Kryoterapi

Kryoterapi (græsk krooq-is) er et kompleks af fysioterapi relateret til udsættelse for huden ved lave temperaturer.

Lokal kryoterapi og generel hypotermi anvendes.

• Lokal kryoterapi (cryomassage) - terapeutisk virkning på kroppens organer og væv af kolde forhold, der mindsker vævstemperatur ikke lavere begrænser deres krioustoychivosti (5-10 ° C) og ikke fører til væsentlige ændringer i kroppens termoregulering
• Generel hypotermi (ekstrem cryoterapi, aerocryoterapi) - en kortvarig eksponering for patientens hud med et gasmedium, hvis temperatur er fra -20 til -170 ° C.

[1], [2], [3], [4], [5]

Indikationer for kryoterapi

• kroniske dermatoser (psoriasis, atopisk dermatitis, eksem, nældefeber osv.);
• rosacea, couperose (i remission);
• seborrheisk dermatitis;
• akne;
• hypertrofiske, atrofiske, pigmenterede ar, postacne;
• atrofiske ændringer i huden (herunder på grund af langvarig brug af glukokortikosteroider);
• hyperpigmentering (posttraumatisk efelidy);
• alopeci
• pleje "moden" aldrende hud;
• pleje af dehydreret hud;
• forberedelse af huden til kosmetiske procedurer (kryptering);
• hudbehandling efter dermabrasion, termo- og elektrokoagulering, laserterapi og epilation (til fjernelse af overskydende varme, reducering af rødme og spænding, forebyggelse af betændelse, nedsættelse af ubehag);
• behandling af cellulite, reduktion af lokale fedtstoffer
• behandling af blabby, atopisk hud af hænder, hofter, mave;
• genoprettelse af brystets form og elasticitet
• rehabilitering efter plastikkirurgi, fedtsugning
• anvendelse efter injektionsteknikker (mesoterapi, elektrolyse);
• Førstehjælp til forbrændinger (gør det muligt at stoppe virkningen af højtemperaturmiddel og derved reducere nekrosezonen betydeligt);
• behandling af bræntsår på et senere tidspunkt (som et bedøvelsesmiddel, antiinflammatorisk, kelloidbeskyttende middel til stimulering af reparative processer);
• kronisk træthedssyndrom, depression

Historisk baggrund

Forbedring og foryngelse af koldt bad foreskrevet til deres patienter, endda Hippocrates, Galen og Avicenna. De ældre troede på, at kroppen, når de var i ekstremt kolde forhold, mobiliserer alle sine skjulte reserver. Derfor blev "fryseprocedurer" anvendt til at lindre smerte og lindre betændelse. Den kendsgerning, at i kulden indbefatter selvhelbredende kræfter i begyndelsen af XX århundrede. Bekræftede den tyske læge Sebastian Kneipp. Han sprang ind i den isete Donau for at helbrede sig af en febril lungebetændelse. Kneipp kaldes hærdning en af de vigtigste retninger af fysioterapi. Siden da er badning i ishullet blevet et symbol på et godt helbred. Siden midten af 70'erne i det sidste århundrede fandt den japanske videnskabsmand Toshimo Yamauchi, der observerede patienter med reumatoid arthritis, at kulden positivt påvirker leddene. Efter udsættelse for kulde forbliver kropstemperaturen forhøjet i mange timer, og der sker gunstige forandringer i blod og ledvæske. Kold får kroppen til at producere "anti-reumatiske" hormoner.

Japansk foreslået at anvende til behandling af gigt luftkølet til -100 ...- 180 ° C. Når den kryogene teknologiudvikling tilladt anvendelse i medicin og lignende ultra-ultra-lav temperatur fysiske behandlingsprocedurer under anvendelse iskold tør luft og flydende nitrogen er udbredt i Japan, Tyskland og Polen. I Rusland blev kryoterapi kun kendt i slutningen af 80'erne - begyndelsen af 90'erne i det sidste århundrede. Det er nu blevet godt studeret destruktive (patologiske ødelægger væv), analgetisk, decongestant, anti-inflammatorisk, healing og revitaliserende virkninger af ultralav temperatur. Overgået omfanget af medicin og beriget med den nyeste teknologi, kom kryoterapi i æstetisk kosmetologi.

I dag mener forskere, at fremtiden for kryoterapi ved temperaturer når op på -196 ° C.

