Næsepolypper under graviditet

Graviditet er ikke kun en tid med glædelig forventning om fødslen af et barn, men også en tid med forværring af kroniske sygdomme og udvikling af nye. Ofte på dette tidspunkt udvikler polypper sig, og der opstår hyperplasi af næseslimhinden. Ofte udvikler graviditeten sig flere polypper, hvilket gør nasal vejrtrækning vanskelig og forårsager konstant løbende næse. Under graviditeten skabes en ideel baggrund for udvikling af eventuelle neoplasmer, intensiv vævsproliferation og sygdomsprogression. Dette skyldes et fald i immuniteten, intense hormonelle forandringer og et øget niveau af sensibilisering af kroppen.

Progesteron produceres intensivt, hvilket fremmer aktiv celledeling og vækst. Dette er gavnligt for fosteret, da det sikrer dets intensive vækst og udvikling. Men det kan have en negativ indflydelse på neoplasmer og slimhindens tilstand, som også begynder at vokse og udvikle sig intensivt.

Efter barnets fødsel stabiliseres hormonerne, så polypperne kan forsvinde af sig selv uden yderligere indgreb. Hvis dette ikke sker, kan de fjernes, kauteriseres eller gennemgå en kompleks behandling, som normalt er ret effektiv efter fødslen. Gentagne vækster er ekstremt sjældne.

[ 1 ]

Årsager Næsepolypper under graviditet

Årsagerne til udvikling eller forværring af polypper under graviditet kan også være kroniske eller infektionssygdomme, hyppige forkølelser, allergier, skader, genetisk prædisposition. Det er vanskeligt at fastslå den nøjagtige årsag, ofte er et kompleks af flere årsager på spil.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Patogenese

Næsten alle polypper dannes oprindeligt i bihulerne. Der opstår hyperplasi af slimhinden, som følge heraf fortsætter den med at vokse og gradvist går ud over bihulerne og fylder næsehulen. Den nøjagtige årsag til en sådan intensiv vækst er endnu ikke blevet identificeret.

De fleste specialister kan, udelukkende baseret på deres egen praktiske erfaring, antage, at polypper er en konsekvens af hyppige inflammatoriske processer, hvor slimhinden ikke har tid til at komme sig helt og vende tilbage til sin normale strukturelle og funktionelle tilstand. Derudover ophobes infektion ofte i bihulerne, hvilket direkte eller indirekte kan understøtte den inflammatoriske proces og forårsage irritation og en allergisk reaktion. Dette forhindrer slimhinden i at komme sig helt. Som følge heraf fortsætter den med at vokse og stige i størrelse.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Symptomer Næsepolypper under graviditet

I dette tilfælde sker udviklingen af polyppen i tre stadier. I det første stadie dannes polypper i næsebihulerne og bliver betændte. I denne periode forårsager de praktisk talt ingen gener for en person. I det andet stadie øges de i størrelse og begynder delvist at forlade bihulerne, hvilket blokerer normal vejrtrækning. I det tredje stadie forlader polyppen fuldstændigt næsebihulerne, hvilket resulterer i, at næsepassagen er fuldstændig blokeret. Dette er det farligste stadie, som kan føre til alvorlige problemer med nasal vejrtrækning og søvnapnø.

Kvinden oplever først og fremmest alvorlig tilstoppet næse. Løbende næse, kronisk betændelse og hævelse kan forekomme. Slimhinden øges betydeligt i størrelse, næseskillevæggen er buet. Det lokale immunforsvar er i starten svækket, og over tid kan der udvikles en systemisk immunsygdom.

Kvinden har svært ved at trække vejret; i tredje fase er hun praktisk talt ude af stand til at trække vejret gennem næsen.

Niveauer

Der er tre stadier af polypudvikling. I det første stadie vokser slimhinden, polyppen er ret lokaliseret og lille i størrelse. I det andet stadie blokerer den delvist næsehulen, hvilket gør vejrtrækningen vanskelig. Det tredje stadie betragtes som det farligste, når næsepassagen er fuldstændig blokeret, stopper nasal vejrtrækning helt. I dette stadie er den eneste måde at løse problemet på kirurgisk fjernelse af polyppen.

