For tidlig ældning af moderkagen: hvad det betyder, tegn, hvad der truer

Placental aldring er en alvorlig tilstand, der kan opstå under graviditet. For tidlig aldring af moderkagen kan resultere i, at barnet ikke får de næringsstoffer, det har brug for for at overleve, hvilket kræver, at barnet fødes før terminsdatoen. Men gå ikke i panik, du er nødt til at forstå årsagerne til patologien for at kende prognosen og behandlingstaktikkerne.

[ 1 ]

Årsager tidlig aldring af moderkagen

For at tale om mekanismerne og årsagerne til dette problem, skal vi først forstå, hvad placental ældning betyder, og hvorfor det er nødvendigt under graviditet?

Moderkagen er et organ, der udvikler sig i livmoderen under graviditeten. Moderkagen og dens sundhed er afgørende for gravide kvinders sundhed og fosterets udvikling. Den blodrige moderkage fæstner sig til livmodervæggen og er forbundet med barnet via navlestrengen. Dette organ forsyner ilt, næringsstoffer og filtrerer fosteraffald under graviditeten. Det spiller også en vigtig rolle i hormonproduktionen og beskytter fosteret mod bakterier og infektion.

Moderkagen producerer en række hormoner, der er essentielle under graviditeten, såsom laktogen, østrogen og progesteron. Det holder moderens blod adskilt fra barnets blod for at beskytte barnet mod infektioner. Moderkagen udvikles ofte lavt i livmoderen, men bevæger sig til siden eller opad, når livmoderen strækker sig. Moderkagens position vil blive kontrolleret ved din 18-ugers ultralydsscanning.

Det er en udbredt opfattelse, at moderkagen gradvist vokser under normal graviditet og er på nippet til overgangen til morfologisk og fysiologisk aldring. Dette sker tættere på fødselsdatoen, hvilket ledsages af et lille fald i moderkagens funktion. Normen for moderkagens aldring indebærer denne proces.

Moderkagens fysiologiske aldring betragtes som en af de integrerede og progressive dele af dens udvikling, hvilket fører til et irreversibelt tab af den funktionelle evne til at opretholde homeostase og reducere skader. Men i visse tilfælde sker dette tidligere end nødvendigt, hvilket dermed påvirker barnet.

Placentavæksten og DNA-syntesen i dens celler ophører omkring den 36. graviditetsuge, og enhver efterfølgende stigning i placentastørrelsen skyldes en stigning i cellernes størrelse, ikke en stigning i antallet af celler. Placentavæksten aftager naturligvis, men stopper ikke, i løbet af de sidste par uger af graviditeten, selvom denne vækstnedgang er permanent og irreversibel. Hvis en faktor er på spil, kan aldringsprocessen begynde tidligt, hvilket betyder, at både placentas barrierefunktion og de syntetiserede hormoner reduceres. Alt dette bremser fostervæksten eller stimulerer for tidlig fødsel.

Årsagerne til for tidlig ældning af moderkagen er sommetider ukendte. Men der er nogle mulige årsager. Rygning under graviditet kan forårsage forkalkning af moderkagen. Når denne forkalkning sker, begynder moderkagen at vokse hurtigere, da dele af den dør. Forskning har vist, at små bakterier kendt som nannobakterier også kan forårsage forkalkning af moderkagen. Når forkalkning sker, ældes moderkagen for tidligt, hvilket sætter både mor og barn i fare. Andre risici ved for tidlig ældning af moderkagen omfatter diabetes og forhøjet blodtryk hos moderen.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Risikofaktorer

Risikofaktorer for placentaproblemer, herunder placentas aldring, varierer afhængigt af etnicitet, livsstil og sygehistorie. Forskellige faktorer kan påvirke placentas helbred under graviditeten, nogle kan modificeres og andre ikke. Et eksempel er moderens alder. Nogle placentaproblemer er mere almindelige hos ældre kvinder, især efter 40-årsalderen. Forhøjet blodtryk kan påvirke din placenta.

