Højt blodtryk kan øge risikoen for at udvikle livmodermyom

Medicin, der hjælper med at kontrollere forhøjet blodtryk, kan tilbyde en ny strategi til forebyggelse af livmodermyom.

En undersøgelse offentliggjort i tidsskriftet JAMA Network Open rapporterer, at midaldrende kvinder med ubehandlet eller førstegangs forhøjet blodtryk har en øget risiko for at udvikle myomer, mens dem, der tager blodtrykssænkende medicin, har en lavere risiko.

"Undersøgelse af mekanismer og sundhedsresultater er berettiget. Hvis sammenhængene er årsagssammenhængende, kan brugen af antihypertensive lægemidler, hvor det er indiceret, give mulighed for at forhindre klinisk tydelig udvikling af myomer i denne højrisikofase af livet," skriver forfatterne af undersøgelsen.

Næsten 120 millioner voksne i USA har forhøjet blodtryk, også kaldet hypertension. Omkring 44% af dem er kvinder.

Højt blodtryk kan forårsage hjerteproblemer samt problemer med øjne, nyrer og hjerne.

Livmodermyom og forhøjet blodtryk

Et stigende antal undersøgelser tyder også på en sammenhæng mellem forhøjet blodtryk og livmodermyom, en type muskeltumor, der vokser i livmodervæggene.

"Flere prospektive studier har vist, at forhøjet blodtryk er forbundet med tilstedeværelsen af livmodermyom. Selvom dette ikke beviser en årsagssammenhæng i sig selv, og resterende konfundering altid er mulig, var der en robust sammenhæng mellem flere patientkohorter, der omfattede kvinder i forskellige aldersgrupper. Et af de mest interessante nye fund i dette studie er, at behandling med antihypertensive lægemidler reducerede risikoen for selvdiagnose af livmodermyom," sagde Dr. Vivek Bhalla, adjunkt i medicin med speciale i hypertension ved Stanford University i Californien, som ikke var involveret i studiet.

"Baseret på kliniske og grundlæggende forskningsresultater er det blevet foreslået, at årsager til forhøjet blodtryk (f.eks. aktivering af renin-angiotensin-systemet) kan bidrage til skade på glatte muskelceller i livmoderen og dermed udvikling af myomer," fortalte Bhalla os. "Forhøjet blodtryk i sig selv, enten på grund af åreforkalkning eller forskydningsspænding eller begge dele, kan også bidrage. På den anden side kan tilstedeværelsen af livmodermyomer også øge blodtrykket. Så sammenhængen kan være tovejs, men prospektive studier tyder på, at hypertension i det mindste kan forårsage myomer."

Ved 50-årsalderen udvikler 20-80 % af kvinder livmodermyom. Det er mest almindeligt hos kvinder mellem 40 og 50 år.

Studier viser, at der er visse ligheder mellem myomer og forhøjet blodtryk. Begge er almindelige, begge er forbundet med sygelighed, begge er forbundet med ændringer i glatte muskelceller, og begge er mere almindelige hos personer af afrikansk afstamning.

Fibromer forårsager ikke altid symptomer, men hvis symptomer opstår, kan de være alvorlige og omfatte smerter, kraftig menstruationsblødning, hyppig vandladning og tryk i endetarmen.

Medicin til forhøjet blodtryk kan reducere risikoen for myomer

Studier viser, at hypertension er en konsekvent identificeret risikofaktor for udvikling af myomer.

"Fibromer er ét aspekt af en liste over forskellige grunde til, at det er afgørende at kende sin blodtryksstatus samt dens behandling. Vi begynder at forstå, at blodtrykket i forskellige organsystemer er lige så vigtigt som dit hjerte," sagde Dr. Nicole Weinberg, en kardiolog ved Providence Saint John's Medical Center i Californien, som ikke var involveret i undersøgelsen.

En ny undersøgelse tyder på, at visse blodtryksmediciner kan forhindre udvikling af muskelknuder.

"Antihypertensive lægemidler kan reducere blodtrykket og muligvis risikoen for åreforkalkning og/eller skader på den glatte muskulatur i arterierne, der forsyner livmoderen med blod. Der findes også klasser af antihypertensive lægemidler, dvs. hæmmere af renin-angiotensin-systemet, der kan have en direkte effekt. I dette studie var disse hæmmere forbundet med den største risikoreduktion," sagde Bhalla.

Den nye undersøgelse fastslår dog ikke præcist, hvordan blodtryksmedicin kan forebygge myomer.

Nogle eksperter hævder, at der er behov for mere forskning, før disse resultater kan være klinisk meningsfulde.

"Undersøgelsen beskriver eller postulerer ikke rigtigt, hvordan antihypertensive lægemidler kan forhindre udviklingen af livmodermyomer. Virkningsmekanismen for alle disse antihypertensive lægemidler er forskellig. De bemærker blot, at der er en korrelation eller association mellem behandling af hypertension og forekomsten af livmodermyomer," sagde Dr. J. Thomas Ruiz, en førende fødselslæge-gynækolog ved MemorialCare Orange Coast Medical Center i Californien, som ikke var involveret i undersøgelsen.

"Dette er den type undersøgelse, der virkelig skal fokusere på virkningsmekanismen, hvordan antihypertensive midler potentielt kan forhindre udvikling af myomer, og derefter skabe en dosis, der minimerer systemiske bivirkninger, samtidig med at det forebyggende mål opnås. Jeg er ikke sikker på, at det er realistisk," sagde han.

Hypertension skal behandles ordentligt

Dr. Parveen Garg, kardiolog ved Keck Medicine ved University of Southern California, Californien, som ikke var involveret i undersøgelsen, siger, at selvom der er behov for mere forskning, er denne undersøgelse en vigtig påmindelse om, at forhøjet blodtryk bør tages alvorligt.

"Vi ved allerede, at forhøjet blodtryk, hvis det ikke behandles, fører til meget alvorlige konsekvenser i hele kroppen. Men dette bekræfter dybest set bare, at vi er nødt til at tage forhøjet blodtryk alvorligt og behandle det, når vi genkender det," sagde han.

"Generelt ved vi, at forhøjet blodtryk forårsager langt mere alvorlige komorbiditeter. Hjertesvigt, slagtilfælde, hjertesygdomme, nyresygdomme. Hvis det ikke behandles, fører det til alvorlige komorbiditeter, der kan være livstruende," tilføjede Garg.

Uanset om medicin mod forhøjet blodtryk hjælper med at forebygge myomer, siger eksperter, at det er vigtigt for personer med forhøjet blodtryk at tage skridt til at håndtere deres tilstand.

"For enhver patient med forhøjet blodtryk, især dem med høj kardiovaskulær risiko, bør der udvises stor opmærksomhed på kost- og livsstilsændringer, og om nødvendigt vedvarende forhøjet blodtryk. Antihypertensiv medicin reducerer den samlede kardiovaskulære risiko," sagde Bhalla. "Om medicin reducerer risikoen for myomer, kræver yderligere forskning. Denne undersøgelse er et spændende skridt i den retning."