Studie finder signifikant sammenhæng mellem rosacea og malignt melanom

En nylig undersøgelse offentliggjort i tidsskriftet Scientific Reports har vist, at rosacea, en almindelig hudlidelse, der typisk betragtes som et kosmetisk problem, kan være forbundet med flere relaterede lidelser, herunder melanom.

Undersøgelsen anvendte en stor alders- og kønsmatchet kohorte afledt af TriNetX-platformen (n = 244.888), der omfattede kaukasiske, sorte, asiatiske, alaskanske og stillehavsøboere af etnicitet.

Studiets resultater viser, at rosacea, i modsætning til tidligere forskning, er signifikant forbundet med en øget risiko for synshandicap, stofskifteforstyrrelser, ledproblemer og type 2-diabetes (T2D).

Især den kaukasiske undergruppe viste en signifikant øget risiko for melanom, hvilket ikke blev observeret i den asiatiske undergruppe. Disse etniske forskelle kan forklare de inkonsistente rapporter om komorbiditeter i tidligere undersøgelser.

Trods de bemærkelsesværdige begrænsninger ved det retrospektive studiedesign, berettiger det behovet for yderligere forskning i patologien af denne almindelige, men dårligt forståede sygdom.

Hvad er rosacea, og hvorfor har det været under epidemiologers radar så længe? Rosacea er en kronisk hudlidelse, der primært forårsager rødme og udslæt på kinderne, hagen, næsen og panden hos berørte personer. Tilstanden er mest almindelig hos kvinder i alderen 30-50, selvom den kan ramme folk i alle aldre og køn.

Globale rapporter viser, at personer af keltisk afstamning og lyshudede nordeuropæere er mere sårbare over for sygdommen, hvor prævalensen blandt disse etniske grupper anslås at være mellem 5 og 10 % sammenlignet med et globalt estimat på 1-7 %.

Selvom rosacea blev beskrevet så tidligt som Geoffrey Chaucers Canterbury Tales i slutningen af 1300-tallet og muligvis så tidligt som 200 f.Kr. af Theokrit, er det stadig dårligt forstået.

Selvom adskillige årsager til sygdommen er blevet foreslået, herunder ultraviolet eksponering, rygning, alkohol, varme, motion, psykisk stress og, oftest, genetik, er disse årsager aldrig blevet videnskabeligt bevist.

Nyere studier har forbundet infektioner af Demodex -arter med rosacea-manifestationer, hvilket har ført til, at orale antibiotika er blevet den foretrukne kliniske intervention, når symptomerne opstår. Disse interventioner giver dog kun midlertidig lindring, og der findes i øjeblikket ingen langsigtet kur mod sygdommen.

Den foreliggende undersøgelse havde til formål retrospektivt at bruge data fra en stor "virkelig" database (TriNetX-platformen) til at identificere mulige korrelationer mellem rosacea og adskillige systemiske sygdomme, herunder maligniteter.

Dataene blev indhentet fra 21.913.235 tilmeldte TriNetX-patienter mellem juni og juli 2023 og omfattede både demografiske oplysninger (især alder, køn og etnicitet) og medicinske journaler (diagnoser, medicin, laboratorieobservationer og genomisk information).

Inklusionskriterierne for studiet omfattede patienter diagnosticeret med International Classification of Diseases and Related Health Problems (ICD-10) kode L71 (rosacea) og et tilsvarende antal patienter uden en diagnose af rosacea, matchet for alder og køn, inkluderet som kontrolgruppe.

Ud af 132.388 patienter diagnosticeret med ICD-10-kode L71 (rosacea), havde 122.444 (69,2 % kvinder) alders- og kønsmatchede patienter uden en diagnose af rosacea og blev inkluderet i dette studie. Af disse var 82 % kaukasiske, 3 % var sorte, 1,6 % var asiater, 10 % var ukendte, og resten var alaska-, indianer-, hawaiianer- eller stillehavsøboere.

"Mens risikoen for at blive diagnosticeret med karsygdom var 0,185 hos patienter uden rosacea, steg denne risiko til 0,336 hos patienter med rosacea [OR 2,234 (2,192, 2,276)]."

I modsætning til tidligere rapporter blev rosacea fundet at være forbundet med en signifikant stigning i risikoen for hjertesygdomme (OR = 1,649), type 2-diabetes (T2D; OR = 1,618), metaboliske sygdomme (OR = 3,165) og øjen- eller ledsygdomme (OR = 4,164-4,801).

Af størst bekymring er de komorbiditeter, der er stærkest forbundet med rosacea, herunder kutane neoplasmer (inklusive malignt melanom; OR = 6,031).

"I en undergruppeanalyse af rosacea-patienter med kutane neoplasmer var vi i stand til at identificere ikke blot en øget risiko for ikke-melanom hudkræft [C44; OR 5,550 (5,345, 5,763)], men også malignt melanom (C43) [OR 4,468 (4,144, 4,818)]. I betragtning af den kraftigt øgede risiko for malignt melanom i vores rosacea-population udførte vi en Kaplan-Meier overlevelsesanalyse for denne undergruppe af patienter. Sandsynligheden for overlevelse ved udgangen af tidsvinduet var henholdsvis 92,51 % og 97,71 % for kohorten med og uden rosacea. Med en HR på 3,286 (95 % CI 3,101, 3,481) var dødeligheden højere hos patienter med malignt melanom, hvis de også havde rosacea (p = 0,059)."

Samlet set er denne undersøgelse den første, der overbevisende forbinder rosacea med en række komorbiditeter, hvoraf nogle (melanomer og hjertesygdomme) er livstruende.

Trods de bemærkelsesværdige begrænsninger ved kun at bruge retrospektive data og ICD-10-koder, fremhæver undersøgelsen vigtigheden af rosacea og behovet for yderligere forskning i denne bedragerisk harmløse sygdom.