Alopeci: Metoder til udskiftning af hår

Alopeci har spist folk for så længe, at dets oprindelse går tabt i tåge i århundreder. Det er interessant at bemærke, at nogle primater, såsom chimpanser og individuelle aber, også lider af aldersrelateret hårtab.

Med tiden har et stort antal imaginære helbredelser for alopeci akkumuleret: fra kamelafføring til stump vand og endnu mindre attraktive stoffer. Records af sådanne "lægemidler" blev først opdaget i oldtidens papyri, sammensat for 5000 år siden. Bibelen sympatiserede med dem, der havde et skaldet hoved, men kunne ikke finde en kur.

I vores tid er der elegante og effektive kirurgiske metoder til hårtransplantation, og de helbreder faktisk. Disse nye teknikker er baseret på kombinationen af små grafter af forskellige størrelser, opmærksomhed på de mindste detaljer om forberedelse og implantation af transplantater, definitionen af grene dikteret af hårets kvalitet og tilpasning af proceduren til hver enkelt patient.

Nye teknikker har virkelig revolutioneret udskiftning af hår. På grund af fremskridt har resultaterne hos mænd med fokal alopeci nået et forbløffende niveau af dygtighed, effektivitet og anerkendelse af patienter. Dagens metode kræver et højt planlægning og udførelse.

Andre former for permanent alopeci - Alopecia areata hos kvinder, ardannelse på grund af traumer eller kirurgi, hårtab på grund af stråling, lokaliseret sklerodermi, og skaldethed forbundet med visse sygdomme i hovedbunden - også egner sig godt til korrektion udvidet arsenal af værktøjer til rådighed i dag kirurger involverede udskiftning af hår.

Indtil for nylig blev mikrotransplantationer kun brugt i frontalområdet. Spredningen af brugen af små transplantater til områder uden for grænsen for hårvækst på panden forbedrede signifikant kvaliteten af resultaterne. Nu er der en tendens til at transplantere hår i "follikulære enheder", et udtryk der definerer hår i deres naturlige grupper bestående af en til fire tråde. Når transplantation af follikulære enheder ser helt naturligt ud.

Definitionen af follikulær enhedstransplantation varierer mellem kirurger. Limmer (personlig kommunikation) bestemmer transplantationen af follikulære enheder som følger:

• Transplantere follikulære enheder er per definition væsentlige omfordeling naturligt konstituerende grupper follikler (follikulære enheder) hår 1-4, sjældent mere hentet i donor Oblas minut ved elliptisk excision og omhyggelig mikroskopisk dissektion under et binokulært mikroskop og transplanteret ind needle tunneler eller meget små snit i den skaldede modtagerzone. Donorvæv skæres omhyggeligt ind i sådanne follikulære enheder med fjernelsen af "proletchin". Fra modtageren zone ikke fjernes skaldet klud for at minimere forstyrrelse af blodforsyningen, hvilket er nødvendigt for indpodning. N2asyschennoe klynge (20-40 grafts per cm) i den første session er normalt lavet for at opnå en kosmetisk resultat, tilstrækkeligt, hvis andre sessioner transplantation vil ikke.
• Efter udvælgelsen af donorstrimler af læger anvendes forskellige metoder til deres adskillelse. På den ene side er dette brugen af et mikroskop til at skabe transplantationer af follikulære enheder bestående af 1-4 hår, på den anden side - automatisk skæring af donorvæv ved hjælp af specielle enheder.

I denne artikel vil vi i detaljer beskrive vores teknik til genopretning af hårsækkenet med implantationen af follikulære enheder. Vi kalder vores tilgang metode til separat transplantation ved hjælp af nål piercinger. Denne udbredt anvendelse af små transplantater er et stort, måske det vigtigste, fremadrettet i de sidste to årtier for at opnå et naturligt udseende efter transplantation.

En anden vigtig præstation er optagelsen af små transplantater uden den oprindelige fjernelse af vævet fra modtagerzonen. Denne teknik, der kaldes transplantation i spalten, gør den maksimale mængde hår i transplantationen og dækningen opnået ved en hvilken som helst mængde donorhår.