Moderkagens ældning er mere almindelig hos tvillinger. Hvis du er gravid med mere end ét barn, kan du have en øget risiko for visse problemer med dine moderkager.

Blødningsforstyrrelser: Enhver tilstand, der enten forringer dit blods evne til at størkne eller gør dit blod mere tilbøjeligt til at størkne, øger din risiko for visse placentaproblemer.

Tidligere livmoderkirurgi. Hvis du har haft en tidligere livmoderkirurgi, såsom kirurgi for at fjerne fibromer, har du en øget risiko for visse placentaproblemer.

Tidligere problemer med moderkagen. Hvis du havde et problem med moderkagen under en tidligere graviditet, kan du have en øget risiko for at blive smittet igen.

Alkohol- eller stofmisbrug: For tidlig aldring af moderkagen er mere almindelig hos kvinder, der ryger eller bruger ulovlige stoffer under graviditeten.

[ 5 ], [ 6 ]

Patogenese

Patogenesen for placentas ældning er oftest dannelsen af forkalkninger, som forstyrrer placentas struktur og dermed også funktioner. Forkalkning af placenta fra uge 37 betragtes som normal og er ikke en grund til bekymring. Forkalkning af placenta før uge 37 bliver farligere for barnet. Jo yngre barnet er, når forkalkningen opstår, desto mere alvorlig er tilstanden.

En aldrende moderkage fungerer ikke så godt, som den burde, og det kan betyde, at den ikke leverer nok ilt og næringsstoffer til barnet. Kalkaflejringer i moderkagen kan forårsage, at dele af moderkagen dør eller erstattes af fiberholdigt væv, som er det ubrugelige væv i moderkagen.

Kalkaflejringer kan også øge risikoen for blodpropper i moderkagen. De kan forhærde blodkarrene i moderkagen og bremse blodgennemstrømningen til barnet. Alle disse ændringer kan ligge til grund for moderkagens aldring.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Symptomer tidlig aldring af moderkagen

Symptomerne på placental aldring påvirker primært barnet. Derfor er de første tegn på denne patologi vanskelige for en mor at identificere udelukkende ud fra sine egne følelser. Hvis vi taler om placental aldring i tredje trimester, når barnet allerede er aktivt, vil symptomerne manifestere sig netop ved en forstyrrelse af dets aktivitet. Når en kvinde begynder at mærke barnets bevægelser, svarer dette til den 20. uge. I den 30. uge er det allerede meget aktivt. Når placenta ældes, forstyrres blodcirkulationen, hvilket fører til hypoxi. Hypoxi reducerer aktiv hjerneaktivitet, så barnet kan holde op med at bevæge sig aktivt. Dette kan være en af de første manifestationer, når et tidligere aktivt barn begynder at bevæge sig mindre. Placental aldring påvirker ikke kvindens eget velbefindende, så kvinden bør først og fremmest være opmærksom på sine fælles følelser med barnet.

Lavt vandindhold og moderkagens aldring er ofte en kombination, da et fald i mængden af fostervand kan være en faktor i udvikling og aldring. I dette tilfælde udvikler tegnene sig i andet trimester. Når kvindens maveomkreds burde stige i forhold til terminen, sker dette ikke, da indholdet af fostervand er lavt. Dette er en af de vigtigste manifestationer af patologi. Som regel tvinger dette symptom dig til at foretage en ultralydsscanning, og ifølge dens resultater er moderkagens aldring allerede nøjagtigt bestemt. For tidlig aldring af moderkagen med forkalkninger er også kun et tegn på ultralyd og bekræfter diagnosen af aldring.

Placentas aldringstidspunkt svarer til udviklingen af dette organ. Der er stadier af placentas aldring, som også burde forekomme under normale forhold under fysiologisk graviditet.