De vigtigste mekanismer i kryoterapi

1. Påvirkning på cellulære og vævsstrukturer.

Lokal kryoterapi:

• lokal nedbringelse af niveauet af metaboliske processer i det afkølede væv;
• fald i deres iltforbrug (og behovet for det) og næringsstoffer
• nedsat aktivitet af muskel spindler, muskel kontraktilitet;
• stigning i viskositet af synovialvæske.

Generel kryoterapi:

• forbedring af processen med konjugering af phosphorylering i skeletmuskel;
• aktivering af vævsåndånd i fedtvæv

2. Indflydelse på det neuroendokrine system, stofskifte.

Generel hypotermi.

Termofølerne central Aktivering fører til frigivelse af hypofysehormoner, katekolaminer, som stimulerer kataboliske processer i vævet og akkumulere kortikosteroider reparative regenerering aktiveres i inflammatoriske foci.

3. Indflydelse på hjerte-kar-systemet.

I cryo-aktion skelnes adskillige beskyttelsesreaktioner:

• Indsnævring af blodkar (med henblik på at holde varmen)
• Udvidelse af blodkarets lumen inden for 1-3 timer efter kryosteksponering afhængigt af køledosis (fremmer forbedret varmeformation).

Processerne med indsnævring og udvidelse af hudkarrene har karakteristiske rytmiske fluktuationer, som forhindrer iskæmisk vævsskade.

• Efter lokal kryoterapi er der kold (reaktiv) hyperæmi, i hvilken dannelsesmekanismen ligger reflex excitering af adrenerge sympatiske fibre. I det underliggende væv øges indholdet af noradrenalin, hvilket medfører en udtalt og langvarig indsnævring af mikrocirkulationslejens kar og en stigning i viskositeten af blodet. Disse forskydninger bidrager til et fald i hæmatokrit og blodfluiditet.

Reaktiv hyperæmi karakteriseres af individuelle forskelle, som afhænger af lokale tegn (hudtykkelse) og på konstitutionelle egenskaber (alder, total varmebalance før proceduren osv.).

4. Indflydelse på det neuromuskulære apparat.

Når kryoterapi optræder excitering af hudreceptorer. Ved langvarig afkøling opstår deres hæmning og delvis lammelse på grund af blokering af ledningsevnen af nociceptive og taktile fibre af de underliggende væv. Således føles patienten først kold, så en følelse af brændende og prikkende, så smerte, som erstattes af anæstesi og analgesi. Den analgetiske virkning er realiseret på grund af et kraftigt fald i ledningsevnen af nervesvævet, aktivering af endorfinske hæmmelsessystemer, neutralisering af kemiske reaktioner på acetylcholin, histamin, prostaglandiner mv.

5. Regulering af muskel tone.

Ved langvarig (mere end 10 min) afkøling i temperaturområdet på ca. 0 ° C eller ved kort men intensiv afkøling (op til -180 ° C) opstår muskelafslapning (reduktion af muskelspasmer). Vær opmærksom på, at virkningen af forskellige typer af kryoterapi er næsten ikke ændre temperaturen af muskler og nerve kufferter og antispasmodic effekt realiseres gennem huden eksteroretseptorny Enheden og det autonome system. Den funktionelle aktivitet af hudens exteroreceptorer bliver minimal, når huden afkøles til 13 ° C. Derfor er køling af huden til 12-15 ° C optimal for fjernelse af muskelspasmer. Med en generel kryoterapi er der mere udtalt hæmning af funktionerne i det vegetative system end med lokale (for eksempel isapplikationer).

Ved kortvarig eksponering (mindre end 10 min) moderat lave temperaturer (ca. 0 ° C), ved at forøge graden af konjugering af celle respiration og oxidativ phosphorylering i fedtvæv og skeletmuskulatur opnås ved forøget muskeltonus. Samtidig er der en stigning i styrke og udholdenhed i musklerne

6. Indflydelse på inflammation og immunologiske reaktioner.

Afkøling af det inflammatoriske fokus hæmmer aktiviteten af proteaser frigivet fra lysosomer og forhindrer multiplikationen af mikroorganismer i såret. Dette reducerer ændring og ødem af beskadigede væv; regenerering af væv inden for trofasår og langvarige ikke-helbredende sår aktiveres; acceleration af nekrolyse og oprensning af purulent-nekrotiske sår fra nekrotisk væv; Absorptionen af giftige produkter i brænde sår sænker. Som et resultat accelereres differentieringen af fibroblaster og dannelsen af granulationsvæv, og derefter forekommer strukturelle omlejringer af ar. Hos personer med immundefekter mod baggrunden for et fald i de kliniske tegn på inflammation, sænkes differentieringen af T-lymfocytter, og immunoglobulinerne G og M ødelægges.

