkede behandling af tilbagevendende keloider med små doser af radioaktiv bestråling.