Transplantationsproceduren i slotten, selv om den kan give en komplet opsving, men faktisk opnår sit største potentiale, når det bruges til at skabe et naturligt udseende med minimal adgang til donorhår. Det giver dig også mulighed for effektivt at transplantere hår hos patienter med dårlig hårkvalitet. Transplantatransplantation i slottet er vellykket, fordi det ikke ødelægger vaskulaturen, som når transplantater transplanteres i cirkulære kanaler, er det ekstremt effektivt og rationelt ved brug af donorhår. Nogle læger kombinerer transplantation i slidser og runde kanaler: Denne kombination giver fremragende resultater.

Selv om det er vanskeligt at sætte tal på, gentagne observationer indikerer, at det samlede antal af etablerede og voksende hår efter omplantning i sprækken mere end efter den traditionelle transplantation i runde kanaler, eventuelt 2 gange.

Selv uden en kvantitativ vurdering synes det klart, at denne forskel i engraftment bør tilskrives forskelle i graden af skade på den subkutane vaskulatur. Enhver skade på det sammenkoblede netværk af arterier, vener, lymfekar og nerver, der findes her, er et fysiologisk problem, som væv skal overvinde inden graftet begynder at fodre. Overtrædelse i forbindelse med fjernelse af cylindriske fragmenter af væv øger dette problem.

På den anden side minimerer forsigtigt indsætningen af transplantatet i spalten traumer til vævene og muliggør næsten øjeblikkelig fodring af det transplanterede materiale. Transplantationen i slottet minimerer også ardannelse og dannelsen af "donuts". Transplantationstransplantater i slidserne efterlader eksisterende naturhår levedygtigt, da det ikke kræver fjernelse af væv. Man kan argumentere for, at problemet med en sådan transplantation er komprimeringen af omgivende væv. Det mere naturlige udseende, der opnås med denne teknik, opvejer dog enhver overvejelse, som kan føre til brugen af en standardtransplantation af cylindriske transplantater for at skabe en hårvidvning på panden. Anvendelsen af cylindriske transplantater bør begrænses til de bageste områder (det vil sige dem, der er længere end en centimeter fra grænsen for hårvækst). På sådanne steder, især med total alopeci, kan det være meget effektivt at indsætte små, for eksempel kvart, transplantationer i små huller, fra 1,5 til 1,75 mm, lavet i huden. Transplantationsplaceringsprofilen er den samme for begge metoder. Antallet og størrelsen af transplantationer er også de samme.

[1], [2], [3]

Patientvalg

Der er mange faktorer og indikatorer, der skal tages i betragtning ved planlægningen af genopbygningen af hårvækstlinjen og rekonstruere håret på den samme hovedbund. Følgende liste indeholder nogle af de vigtigste overvejelser:

• Klassifikation af alopeci.
• Klassificering af hårkvaliteten.
• Ligheden mellem hårets og hudens farve.
• Prognose for yderligere tab af hår.
• Patientens alder.
• Motivation, forventninger og ønsker hos patienten.

Konsultation

Ved den første konsultation beslutter læger, hvem der vil være en god kandidat til kirurgisk hår restaurering, og hvem gør det ikke. Dermed vurderer vi fem kvaliteter: patientens alder, alopeciområdet, tilfældigheden af hårets og hudens farve, hårets tortuositet og donorzoneens tæthed. Hvis patienten er en acceptabel kandidat, diskuteres de sandsynlige komplikationer og fordele med ham, såvel som præoperative laboratorietest og medicinpræparat. Normalt testes vi for hepatitis B, C og HIV. Der er en generel medicinsk historie, herunder oplysninger om aktuelle lægemidler og allergier overfor lægemidler.

[4]

Klassifikation af alopeci

Nu er klassificeringen af alopeci ved Norwood-systemet mest anerkendt. Det beskriver strukturen af mandlig skaldethed ved syv stadier og deres typiske variationer. Trin I er den mindst alvorlige, med en minimal afvigelse af grænsen for hårvækst ved templerne og uden parietal alopecia. Stage VII er den tyngste, med en klassisk hesteskoformet aureole af fast hår. Systemet ligner det, der udvikles af Hamilton, og giver lignende resultater. Et nyt kig på alopeci antyder, at disse klassifikationer kan anvendes som et middel til at identificere befolkningsgrupper for kliniske forsøg og ikke til at bestemme en behandlingsmetode.

