Sundhedsgrupper hos børn: omfattende sundhedsvurdering

En omfattende vurdering af børns sundhedsstatus foregår fra 3 år.

Systemet med omfattende sundhedsvurdering er baseret på fire grundlæggende kriterier:

1. tilstedeværelse eller fravær af funktionelle lidelser og / eller kroniske sygdomme (under hensyntagen til den kliniske variant og fase i løbet af den patologiske proces);
2. niveauet af den funktionelle tilstand af kroppens grundlæggende systemer;
3. graden af kroppens modstand mod negative ydre påvirkninger
4. niveauet af udvikling opnået og graden af dens harmoni.

Den vigtigste metode til at opnå karakteristika, der muliggør en omfattende vurdering af sundhedstilstanden, er en forebyggende lægeundersøgelse.

En omfattende vurdering af sundhedsstatus for hvert barn eller ungdom med formaliseringen af resultatet i form af en definition af sundhedsgruppen sker ved obligatorisk behandling af alle ovenstående kriterier.

[1], [2], [3]

Større grupper af børns sundhed

Afhængigt af børns sundhedsstatus kan tilskrives følgende grupper:

• 1. Gruppe af sundhedsgrupper - sunde børn med normal fysisk og mental udvikling uden anatomiske defekter, funktionelle og morfofunktionelle abnormiteter
• 2. Gruppe af sundhed - børn, der ikke har kroniske sygdomme, men der er nogle funktionelle og morfofunktionelle lidelser, konvalescenter, især dem, der lider af alvorlige og moderate infektionssygdomme; Børn med en samlet forsinkelse på den fysiske udvikling uden endokrine lidelser (meget lav vækst forsinkelse i niveauet af biologiske udvikling), børn undervægtige (vægt mindre end M-1σ) eller overvægtige (mere masse M + 2σ). Også inkluderet i denne gruppe er børn, der ofte og / eller er permanent syge med akutte åndedrætssygdomme; børn med fysiske handicap, konsekvenserne af skader eller operationer med sikkert tilsvarende funktioner;
• Den tredje gruppe af sundhed - børn, der lider af kroniske sygdomme i klinisk remissionstrin, med sjældne eksacerbationer, bevaret eller kompenseret funktionalitet, uden komplikationer af den underliggende sygdom. Således omfatter denne gruppe børn med fysiske handicap, konsekvenserne af skader og operationer, forudsat at de tilsvarende funktioner kompenseres, og graden af kompensation bør ikke begrænse barnets læring eller arbejde, herunder ungdomsår;
• 4. Sundhed gruppe - børn med kroniske sygdomme i aktiv fase og fase af ustabil klinisk remission med hyppige eksacerbationer, med frelst eller kompenseres funktionalitet eller ufuldstændig kompensation funktionalitet med kroniske sygdomme i remission, men begrænset funktionalitet, mulige komplikationer af de vigtigste sygdom, kræver den underliggende sygdom vedligeholdelsesbehandling. Også denne gruppe omfatter børn med handicap, virkningerne af traumer operationer med ufuldstændig kompensation af de respektive funktioner, som til en vis grad begrænser muligheden for læring eller børnearbejde;
• 5. Sundhed gruppe - børn, der lider af alvorlige kroniske sygdomme, med få klinisk remission, hyppige eksacerbationer, kontinuerligt recidiverende naturligvis med svær dekompensation af funktionelle evner i kroppen, tilstedeværelsen af komplikationer af den underliggende sygdom, der kræver medicinering; børn med handicap; børn med handicap, virkningerne af skader og operationer til markant forstyrrelse erstatning svarende funktioner og betydelige handicap læring eller vanskeligheder.

Tildeling af et sygt barn eller en ung til de 2-, 3-, 4- eller 5-th grupper af sundhed udføres af lægen under hensyntagen til alle de kriterier og attributter, der er anført. Specialist på grundlag af en analyse af data, der findes i historien om barnet, den journal af barnet til uddannelsesinstitutioner, resultaterne af sin egen undersøgelse, såvel som instrumentale og laboratorie forskning mærker (i hans speciale) nøjagtig klinisk diagnose, hvilket indikerer den underliggende sygdom (funktionsnedsættelse), dens stadium, variant af kurset, graden af bevarelse af funktioner, tilstedeværelsen af komplikationer, samtidige sygdomme eller konklusionen "sund".

En grundig vurdering af barnets helbred baseret på konklusionerne fra specialister og resultaterne af sin egen undersøgelse gives af børnelægen, som leder lægemidlets arbejde med den forebyggende undersøgelse.

Børn fra den første mistanke på tidspunktet for inspektionen af sygdomme eller funktionelle lidelser (samt den formodede ændrede sygdommens art, det niveau af funktionalitet (udseende komplikationer) som følge af forebyggende lægeundersøgelser ikke giver en samlet vurdering af helbredstilstanden. I sådanne tilfælde, en diagnostisk undersøgelse Efter at have modtaget resultaterne af undersøgelsen, udarbejder de en præcis diagnose og giver en omfattende vurdering af helbredstilstanden.

Alle børn, uanset sundhedsgruppen, gennemgår en screeningstest hvert år, hvilket resulterer i behovet for yderligere pædiatrisk undersøgelse.

Børn, der henvises til den 1. Gruppe sundhed, gennemgår forebyggende lægeundersøgelser fuldt ud i henhold til de nuværende lovgivningsmæssige og metodologiske dokumenter.

Overvågning af sundhedsstatus for børn henvist til den anden gruppe af sundhed udføres af en børnelæge med forebyggende lægeundersøgelser og årligt.

Børn, der henvises til den 3.-4. Gruppe af sundhed, undergår forebyggende lægeundersøgelser på passende alder. Derudover udføres overvågningen af deres sundhedsstatus og evaluering af effektiviteten af behandlings- og rehabiliteringsforanstaltninger ud fra resultaterne af dispensarobservation.

