Motion og kost viser potentiale til at forbedre resultaterne hos patienter med kræft i æggestokkene

Et nyligt studie offentliggjort i British Journal of Cancer vurderede, om et kombineret motions- og kostinterventionsprogram forbedrede træthed og fysisk funktion hos patienter med kræft i æggestokkene.

Livsstilsterapier for kræft i æggestokkene

Æggestokkræft er en af de mest almindelige kræftformer hos kvinder. Fordi denne type kræft normalt diagnosticeres på et meget sent stadie, er den samlede overlevelsesrate lav.

Den sædvanlige behandlingsstrategi for kræft i æggestokkene involverer cytoreduktiv kirurgi efterfulgt af kemoterapi. Efter denne behandling oplever patienter ofte en række fysiske og psykosociale problemer såsom træthed, nedsat fysisk funktion, sarkopeni og underernæring, hvilket reducerer den sundhedsrelaterede livskvalitet (HRQoL) betydeligt.

Korrekt ernæring og regelmæssig fysisk aktivitet kan forbedre kropssammensætning, HRQoL, konditionsniveau og træthed betydeligt hos kræftpatienter, hvilket er grunden til, at disse strategier er inkluderet i internationale retningslinjer for kræftbehandling.

PADOVA-undersøgelsen

PADOVA-studiet (Physical Activity and Dietary Intervention in OVArian cancer) blev udført for at evaluere effektiviteten af en kombineret motions- og diætintervention hos patienter med æggestokkræft, der modtager neoadjuverende kemoterapi. De primære målinger omfattede fysisk funktion, kropssammensætning og træthed, og sekundære målinger omfattede HRQoL, fysisk kondition, angst, søvnforstyrrelser og neuropatisymptomer.

PADOVA-studiet var et randomiseret, kontrolleret, multicenterstudie (RCT) med to arme, der involverede deltagere fra tre gynækologiske onkologiske centre i Holland. Alle studiedeltagere var over 18 år gamle, havde fået diagnosticeret primær epitelial ovariecancer og skulle have neoadjuverende kemoterapi. Personer, der havde fået diagnosticeret ovariecancer i mere end fem år og ikke var i stand til at udføre basale daglige opgaver, blev ekskluderet fra studiet.

Forskningsresultater

Der var ingen signifikante forskelle i fysisk funktion, kropssammensætning eller træthed mellem interventions- og kontrolgruppen. 81 deltagere gennemførte studiet, og yderligere 63 deltagere udfyldte kun baseline-spørgeskemaet.

Deltagernes gennemsnitsalder var 59 år, og 60 % af kohorten gennemgik primær kirurgi efterfulgt af adjuverende kemoterapi. Der var ingen signifikante aldersforskelle mellem interventions- og kontrolgrupperne.

Patienter, der fik neoadjuverende kemoterapi, var mere tilbøjelige til at springe opfølgningskonsultationer over end dem, der fik adjuverende kemoterapi. Begge grupper udviste lignende udviklinger i forhold til forbedringer i kropssammensætning og fysisk funktion samt reduktioner i træthed.

Diagnosen af kræft i æggestokkene på et sent stadie kan være en af årsagerne til den manglende forskel i resultater mellem interventions- og kontrolgrupperne. På et sent stadie oplever patienterne flere syndromer, såsom smerter, som allerede påvirker deres fysiske funktion og HRQoL ved diagnosetidspunktet. Kirurgi og kemoterapi kan lindre disse symptomer og forbedre HRQoL.

Performanceanalyse

Eksplorativ analyse viser, at effektiviteten af en kombineret motions- og diætintervention i høj grad afhænger af graden af overholdelse af anbefalingerne.

Styrker og begrænsninger

Den største styrke ved det aktuelle studie er dets randomiserede, kontrollerede design. En anden styrke er, at interventionen blev udviklet baseret på gældende kostvejledninger, motionsprincipper og Banduras socialkognitive teori, som alle er anerkendt som vigtige faktorer i forbedringen af sundhedsadfærd hos kræftpatienter.

Den aktuelle undersøgelse har nogle begrænsninger, herunder brugen af bioelektrisk impedansanalyse (BIA) i stedet for computertomografi (CT) til at bestemme kropssammensætningen. Derudover har BIA begrænsninger hos patienter med ascites, hvilket kan påvirke nøjagtigheden af målinger af kropssammensætning.

I modsætning til brystkræftpatienter, som ofte diagnosticeres på et tidligere stadie, diagnosticeres æggestokkræft ofte på et senere stadie hos kvinder i alderen 50 til 79 år. Derfor kan screening for æggestokkræft hos kvinder i en yngre aldersgruppe vise færre patienter.