[5], [6],

Klassificering af hårkvaliteten

Udtrykket hårets kvalitet indbefatter indikatorer for tæthed, tekstur, krympe og farve. Til fordelingen af hårkvaliteten blev der defineret brede kriterier. Forskellige grader af udtryk for hårkvaliteter kan overlappe hinanden, og hver af kvaliteterne kan opdeles i endnu mindre. Groft hår og over gennemsnittet hår er betegnet "A" og er de mest kvalitative med hensyn til transplantation, mens tyndt og sjældent hår er betegnet "D" og har den værste donorkvalitet. To grupper, "B" og "C" dækker de mellemliggende egenskaber. Generelt kan folk med hårfarve, der passer til hudfarve, forvente bedre resultater end dem, hvis hårfarve står i kontrast til huden. Krølle af hår er også en fordel.

Lignelsen af hår og hudfarve Det mest velegnede til transplantation er blondt hår, rødt, gråt hår og også en kombination af "salt og peber". Brunetter og shatens repræsenterer et bestemt problem, især dem med lige hår. Personer med lige sort hår og let hud er de mindst egnede til transplantation. Det endelige udseende efter transplantation er i høj grad afhængig af graden af lighed mellem hår og hudfarve. Tilfældighed minimerer visuel kontrast. Den mest gunstige kombination er mørk hud kombineret med sort, bølget hår. Den mest ugunstige kombination af lys, bleg hud og mørkt, lige hår. I sidstnævnte tilfælde øges graden af visuel kontrast ved synligheden af ethvert forsøg på transplantation. Mellem de to ekstreme manifestationer er der mange kombinationer, selv i en person kan hårfarven i området af vertex og occiput til tider afvige.

[7], [8], [9]

Prognose for yderligere tab af hår

Da androgen alopeci er genetisk kontrolleret og derfor er arvelig, kan forudsigelsen af yderligere tab af hår groft opstilles ved at henvise til en omhyggeligt opsamlet familiehistorie. Oplysninger om nære slægtninge bør indsamles under den indledende undersøgelse og bruges til at forudsige, i kombination med andre faktorer som alder, nuværende tilstand og alopecia mønster. Det er umuligt at forudsige fremtidigt hårtab med absolut nøjagtighed, og patienter skal advares om dette.

Patientens alder Androgen alopeci er en konstant proces (det vil sige, det går normalt til en væsentlig del af en persons liv). Patientens alder viser sit sted i kontinuiteten af alopeci. At vide, om patienten er i starten af processen eller ved afslutningen af processen giver dig mulighed for at planlægge mere præcist. Sandheden er, at ved hjælp af dagens teknikker kan næsten enhver patient få en tilfredsstillende forbedring i udseende, men sandheden er også, at de, der ønsker det umulige, bliver skuffede.

Under hensyntagen til patientens alder gør det også muligt at vurdere den tilsvarende position og kontur af hårlinjen. Patienter i alderen 20 år og derunder er normalt ikke tilfredse med transplantationen, da det er meget vanskeligt at forudsige, hvilken type og kursus fremtidens alopeci vil tage. Undtagelser opstår, når patienten forstår, at forekomsten af fremtidigt tab af hår er ukendt, og derfor er præcis forudsigelse af kurset umuligt, og det giver stadig meget at ønske.

[10]

Motivation

Når man diskuterer patientens forventninger, bør kirurgen finde ud af graden af motivation hos patienten og ideen om den forventede forbedring. Patienten skal være velinformeret, meget motiveret og modtage ægte information om de forventede resultater af den foreslåede procedure. Det er nødvendigt at tegne og diskutere med patienten en hårvækstlinie, som supplerer ansigtsstrukturerne og afspejler kirurgens valgte tilgang. Det er vigtigt, at hver patient har en fuld forståelse af den påståede kosmetiske virkning, før operationen begynder. Nogle mener, at det er ønskeligt ikke fuldt ud at forestille sig de potentielle fordele ved transplantation.