1. Det første stadie eller nulgraden er selve processen med placentadannelse, væksten af dens celler, DNA-syntese i cellerne, en stigning i mængden af væv og den funktionelle aktivering af lobuler. Dette stadie begynder med begyndelsen af placentationen og varer indtil den otteogtyvende til tredivte uge. På dette stadie bør placenta være fuldt dannet og aktivt udføre sine funktioner.
2. Den anden fase eller 1. grad er den aktive vækstproces, der svarer til fosterets vækst. På dette stadie begynder moderkagen at syntetisere nogle specifikke hormoner og stoffer, der er nødvendige for barnet på dette stadie, for eksempel overfladeaktivt stof. Denne fase varer indtil den 34. uge.
3. Det tredje stadie eller 2. grad er modningsperioden for moderkagen, som leverer alle barnets vitale tegn indtil selve fødselsperioden, det vil sige, den varer indtil den 39. til 40. graviditetsuge, indtil fødslen finder sted. Hvis fødslen ikke finder sted, begynder aldringsprocessen fysiologisk.
4. Det fjerde stadie eller 3. grad er den fysiologiske ældning af moderkagen, som kan begynde fra den 37. uge eller senere. Under alle omstændigheder er ældning en normal proces et par dage eller uger før fødslen.

Moderkagens ældningsperiode i uger under den fysiologiske proces er begrænset til perioden på syvogtredive uger og toogfyrre uger - den periode, hvor fødslen skal finde sted.

Tidlig for tidlig placental ældning er, når tegn på forkalkning eller ophør af placentavækst observeres mindre end 37 uger.

Hvad er faren og truslen ved placental ældning? Spørgsmålet om, hvorvidt placental forkalkning er en manifestation af patologi eller en komplikation deraf, diskuteres stadig. Men det er sikkert, at det kan betragtes som en konsekvens af denne aldringsproces. Placental forkalkning refererer til kalkaflejringer, der opstår på placenta. Disse kalkaflejringer kan føre til døden af nogle små dele af placenta. De kan også hærde eller blokere moderens blodkar. Dette vil føre til føtal hypoxi og sandsynligvis til en forsinkelse i barnets udvikling, hvilket er en af komplikationerne.

En fødsel med for tidlig ældning af moderkagen er ofte for tidlig, da dette normalt sker før fødslen og er en af faktorerne i fødslens begyndelse. Det kan også betragtes som en af komplikationerne.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Diagnosticering tidlig aldring af moderkagen

Hvordan bestemmes placentas ældning? Instrumentel diagnostik er førsteprioritet her, og denne diagnose kan kun stilles baseret på ultralydsdata. Derfor er det vigtigt at gennemgå rutinemæssige undersøgelser og tage prøver.

Ved hver rutinemæssig ultralydsundersøgelse af fosteret vurderes moderkagens kvalitet. Placental klassificering refererer til et system til ultralydsvurdering af moderkagen baseret på dens modenhed. Klassificeringssystemet er som følger:

Klasse 0 – graviditetsperiode under 18 uger:

• ensartet ekogenicitet;
• glat chorionplade.

Klasse I – graviditetsperiode 18-29 uger:

• tilfældig parenkymal forkalkning (enkelte hyperekkoiske områder);
• fine fordybninger i chorionpladen.

Klasse II – graviditetsperiode mere end 30 uger:

• lejlighedsvise basale forkalkninger (hyperekkoiske områder);
• dybere fordybninger i chorionpladen (når ikke basalpladen).

Klasse III – graviditetsperiode på over 39 uger:

• betydelig forkalkning af basallamina;
• chorionplade afbrudt af fordybninger (ofte forkalkede), der når basalpladen;
• tidlig progression til stadium III placentaudvikling

Sådanne ultralydstegn bør være normale; hvis der er afvigelser, kan de klassificeres som for tidlig aldring af moderkagen.

Når forkalkninger opdages tidligt i graviditeten, kan det indikere, at moderkagen ældes hurtigere end den burde. For de fleste kvinder med forkalkninger i moderkagen er det nødvendigt med omhyggelig overvågning af barnets vækst.