Vigtigste terapeutiske virkninger af kryoterapi følgende: analgetiske, anæstetiske, hæmostatiske, inflammatorisk (decongestant), reparerende og regenererende, vasokonstriktor, desensibiliseringsmidler, afslappende, beroligende.

Metoder til kryoterapi

1. Metoder, der bruger moderat lave temperaturer:
   • is applikationer;
   • massage med isbiter
   • ice wraps;
   • lokale kolde bade;
   • cryopacket applikationer (batch cryotherapy);
   • pålægning af koldt bandager og bandager;
   • kold mudderapplikationer;
   • kryoterapi og cryoapplication med termoelektriske enheder;
   • chlorethyl- og alkoholblokader;
   • kromoterapiya ("kulstof sne").
2. Metoder ved ekstremt lave temperaturer:
   • kryomassage, kryopunkturvirkning med kryokateter og kryozoider på anordninger, i hvilke gasblandingen "udblæses" ved et tryk på 3,5-5 bar;
   • cryosauna (cryocamera).
3. Kombinerede (kombinerede) metoder med brug af cryo
   • kryoterapi + fysiske øvelser (koldt bandage, vibrerende massage + kold eksponering);
   • kryoterapi + kontrolleret kompression af det berørte område
   • kryoterapi + hyperbarisk oxygenation;
   • kryoterapi + UFO;
   • cryoelektrisk terapi (kryoterapi + pulserende strømninger med lav frekvens).

Procedure for tildeling af cryoprocedures

Lokal kryoterapi kan ordineres uden lægeundersøgelse. Generel kryoterapi ordineres kun efter lægeundersøgelse: Undersøgelse af terapeut eller fysioterapeut (elektrokardiologisk undersøgelse, generel klinisk analyse af blod og urin).

Før proceduren med kryoterapi undersøges organismens reaktion på kulden normalt. I dette tilfælde anvendes test som "isprøve", "koldtryk" osv. Oftere. For eksempel udføres test ved at anvende et stykke is 2 eller 3 cm ³ på underarmen. I dette tilfælde betragtes en udtalt reaktion som en kontraindikation for kryoterapi. En mere pålidelig metode er en temperaturprøve ved hjælp af specielle computersystemer.

Procedurer for udførelse af procedurer

Kryomassage, aerocryomassage. Kryomassage udføres ved hjælp af flydende nitrogen (en farveløs tung væske med et kogepunkt på -193 ... -220 ° C ved et tryk i en atmosfære). I dag praktiserer vi to parallelle metoder til kryoterapi. Den første er en applikator, som er fastgjort til en træstang. Denne struktur falder ned i en ballon, den såkaldte "dewar", hvis lange hals ikke bør lukkes tæt. Der er flydende nitrogen. En bomuldsapplikator fugtet med flydende nitrogen bruges til at massere ansigtet. Nem bevægelser på massage linjer med applikatoren udføres meget hurtigt på ansigtets hud. Følelsen af let forbrænding og prikken forsvinder snart efter procedurens afslutning, og huden opdager elastik. Den anden metode til udførelse af kryomassage er mere moderne, i dette tilfælde anvendes specielt udstyr - en kryoprotektor og en kryostruktur med forskellige dyser, herunder Teflon ones.

Udstyret giver mulighed for doseret, selv afkøling af huden. En sammensætning (det samme flydende nitrogen, der kaldes et "kryogen", som har en temperatur på -180 ° C) sprøjtes fra apparatets dyse. Tiden for udsættelse for huden er ca. 2-3 minutter pr. 1 dm ² med minimal intensitet af strålen. Specialisten kan hæve temperaturen til -50 ...- 80 ° С afhængigt af de enkelte egenskaber i patientens hud - dens tykkelse, visningsgrad, farve, alder osv. Cryomassage kan påføres i 15-20 minutter før begyndelsen af næsten enhver kosmetisk procedure . Dette vil forbedre dets effektivitet, fordi kortsigtet udsættelse for kulde aktiverer kapillær mikrocirkulation og metaboliske processer.