Hårplacering

At bestemme hårlinjens placering, så den skaber balance og kompenserer for ujævnheden i ansigtet, skal kirurgen behandle ansigtet som et opdelt, imaginært vandret plan i tre segmenter med omtrent samme vertikale længde. De antropometriske grænser for disse segmenter ser sådan ud: (1) fra hagen til columellaen; (2) fra columella til nadperen; og (3) fra nadir til den eksisterende eller formodede grænse for hårvækst på panden. Den position, hvor den øvre grænse af det øvre segment skal placeres, tjener som en generel retningslinje til bestemmelse af den passende højde af hårlinjeplacering.

Denne måling skal dog bruges med forsigtighed, da det ofte fører til en for lav placering af hårlinjen. I praksis er hårvækstlinjen normalt placeret 7,5-9,5 cm over midten af nadtransferen. Dette er et fælles referencepunkt, og det bør ikke tages for en absolut stiv parameter.

Hår linje skal være placeret og konstrueret således, at det sootvetstvetstvovala alder, og ikke forevige ung bezvozrastny opfattelse, at i mange tilfælde, bliver unaturlig og endda uinteressant. Det er ofte nødvendigt at placere kanten af den fremtidige hårlinie lidt bag resten af den oprindelige hårlinie. Denne konservative tilgang vil optimere brugen af donorhår og give en mere passende dækning. En lav, bred linje af hår fører ofte til utilstrækkeligt donorhår, hvilket giver ujævn dækning af donorhår og en dårlig kosmetisk effekt.

Hele den transplanterede, rekonstituerede hårlinie skal se naturligt ud, men ikke hver hårlinie æstetisk korrigerer og forbedrer udseendet. Da linjens konturer vil være mere eller mindre konstante, bør deres generelle udseende være acceptabelt for patienten gennem hele livet. Det er bedst at etablere en naturlig, men aldersmæssig linje. En lav hårlinie, der er karakteristisk for ungdommen, kan se helt naturlig ud i en vis alder, men vil i sidste ende blive uacceptabel. Den frontal-temporale vinkel, som er det område, hvormed hårtab af mandlig type begynder, er vigtigst, når man opretter den endelige art.

I løbet af de sidste 30 år har de fleste transplantologer skabt en strengt symmetrisk hårlinie.

En fælles tendens blandt kirurger var at ensartet arrangere transplantationer langs den længste del af hårlinjen. Resultatet af en sådan symmetrisk tilgang kan se kunstig ud. Hårlinierne er i deres naturlige tilstand ikke symmetriske, idet de har skarpe kanter som en godt beskåret græsplæne. De har et ujævnt udseende med hår spredt op til 1 cm frem for den opfattede grænse for hårvækst.

Frisørpræferencer, karakteristisk modestil på dette tidspunkt, bør ikke diktere formen af hårlinjen, der skabes, da de er forbigående og nødvendigvis vil ændre sig. Nogle gange er det muligt at bestemme året for den tidligere transplantation i henhold til hårlinjens konfiguration. Widow Cape er nu sjældent færdig, og dens tilstedeværelse betyder sandsynligvis, at transplantation blev udført i 60'erne i det sidste århundrede.

Transplantation i slotten

Mellem 1989 og 1998, Vi lavede en overgangszone fra single grafts, som blev tilsigtet på en ikke alt for uensartet måde. Disse enkelt hår blev brugt til at skabe en overgangszone til transplantationer, der er tættere placeret i hovedbunden. Resultaterne var kosmetisk attraktive, men svarer stadig ikke til graden af ujævnhed i den naturlige hårlinie. Observationen af vores patienter førte os til den konklusion, at hårlinjen skulle være mere ujævn, således at dens kunstighed var mindst mærkbar. Nu kalder vi dette et zigzag mønster. Formen af hårlinjen er markeret på patienten før mærkning af modtagerzonerne. Når vi har lavet en fælles kontur, bruger vi markører til at anvende en bølget eller zigzag-linje. Samtidig anvendes den oprindeligt planlagte hårlinie til generel positionering, og den omdannes til en bølget, ujævnt form. Modtagerzoner er placeret langs denne bølgende linje som på den ægte kant. Transplantationsdensiteten i denne zone kan variere. Dette ujævne mønster kaldes "sawtooth", "snail trace" eller "zigzag". Bag om ham, for at skabe større tæthed, follikulære enheder af større størrelse, op til fire hår, transplanteres.