[ 15 ], [ 16 ]

Differential diagnose

Differentialdiagnosen for placentaældning bør stilles ved kronisk placentainsufficiens. Fra tid til anden fungerer placenta muligvis ikke korrekt. Når dette sker, leverer den muligvis ikke tilstrækkelig næring, hvilket forårsager placentainsufficiens. Men denne proces er kronisk, i modsætning til placentaældning. Derfor fører placentainsufficiens ofte til fostervæksthæmning og lav fødselsvægt hos spædbørn. Med aldring påvirkes væksten derimod ikke, og for tidlig fødsel forekommer ofte.

Behandling tidlig aldring af moderkagen

Hvordan stopper man og hvad skal man behandle moderkagens aldring? Det må siges, at det er meget vanskeligt at stoppe denne proces. Derfor bruger de i behandlingen lægemidler, der forbedrer blodgennemstrømningen i moderkageområdet og forbedrer fosterets blodcirkulation.

1. Curantil anvendes ved placenta-ældning som et middel til at reducere risikoen for trombose. Ofte, når placenta ældes, dannes der forkalkninger, hvorpå der kan dannes blodpropper. For at undgå dette anvendes Curantil som medicin i kompleks terapi. Anvendelsesmetoden kan være oral. Dosering - startende fra 75 milligram om dagen, om nødvendigt kan dosis øges. Bivirkninger kan være i form af blødning på forskellige steder, øget tryk, en følelse af varme. Lægemidlet er ikke kontraindiceret under graviditet, men forholdsregler - brug med forsigtighed i tilfælde af trussel om spontan abort.
2. Actovegin bruges også som et symptomatisk middel mod placenta-aldring. Det er en cellulær energiaktivator, som forbedrer blodcirkulationen og ernæringen af celler i placentaområdet. Lægemidlet administreres også oralt i form af drageer. Doseringen til kvinder er én dragee tre gange dagligt. Bivirkninger kan være i form af alvorlig urticaria. Forholdsregler - brug med forsigtighed i de tidlige stadier.
3. Phlebodia er et venotonisk lægemiddel, der forbedrer lymfedrænage fra væv og blodcirkulationen i kapillærer. Det kan anvendes i tilfælde af placenta-aldring, især hvis dette kombineres med ødem hos kvinder eller åreknuder. Lægemidlet tages oralt. Dosering: én tablet én gang dagligt. Bivirkninger kan omfatte hovedpine. Forholdsregler: Lægemidlet bør seponeres ti dage før fødslen.

Vitaminer kan være meget relevante i behandlingen af placenta-aldring, da de forbedrer vævstrofi og kan aktivere fostervækst og normalisere placentafunktionen. Du kan bruge komplekse vitaminer til gravide kvinder.

Ernæring spiller en vigtig rolle i for tidlig aldring af moderkagen, da kosten bør indeholde jernholdige produkter. Forebyggelse af anæmi hos moderen forbedrer trods alt blodcirkulationen hos fosteret.

Folkemedicin og homøopati anvendes ikke.

Kirurgisk behandling er heller ikke relevant, kun i tilfælde af akut føtal hypoxi på baggrund af moderkagens aldring og andre faktorer er et kejsersnit muligt.

Forebyggelse

Forebyggelse af for tidlig ældning af moderkagen indebærer at korrigere risikofaktorer. Kvinder kan have en højere risiko for for tidlig forkalkning af moderkagen, hvis de har risikofaktorer. Det er vigtigt for kvinder at sikre, at de får nok antioxidanter gennem prænatale vitaminer og mad. Det ser ud til, at antioxidanter kan hjælpe med at forhindre for tidlig ældning af moderkagen. E-vitamin, C-vitamin og beta-caroten er særligt vigtige og skal muligvis tages i højere doser.

[ 17 ], [ 18 ]

Vejrudsigt

Prognosen for placenta-aldring er gunstig, næsten alle babyer fødes sunde, nogle gange kan der være præmaturitet af 1. grad. Prognosen for barnets liv er også gunstig.

Placental aldring er en tidlig proces, der stopper dette organs normale funktion. Dette udgør bestemt en risiko for barnet, så det er bedre at forebygge denne tilstand. I dette tilfælde vil en sund livsstil, ernæring og rettidige undersøgelser være af afgørende betydning.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]