Ved polypper i stadium 1 oplever fosteret normalt kun ubehag. Det er vanskeligt at trække vejret gennem næsen, men det kan stadig kompenseres fuldt ud ved at trække vejret gennem munden. I andet og tredje stadie oplever fosteret også problemer og ubehag. Blokering af næsepassagen af en polyp reducerer betydeligt iltforsyningen til vævene, og derfor forstyrres ikke kun iltforsyningen, men også fjernelsen af kuldioxid. I dette tilfælde skal der træffes foranstaltninger, da en langvarig forstyrrelse af iltforsyningen kan føre til intrauterin væksthæmning, fosterhypoxi og for tidlig fødsel.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Komplikationer og konsekvenser

De mest alvorlige konsekvenser inkluderer lugtesansforstyrrelser, nasal stemme og konstant snorken. Gradvist mærkes iltmangel, der udvikles hypoxi, hvilket fører til stofskifteforstyrrelser, iltmangel i de indre organer og væv. Samtidig stiger mængden af kuldioxid i blodet, og der udvikles hovedpine og migræne.

[ 14 ], [ 15 ]

Diagnosticering Næsepolypper under graviditet

For at kunne udføre den korrekte behandling er det nødvendigt først at stille en korrekt diagnose og bestemme årsagen til patologien. Metoden til endoskopi af næsehulen og bihulerne er ret informativ. Mange moderne klinikker bruger metoden med videoendoskopi. De gør det muligt at bestemme patologiens sværhedsgrad og omfanget af spredningen af den patologiske proces.

Computer- eller magnetisk resonansbilleddannelse bruges ofte til at visualisere tilstanden af næsehulen og bihulerne. Derudover kan disse metoder give information om tilstanden af knoglerne, næseskillevæggen og det omgivende bløde væv.

For at opdage polypper er de mest almindeligt anvendte metoder undersøgelse af næsepassagerne og computertomografi af bihulerne. En konsultation med en tandlæge og allergolog kan også være nødvendig. Baseret på de diagnostiske resultater vælges et optimalt behandlingsregime. Lægen vælger terapi under hensyntagen til graden og sværhedsgraden af den patologiske formation, dens årsag, graviditetens varighed, forløbets karakteristika og moderens og fosterets generelle tilstand.

[ 16 ], [ 17 ]

Behandling Næsepolypper under graviditet

Behandlingen er baseret på at genoprette normal nasal vejrtrækning, samt at reducere størrelsen af polypper eller fjerne dem fuldstændigt. Både konservative og radikale behandlingsmetoder anvendes. Kirurgiske undersøgelsesmetoder anses for at være mere effektive, da de gør det muligt at fjerne polyppen fuldstændigt. Derudover kræves metoder, der sigter mod at forhindre gentagne vækster (tilbagefald) af sygdommen. Det anbefales at fjerne ved hjælp af endoskopisk eller lasermetode. Efter operationen anvendes konservativ behandling, der sigter mod at genoprette slimhinden.

I starten forsøger de at bruge konservative metoder, og kun hvis de er ineffektive, tyr de til kirurgiske metoder. Grundlaget for konservativ behandling er antibakterielle og antiallergiske midler, topiske steroider. Lægemidler bør ordineres med forsigtighed, efter at deres effektivitet og sikkerhed er blevet kontrolleret. For eksempel, før antibiotika ordineres, er det tilrådeligt at udføre en bakteriologisk undersøgelse med isolering af patogenet og udvælgelse af et følsomt antibiotikum og dets optimale koncentration. Steroider bør først ordineres efter 14 uger.

Konservative metoder anvendes, når konservativ behandling er ineffektiv, næsepassagerne er fuldstændig blokerede, og der er risiko for føtal hypoxi, svær snorken, tab af lugtesans, svimmelhed og hyppig hovedpine. Også indikeret er høretab, kraftig næseflåd, især blodig, hurtig vækst af polypper og mistanke om deres ondartede natur.

Operationerne udføres oftest efter fødslen. Indikationen for at udføre operation under graviditet er fuldstændig blokering af næsepassagerne. Det er bedre at udføre operationen i perioden 24-30 uger, da risikoen minimeres i denne periode. Der er enhver chance for vellykket fjernelse af polypper og hurtig bedring. Risikoen for barnet er også minimal: dette vil ikke påvirke fosterets videre udvikling. Operationen udføres kun, hvis kvinden har det godt. Efter at polypperne er fjernet, er det nødvendigt at træffe foranstaltninger for at forhindre deres vækst.