Håndtering af den postnatale periode

Selvom postpartumperioden er en fysiologisk tilstand, kræver den alvorlig opmærksomhed. Moderens helbred, kroppens modstandsdygtighed over for mulig infektion, det normale forløb af livmoderinvolution og laktogenese afhænger i høj grad af et velorganiseret hygiejneregime i postpartumperioden.

I løbet af de seneste årtier har erfaringerne fra obstetrisk praksis overbevisende bekræftet rationen i aktiv håndtering af den normale postpartumperiode. Det betyder, at moderen står op og tager vare på sig selv efter 6-8 og højst 12 timer. Sådanne aktive taktikker bidrager til et betydeligt fald i hyppigheden af uterus subinvolution, forbedret amning og næsten fuldstændig fravær af postpartum tromboflebitis.

Følgende principper for postpartumbehandling skelnes mellem:

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Sikring af mors og barns normale velbefindende

Vurdering af moderens tilstand, måling og registrering af kropstemperatur, blodtryk, bestemmelse af pulsens art og hyppighed. Vær opmærksom på mælkekirtlerne: bestem deres form, mulig overfyldning, brystvorternes tilstand, tilstedeværelsen af revner på dem; -

Konstant overvågning af postpartumudflåd (lochia) og uterin involution.

Tidsintervaller:

• i løbet af de første to timer - hvert 15. minut;
• i den tredje time - hvert 30. minut;
• i løbet af de næste tre timer - hvert 60. minut;
• under resten af opholdet på barselsafdelingen
• én gang om dagen.

Højden af livmoderfundus over pubis måles med et centimetermål, mens blæren skal tømmes. Dens størrelse på den første dag er 15-16 cm. Livmoderfundus falder dagligt med 2 cm, og på den 10. dag i den normale postpartumperiode bestemmes ikke over pubis. Livmoderen er normalt smertefri, mobil og tæt ved palpation. Regelmæssig tømning af blæren og tarmene fremmer aktiv involution af livmoderen.

Mere pålidelig information om involutionelle processer i livmoderen i postpartumperioden opnås ved ultralyd. I dette tilfælde bestemmes livmoderens længde, bredde og anteroposterior størrelse, livmoderhulen undersøges, dens størrelse og indhold vurderes.

Ultralydsbilledet af livmoderen efter fødslen afhænger af fødselsmetoden: udførelse af gymnastikøvelser efter fødslen.

Støtte til tidlig amning

I øjeblikket er effektiviteten af tidlig fastgørelse af en nyfødt til moderens bryst, det vil sige i de første 2 timer, blevet teoretisk bevist og bekræftet i praksis:

• dette forårsager positive følelser hos moderen, forhindrer hypogalakti og fremmer bedre strømning af immunkomponenter fra moderens blod gennem brystkirtelbarrieren med mælk ind i den nyfødtes krop;
• hud-mod-hud-kontakt og tidlig tilhæftning af den nyfødte til brystet, fælles ophold af mor og nyfødt døgnet rundt, moderens valg af den ammestilling, der er mest behagelig for både hende og barnet, hvilket bidrager til langvarig og vellykket amning - denne følelsesmæssige kontakt giver moderen mulighed for at udtrykke sine moderlige følelser;
• beskytter den nyfødte mod infektioner.

I dag er en fleksibel fodringsplan tilladt. Denne ordning betyder et rimeligt antal fodringer på bestemte tidspunkter og at stoppe natmadning, hvis barnet vænner sig til det. Intervallerne mellem fodringerne øges, efterhånden som barnets vægt stiger.

Støtte til moderens selvtillid

At give moderen præcis og omfattende information gennem hele perioden efter fødslen om hendes egen og den nyfødtes tilstand, og at tilegne sig færdigheder i kvalitetspleje og observation af barnet, vil øge hendes selvtillid og også sætte hende i stand til at søge hjælp rettidigt, hvis det er nødvendigt.

Rådgivning om familieplanlægning og børnepasning efter udskrivelse

Udskrivelsen af en kvinde i fødsel fra hospitalet udføres:

• efter en objektiv vurdering af moderens tilstand: ingen klager, stabile hæmodynamiske parametre, ingen blødning, ingen tegn på infektion. Der er intet bevis for behovet for rutinemæssig ultralydsundersøgelse af kvinders bækkenorganer i perioden efter fødslen;
• efter at moderen har lært, hvordan man passer barnet. Hvis der ikke er afvigelser fra det fysiologiske forløb i postpartumperioden, udskrives moderen og den nyfødte hjemme på den 3. dag;
• efter at moderen er blevet vejledt om spørgsmål vedrørende amning af den nyfødte, prævention efter fødslen og de vigtigste truende symptomer i perioden efter fødslen.

Truende symptomer hos kvinder i postpartumperioden:

• vaginal blødning (ved brug af 2-3 bind på 30 minutter);
• stigning i kropstemperatur;
• åndedrætsbesvær;
• mavesmerter;
• smerter i brystkirtlerne og brystvorterne;
• smerter i perineum;
• purulent (med en ubehagelig lugt) udflåd fra vagina.

Truende tilstande hos et barn, der kræver hjælp

• babyen suger dårligt på brystet;
• barnet er sløvt eller ophidset;
• barnet har kramper;
• barnet har vejrtrækningsproblemer;
• barnet har hypertermi eller hypotermi;
• hævelse, hyperæmi eller suppuration af navlestrengen bestemmes;
• urininkontinens, smerter (besvær) ved vandladning;
• barnet kaster op eller har diarré.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]