Cryopiling. Under den kryopilipide procedure, gushirovanie flydende nitrogen indtil udseende af peeling. Denne skrælning er perfekt tolereret, har en udtalt blegning, fugtgivende og smertestillende virkning (ofte ordineret efter plastikkirurgi, forbrændinger, blå mærker og ar efter akne). I løbet af 5 til 15 procedurer, 1-2 gange om ugen, anbefales det til patienter med alvorlige tegn på udtørring af huden.

Behandling af seborré og vindue. Gode resultater opnås ved kryoterapi med flydende nitrogen i tilfælde af seboré og forskellige former for acne kombineret med generelle behandlingsmetoder. Specielt vist er brugen af flydende nitrogen i svære og almindelige former for acne (flegmonous, conglobata, keloid acne). Samtidig anvendes flydende nitrogen i form af slukning og dybfrysning af inflammatoriske infiltrater. Stemplet udføres med en applikator med stor diameter, for hvilken en bomuldspindel 7-10 cm lang (i form af "stok") er stramt fast i enden af træpinden. Applikatoren befugtes med flydende nitrogen, som er placeret parallelt med overfladen af det behandlede område og en kontinuert roterende bevægelse, under let tryk i højre hånd bevæges over overfladen af den berørte før det flygtige kridtning patienten føler en følelse af kulde og brændende. Når den brændende fornemmelse forsvinder, gentages proceduren 2-3 gange inden for 5-10 minutter. Efter 5-6 timer synes modstandsdygtig hud hyperæmi, der varer 24-36 timer gradvist mørkere i huden, på 3. Dag vises lamellar peeling og mørke lag af epidermis fuldstændig afvist inden for 5-6 dage. Adskilte store inflammatoriske infiltrater af acne, festering atheromer og hypertrofiske ar bliver desuden behandlet med flydende nitrogen til dybere frysning. På foci, underkastet yderligere applikationer, dannes bobler ofte med den efterfølgende dannelse af skorper, som afvises efter 8-10 dage. I fremtiden holdes behandlingstimer to gange om ugen med mindre eksponering, hvilket medfører svagere virkninger af reaktiv hudinflammation. Kurset er tildelt 10-15 procedurer.

Behandling af rosacea. Ved behandling af rosacea udføres kryomassage med flydende nitrogen med lettere bevægelser gennem hele den berørte overflade af ansigtets hud. Separate nodulære og pustulære elementer fryses yderligere med en kort eksponering - op til 10-15 sekunder. Sessionerne gentages 1-2 gange om ugen, kurset har brug for 10-15 procedurer, afhængigt af prævalensen af processen.

Behandling af nogle former for alopeci. Når seborrhea hovedbund hårtab fænomener, men også i tilfælde af alopecia areata flydende nitrogen har en gavnlig virkning på betingelse af samtidig anvendelse af de generelle fremgangsmåder til indflydelse på organismen generelt (efterbehandling, vitamin et al.). Flydende nitrogen i disse tilfælde bruges som en massage i hovedbunden. I dette tilfælde placeres applikatoren parallelt med overfladen af huden og med lette rotationsbevægelser masserer hovedbunden ned gennem pro-delene. Behandlingen af hver lokalitet - 3-5 til en lille hud kridtning, efter cryomassage forekommer vedvarende erytem. Proceduren tager gennemsnitligt 10-20 minutter (cryomassage af hele hovedbunden). Med alopeci-reden er behandling med flydende nitrogen kun fokus for alopeci, intermitterende i 1-2 minutter. Proceduren gentages efter 2-3 dage, kurset har brug for 15-20 procedurer. Efter en måneds pause skal behandlingsforløbet gentages. 2-3 kurser vises. Det bør erindres, at den lave temperatur af flydende nitrogen årsager tør og skørt hår, så i løbet af behandling nøje overvåge sebum.

Kombination med andre metoder : D'Arsonval, UFO, Bucky terapi, medicin effekter (immune lægemidler, vitaminer, enzymer, sorbenter, eubiotics), skønhedsbehandlinger (facial udrensning, mesotherapy, kontur plast, kosmetik massage osv ...).

Alternative metoder : mesoterapi, fonophorese, elektroforese, mikrostrømbehandling, cosmechanics.