Separat teknik for nålepunktur og placering af transplantater

Giver af donorstrimlen

På operationens dag leveres patienten til operationsstuen, hvor der udarbejdes en række præoperative fotografier, donorområdet markeres, barberes og infiltreres af lokalbedøvelse. En skalpel med to knive bruges til at samle en del donorvæv af elliptisk form. Derefter lukkes donorstedet med parentes. Umiddelbart efter at have modtaget donorstrimmelen overføres den til en gruppe på tre eller fire teknikere, som deler den under et stereomikroskop med baggrundsbelysning. Separation udføres ved at skære donorvævet i tynde strimler i en follikulær enhed med en tykkelse efterfulgt af frigivelsen af follikulærenheden fra hver strimmel.

[11], [12], [13]

Etablering af en modtagerzone

Efter at have taget donorstrippen, bevæger patienten sig fra vandret position til siddeposition. Anæstesi i modtagerzonen udføres ved blokering af supraorbital og supra-laterale nerver. Derefter, straks forreste mod modtagerzonen, injicerer vi lidokain med adrenalin og derefter bupivacain med adrenalin. Adrenalin i en koncentration på 1: 100.000 infiltreres intradermalt i hele modtagerzonen. Derefter fremstiller en nål med en kaliber på 18 G perceptuelle indskæringer til follikulære enheder af mindre størrelse og en nål med kaliber 19 G til transplantationer med et hår, der skaber en frontkant af håret. Nålene indsættes i en vinkel på 30-40 ° til hudoverfladen, således at de transplanterede transplantater er let tilbøjelige til at passere til patientens næse. Dette giver patienten flere muligheder for hår styling. Efter oprettelsen af alle modtagerzonerne introducerer vores tekniker follikulære enhedstransplantationer. Denne teknik kaldes en separat teknik til nålepunktur og placering af transplantater, fordi oprettelsen af modtagerzoner med nåle adskilles i tid fra indførelsen af transplantationer. Dette er en vigtig forskel fra den samtidige oprettelse af nåle af nåle og transplantationstransplantation. Begge metoder har deres tilhængere og modstandere.

[14], [15], [16], [17]

Introduktion af transplantater

Efter oprettelsen af modtagerzonerne introducerer teknikeren med smykkepincetter en transplantation samtidigt. For at fremskynde processen arbejder to teknikere samtidigt med en patient. Umiddelbart efter operationen er donor- og modtagerområderne lukket af Polysporin, Tefla og akrylgasbind. Stærkt komprimerende bandage kan indeholde op til 24 timer. På den første dag efter operationen lades forsigtigt vasket med en shampoo hoved, en advarsel om ikke at fjerne eventuelle flager og film, som blev dannet i modtagerens zone. Inden for 5 dage tager patienterne prednisolon. Tilbage til arbejde kan være en dag efter fjernelse af bandagen (på 2. Dag efter operationen).

Diskussion

Den separate teknik med nålepunktur og placeringen af transplantater tillader, at i gennemsnit 1000 transplantater transplanteres på mindre end 5 timer. Med minimal blødning og god kvalitet af donorvæv kan kirurgi tage betydeligt mindre tid. Fordelen ved denne teknik er den fuldstændige kontrol af lægen bag dannelsen af hårlinjen samt placeringen og retningen af hver transplantation. Brug af stereomikroskopisk dissektion begrænser skæringspunktet mellem follikler, hvilket kan forringe kvaliteten af det transplanterede hår. Desuden udleveres lægen efter at have afsluttet markeringen af modtagerområderne til andet arbejde. Ulempen ved denne teknik er behovet for at lære at arbejde med et stereomikroskop for at adskille donorvævet og skabe transplantater.