Resultaterne af en omfattende vurdering sundhed som en screening kan spille en rolle i at løse anvendte problemer med at bevare sundheden for børn - opgave til bestemte grupper til at engagere sig i fysisk træning, sport udvælgelse, afgørelsen af sagkyndige spørgsmål vedrørende deres faglige valg, militærtjeneste, og andre.

En omfattende vurdering af sundhedsstatus for børn under 3 år sker i overensstemmelse med USSR-bekendtgørelse nr. 60 af 19.01.1983 og tilføjelserne fra 2002-2003. På den måde skal du overveje:

• funktioner af ontogeni (data om genealogiske, biologiske.
• social anamnese);
• fysisk udvikling
• neuropsykisk udvikling;
• niveau af modstand
• funktionel tilstand af organismen
• Fravær eller mangel på kroniske sygdomme eller udviklingsfødselsdefekter.

Genealogisk metode - indsamling af stamtavler, dvs. Sporing af træk eller sygdom i familien, i familien, hvilket angiver typen af slægtskab mellem familiemedlemmerne.

Til screening kvantificere tynget genealogiske historie anvendte indeks, kaldet indeks bebyrdet arvelig historie (Jor), som kan beregnes ved formlen Jor = det samlede antal syge familiemedlemmer (på sygdomme, der har oplysninger, herunder probanden) / total antal slægtninge (af sundhed, som har information, herunder proband).

Evalueringskriterier:

• 0-0.2 - genealogiets byrde er lav;
• 0,3-0,5 - moderate byrder
• 0,6-0,8 - tyngde udtrykt
• omkring 0,9 og derover - vejet højt.

Børn med alvorlig og høj byrde tilhører risikogruppen for udsættelse for visse sygdomme.

Biologisk historie indeholder information om udviklingen af barnet i forskellige perioder med ontogeni.

• Antenatal periode (separat i 1. Og 2. Halvdel af graviditeten):
  • toksikoen af 1. Og 2. Halvdel af graviditeten;
  • trussel om abort
  • ekstragenital sygdomme hos moderen
  • o professionel skade fra forældre
  • negativ Rh-tilhørende af moderen med stigende titer af antistoffer;
  • kirurgiske indgreb;
  • virussygdomme under graviditeten
  • besøge en mors mor i psykoprofylakse af fødsel.
• Intratinale og tidlige nyfødte perioder (første uge af livet):
  • Arbejdets art (lang vandfri periode, hurtig levering);
  • fordel i fødsel
  • operativ levering (kejsersnit, etc.);
  • en Apgar score;
  • barnets råb;
  • diagnose ved fødslen og udledning fra barselshospitalet;
  • anvendelsesperioden for brystet og arten af laktation hos moderen;
  • vaccinationsperioden for BCG;
  • tid for fald i navlestrengen;
  • Barnets tilstand ved udskrivning fra barselshospitalet;
  • moderens tilstand ved udskrivning fra barselshospitalet.
• Sent nyfødt periode:
  • fødselstrauma;
  • asfiksija;
  • præmaturitet;
  • hæmolytisk sygdom hos den nyfødte;
  • akutte infektiøse og ikke-smitsomme sygdomme;
  • sen overførsel til kunstig fodring
  • grænsevilkår og deres varighed.
• Postnatal periode:
  • gentagne akutte infektionssygdomme tilstedeværelsen af rickets;
  • tilstedeværelse af anæmi
  • spiseforstyrrelser i væv i form af dystrofi (hypotrofi eller paratrofi);
  • tilstedeværelsen af diatese.

Oplysninger om distriktets børnelægeres biologiske historie modtager fra uddrag af barselshospitalet og andre lægeinstitutioner, interviews med forældre.

I nærværelse af en eller flere risikofaktorer i hver af de fem listede perioder med ontogeni bør man tale om en høj byrde af den biologiske anamnese. Tilstedeværelsen af risikofaktorer i 3-4 perioder indikerer en udbredt forværring (en gruppe af høj risiko for en biologisk anamnese); i to perioder - en moderat byrde (risikogruppe for en biologisk anamnese); i en periode - om lav byrde (gruppe af opmærksomhed på den biologiske anamnese). Hvis risikofaktorerne er fraværende i alle perioder af barnets udvikling, anses den biologiske historie for uhensigtsmæssig.

Graden af ulempe i perioder med intrauterin udvikling af barnet kan indirekte bedømmes af niveauet af dets stigmatisering. Stigma af dysembryogenese omfatter små anomalier i udviklingen af bindevæv (MAP), som ikke fører til organiske eller funktionelle lidelser i et bestemt organ. Normalt er antallet af stigmas 5-7. Overskridelse af stigmatiseringstærsklen bør betragtes som en risikofaktor for endnu ikke manifesteret patologi.

Social anamnese:

• Familiens fuldstændighed
• forældrenes alder
• uddannelse og forældrenes erhverv
• psykologisk mikroklima i familien, herunder i forhold til barnet;
• tilstedeværelsen eller fraværet af skadelige vaner og antisocial adfærd i familien
• levevilkår
• familiens økonomiske sikkerhed
• sanitære og hygiejniske forhold for opdragelse af børn.

Disse parametre kan bruges til at identificere socialt udsatte familier og børn af sociale risikogrupper.

I form 112 / y i tilfælde af en vellykket historie bør skrives kort "Social anamnesis er sikker." I tilfælde af en dysfunktionel anamnese er det nødvendigt at angive parametre, der har en negativ karakteristik. En mislykket social anamnese påvirker barnets neuropsykologiske udvikling negativt. I fremtiden kan det føre til en forkert dannelse af personens personlighed.