Omega-3-tilskud lover at hjælpe med at bekæmpe slidgigt

Et nyligt studie offentliggjort i tidsskriftet Nutrients undersøgte effektiviteten af omega-3 flerumættede fedtsyrer (PUFA'er) i at modulere progressionen af slidgigt (OA).

Slidgigt er en degenerativ ledsygdom, hvor ødelæggelsen af ledbrusk fører til en proinflammatorisk reaktion. Sygdomsprogression kan bestemmes af forskellige faktorer, såsom graden af inflammation, skade, biomekanik og metabolisme.

På ledfladerne giver ledbrusk lav friktion og høj belastningsoverførsel under ledbevægelse. Ud over ledbrusk kan slidgigt også påvirke ledbånd, tilstødende synovialmembran og subkondral knogle negativt, hvilket fører til ledsmerter.

Symptomatisk slidgigt behandles typisk med træningsprogrammer, uddannelse og vægtkontrolprogrammer. Medicin er også tilgængelig, men tilstedeværelsen af komorbiditeter komplicerer brugen af medicinsk behandling. Der er derfor et presserende behov for alternative behandlinger til at bremse udviklingen af slidgigt.

Tidligere undersøgelser har vist, at kosttilskud og ændringer i kosten kan være gavnlige for patienter med slidgigt. De antiinflammatoriske egenskaber ved omega-3 PUFA'er spiller en nøglerolle i de katabolske og inflammatoriske processer, der bidrager til udviklingen af slidgigt.

Omega-3-tilskud og reduktion af inflammation ved slidgigt

Omega-3 PUFA'er har antiinflammatoriske virkninger, der har vist sig at reducere kræft- og vaskulære biomarkører, herunder dem, der er forbundet med kronisk inflammation, metaboliske sygdomme og tilstande, der svækker bevægeapparatet.

Specialiserede pro-resolute lipidmodulatorer (SPM'er) modregulerer proinflammatoriske mediatorer og fremmer produktionen af antiinflammatoriske mediatorer på celleniveau via apoptotiske celler, cellulært debris og fagocytose af patogener af makrofager. Et studie viste, at administration af SPM'er i otte til tolv uger resulterede i forbedring af symptomer på slidgigt i knæet.

Forholdet mellem n-6 og n-3 PUFA'er er afgørende for at bestemme, om en proinflammatorisk eller antiinflammatorisk respons dominerer. Tidligere undersøgelser har vist, at et højere n-6/n-3-forhold var forbundet med større osteoartritiske knæsmerter og funktionelle begrænsninger.

Personer med et højt indtag af mættede fedtsyrer viste sig også at have reduceret ledspaltebredde. Denne effekt blev dog ikke set hos dem, der indtog flere flerumættede fedtsyrer.

Ved undersøgelse af forholdet mellem PUFA og synovialvæske opsamlet fra knæ- og skulderled blev der fundet en positiv korrelation mellem n-6 PUFA og synovitis. Der blev dog observeret en omvendt sammenhæng mellem n-3 PUFA og brusktab i patellofemoralleddet.

En kost med et højt n-3-indhold er blevet forbundet med reduceret progression af slidgigt. I en musemodel resulterede 12 ugers tilskud af sojabønne- og hørfrøolie i større bruskfortykkelse og nedsatte niveauer af tumornekrosefaktor α (TNF-α) i både chondrocytter og serum. I studier på mennesker resulterede behandling med docosahexaensyre (DHA) i nedsat apoptose og øget chondrocytproliferation, hvilket afspejler øget autofagi og bruskfortykkelse.

Omega-3 PUFA'er, slidgigt og relaterede sygdomme

Hjerte-kar-sygdomme er omvendt proportionale med aerob træning, som ofte har en negativ indvirkning på slidgigt. Tidligere undersøgelser har vist, at personer, der tog eicosapentaensyre (EPA) og DHA-tilskud, havde signifikant lavere triglyceridniveauer, neutrofiltal og hvide blodlegemer (WBC), hvilket tyder på, at omega-3-tilskud kan afbøde negative muskuloskeletale hændelser og bevare fysisk funktion.

Vedligeholdelse af muskelmasse er nøglen til at opretholde det fysiske aktivitetsniveau og reducere risikoen for komorbiditeter. I denne henseende har omega-3-tilskud vist sig at give indirekte fordele gennem muskelrestitution efter træning. I et tidligere studie med ældre voksne i alderen 60 til 85 år resulterede omega-3-tilskud udvundet af fiskeolie i øget håndgrebsstyrke og quadriceps-muskelstørrelse.

Forsinket muskelømhed (DOMS) omfatter nedsat bevægelsesomfang i leddene, muskelstyrke og muskelhævelse. En undersøgelse viste, at tilskud med EPA og DHA førte til betydelige forbedringer i bevægelsesomfanget i leddene, nedsat muskelømhed og øget maksimal frivillig kontraktion.

Studier viser konsekvent, at omega-3 PUFA'er reducerer brusknedbrydning og niveauer af inflammatoriske biomarkører, hvorved progressionen af slidgigt bremses. Omega-3 PUFA'er giver også indirekte fordele ved at forbedre muskelrestitutionen efter træning. Flere kliniske forsøg er nødvendige i fremtiden for bedre at forstå standardiserede omega-3-tilskud til modulering af slidgigt.

Det er vigtigt at bemærke, at der ikke findes endegyldige beviser for den optimale dosering af omega-3 PUFA-tilskud, ej heller for forholdet mellem DHA og EPA og n-6/n-3. Desuden er de fleste undersøgelser udført i dyremodeller snarere end på mennesker. Kilden til omega-3 PUFA kan også påvirke potentielle resultater ved at påvirke deres biotilgængelighed.