Selv om der er tilhængere af teknikken til standard, store cylindriske transplantater, bruger vi den, da vi anser den kosmetiske effekt af den færdige procedure ikke passende for den naturlige. Transplantationen af follikulære enheder skaber et resultat der er tættest på den naturlige tilstand.

[18], [19], [20], [21], [22]

Udskæring af hovedbunden

Opgaven af dette kapitel er ikke en detaljeret beskrivelse af operationsteknikken til udskæring af hovedbunden. En enkel beskrivelse af de vigtigste egenskaber i proceduren kan dog skitsere perspektivet.

Reduktion af hovedbunden er normalt planlagt individuelt for at matche et bestemt område af alopeci. Forskellige former anvendes (for eksempel en lige linje, en paramedial, i form af en tre-stråle stjerne og også to- eller tre-fantom). I praktiske anvendelser er ellipsformede, Y, T og S-formede former og halvmåneformen dominerende. Modifikationer og permutationer af de nævnte formularer anvendes også.

En lige ellipse er den enkleste form for reduktion. Selv om det teknisk set er den enkleste konfiguration, er det bedre at erstatte det med en paramedial. Sidstnævnte er kosmetisk mindre mærkbar og har andre fordele, når man opretter en frisyre.

Operationen af udskæring af hovedbunden udføres under lokalbedøvelse (ringblokade). Mellemlinien og de forventede ydre grænser for området planlagt til excision er markeret. De første afsnit trækkes langs det udpegede områdes ydre grænser. Shaw skalpelet (hot blade) hjælper med at holde driftsfeltet tørt og forkorter driftstiden, da dette værktøj har en dobbelt handling - udskæring og koagulering.

Skæringen er lavet ca. 7-10 cm fra hver side af snit. Efter færdiggørelsen er det nødvendigt at bestemme størrelsen på det udskårne væv. Generelt kan dette gøres ved at skifte skærets kanter med den ene hånd til den anden og afskære overskydende eller overlappende stof.

Det er også nødvendigt at tage hensyn til graden af spænding, der opstår i sømmen af aponeurotiske hjelm. En aggressiv tilgang til reduktion indebærer udskæring af et relativt stort volumen af hovedbunden, hvilket vil øge spændingen i sømmen. Den konservative tilgang dikterer et mindre volumen af vævsekspision, hvilket minimerer stress i sømmen. Begge tilgange har fordele og ulemper.

For at strække tætte hårede områder kan vævsudvidelser anvendes under operationen. Når vi forsøger at reducere hos patienter med tynd, tæt hud på hovedet, anbefaler vi forsigtighed, da de passer til dette mindre end personer, der har en tyk, smidig hud.

Efter afslutning af udskæring af hovedvævet suges den aponeurotiske hjelm først, sædvanligvis med PDS 2/0 tråd. Efter at aponeurosen er syet, hæftes huden.

Konfigurationen af de områder, der fjernes under udskæring af hovedbunden, ændres ofte for ikke at forlade en kosmetisk indlysende ar. Du kan bøje eller tilpasse forskellige segmenter af prøven, der skal skæres, så det er lettere at skjule arret. På bagsiden af overfladen skæres, bør Z-plastik bruges til at skjule dette følsomme område endnu længere.

Efter udskæring, for en fuldstændig opsving og lukning af arret, gennemføres hårtransplantation næsten altid.

[23], [24], [25], [26], [27]

Mørke hårtab

Til korrektion af parietal skaldethed foretrækkes udskæring af huden fortrinsvis til transplantation. Og i dette tilfælde er patienter med en tyk, elastisk hovedbund bedre egnet til kirurgi end patienter med en tynd, tæt hovedbund. Senere transplanteres små transplantater i arområdet, til maskering. Anvendelsen af transplantater større end 2 mm i kroneområdet kan føre til dannelse af bundter. På dette område kan kun kvart transplantationer indsættes. Desuden bør man ikke forsøge at placere transplantater for tæt sammen langs kanten af ryggen, da dette kan føre til lynlåsseffekt og som følge heraf forstyrre det naturlige udseende.

Undtagelsen fra reglen om den foretrukne behandling af skaldethed ved parietale excision af huden er gjort for patienter med ekstremt tyndt eller meget stram hovedbund, såvel som for dem, der frygter reduktion operation, der mener, at det ville være for smertefuldt. De fleste patienter er imidlertid overraskede over at bemærke, at denne operation er sammenlignelig med transplantationssessionen, og en betydelig procentdel af patienterne foretrækker at skære hovedbunden til en transplantationssession.

I de fleste tilfælde kræves mere end en excision procedure. Begrænsende faktorer er tykkelsen og elasticiteten af hovedbunden. Alle patienter skal fortælle, at arret skal lukkes ved en efterfølgende hårtransplantation.

[28], [29], [30], [31]

Medicinsk støtte til operationer til udskæring af hovedbunden

Før operationen:

• Valium, oralt, 20 mg pr. Time før kirurgi.
• Nitrogenoxid under indgivelse af lokalbedøvelse.
• Lidocaine 0,5% (i alt 20 ml) til ringblokade, derefter - bupivacain (Markain) 0,25% (totalt 20 ml) til ringblokade.

Efter operationen:

• Gentagen ringblokade med bupivacain 4 timer efter operationen.
• Perkoket 1 g 4-6 timer som smertestillende middel.
• Prednison 40 mg daglig i 5 dage.

Kvindealopeci

Selv om opmærksomheden på mandlig skaldethed fortsætter med at sejre i den ikke-professionelle presse- og medicinsk litteratur, oplever dermatologer ofte kvindelig alopeci. Ofte manifesterer man sig i form af en diffus vertikal frontal sænkning af håret. Hos kvinder med en familiehistorie af alopeci kan enten diffus sjældning eller hårtab udvikles i hannetypen. I denne genetisk prædisponerede gruppe kan forskellige grader af alopeci observeres selv når androgenniveauet er normalt.

For nylig er det blevet muligt at behandle kvinder med diffus alopeci, hvis de har en tilstrækkelig hårdttæthed i oksipitalområdet. Brugen af små transplantater i kvindelig skaldethed er blevet en bekvem og effektiv metode til at øge hårdækslets tæthed hos kvinder, især i parietale og frontale parietale områder. Mellem det eksisterende hår introduceres et vist antal kvartransplantationer, og det endelige resultat ligner en forøgelse af dækslets tæthed. Transplantationsteknikken i spalten, der ikke beskadiger væv i den modtagende seng, beskytter maksimalt det eksisterende hår.

Hos kvinder med mandlig skaldethed er problemerne og tilgange til behandling og transplantation ens eller ligner dem hos mænd med skaldethed.

[32], [33], [34], [35]

Dårlige resultater

Hvad mange inkompetente mennesker anser for et dårligt resultat er ofte ufuldstændig transplantation eller forårsaget af ukorrekt behandling. Statistikker baseret på 25 års erfaring viser, at 85% af patienterne efter hårtransplantation var glade og gerne gentager proceduren. Ud af 15% af dem, der ikke ønskede at fortsætte behandlingen og var fuldstændig utilfredse, afsluttede ca. 90% ikke behandlingen som foreskrevet. Således er det overvældende flertal af utilfredse patienter dem, der ikke ønskede at gøre de nødvendige bestræbelser. Med introduktionen af nye teknikker øges antallet af tilfredse patienter, og omfanget af de korrigerede lidelser udvides.

På hårtransplantationsområdet var der en revolution. Ældre metoder, der brugte store runde transplantater uden opmærksomhed på hårkvaliteten, er nu arkaiske. Som et resultat af teknologiske fremskridt er det nu muligt at behandle et bredere udvalg af skaldethed af forskellige ætiologier. Anvendelsen af nutidens teknikker og opmærksomhed på detaljer gør det muligt at tilpasse hår restaurering til målet om perfekt transplantation: en naturlig hårlinie og et generelt udseende, der næppe har tegn på kirurgisk indgreb.

[36], [37],

Komplikationer af transplantationsprocedurer

[38], [39]

Besvimelse

Besvimelse kan forekomme efter administration af flere milliliter af bedøvelse. Det kan også forekomme i senere stadier af proceduren. Anæstesi i vandret position forhindrer normalt opstart af denne tilstand.

[40]

Blødning

Det occipitale område er den hyppigste zone for arteriel blødning. Denne blødning stoppes bedst med syning. Tilstrækkelig hæmostase kræver ofte knusning. For at gøre dette anvendes elastiske bandager, som er overlejret på donorsonen og skaber et konstant moderat tryk i 15-20 minutter efter indsamling af transplantater og lukning af såret. Efter sessionen er færdig, komprimere bælte på plads og holdt i de næste 8-12 timer. Hvis blødningen udvikler sig efter tilbagetrækning fra patientens læge kontor, anbefales patienten at anvende en konstant første pridavlivaniya hånd og derefter ren bandage eller lommetørklæder. Hvis blødningen ikke stopper, er ligering angivet. Hvis der opstår blødning i modtagerområderne, hvor implantater indføres, kan det være nødvendigt at fjerne det transplanterede væv og suturen af blødningskilden. Efter helbredelse er der normalt et lille ar, som senere kan udskæres og om nødvendigt erstattes med et lille transplantat.

[41]

ødem

Postoperativ ødem i hovedbunden og pandehud forekommer ofte, især hvis transplantationen var omfattende. Ødem kan reduceres ved oral administration af prednisolon. Ødem går normalt igennem helingsprocessen.

[42], [43], [44]

Infektion

Infektion udvikler sig i mindre end 1% af tilfældene, men det bør ikke desto mindre overvåges og behandles.

Ardannelse

Ærring efter transplantation af små transplantater med hår når sjældent sådanne størrelser til at tjene som en grund til alvorlig overvejelse. Negroide mennesker kan undertiden danne keloider. Hvis patientens anamnese angiver muligheden for at udvikle en keloid, efter den første session, skal du tage en pause i 3 måneder. Dette vil give tilstrækkelig tid til keloid dannelse, og det vil være muligt at afgøre, om behandlingen skal fortsætte.

Dårlig hårvækst

Iskæmi, dårligt hår overlevelse eller endog tabet af transplantater kan være resultatet af for tæt montering. Hos nogle patienter med tyndt hår kan væksten af transplanterede transplantater være minimal, uanset den anvendte transplantationsmetode.

Anderledes

Patienter med et begrænset antal transplantater og sjældne normalt hår kan i deres kramme opleve et midlertidigt tab af hår, men sådanne patienter bør informeres om, at håret nødvendigvis vil vokse. I det okkipitale område kan arteriovenøse fistler undertiden dannes, som let isoleres og ligeres.

[45]

Pleje

Tilfredshed med behovet for æstetisk hårtransplantation er ikke begrænset til udformningen af hårets forkant og andre områder, men går ud på at give patienten passende råd til pleje. Så snart patienter overdrager sig til en hårtransplantationsspecialist, er det nødvendigt at være opmærksom på de nuværende behov for lægning og pleje. Det korrekte råd og råd om pleje er nødvendig for at maksimere effektiviteten af transplantation og patienttilfredshed.

På markedet er der mange pålidelige plejeprodukter, der beriger strukturen og giver en synlig fortykkelse af håret. For at opnå den fulde effekt har du brug for en hårtørrer. Patienter med tyndt, ret hår bør behandles permanent. Selvom mange mænd er tilbageholdende med at deltage i en stylist, er denne modvilje upassende og skal overvindes. En læge kan have brug for en anbefaling eller endda en insistering på krøllehår, især hos patienter med klasse C eller D.

Nogle patienter kan desuden drage fordel af hårbøjningen i hovedbunden med Couvre coating eller brugen af camouflaging hovedbund creme. Disse produkter bryder lys i områder med sjældent hår og gør dem mindre mærkbare. For hver person bør fastsætte passende længde af hår. For at gøre dette er det tilrådeligt at bruge hjælp fra en ekspert stylist.

Rådgivning og vejledning fra patienten til specialister på dette område er kirurgens ansvar for hårrekonstruktion, da patientens endelige udseende er en kritisk faktor i behandlingenes overordnede succes.