Veerne, fødslen og tiden efter fødslen

Ved slutningen af graviditetens tredje trimester vil din krop give dig signaler om, at det er tid til at føde din baby. Den proces, hvorved en baby bliver født, kaldes fødsel. Alle fødsler har visse faser, men hver person oplever dem forskelligt.

Det kræver en stor indsats at føde en baby, og derfor kaldes veer også at presse. En fødsel kan være skræmmende og spændende, men den kan også være uforudsigelig. Så lav dit hjemmearbejde, så du kan være forberedt på hvad som helst, når det er tid til at føde.

[ 1 ]

Hvor og hvordan skal man føde et barn?

Under dine fødselskontroller skal du diskutere alle dine fødselsmuligheder og beslutte, hvordan og hvor du vil føde din baby. Beslut dig for, hvad du ønsker, og skriv en detaljeret fødselsplan ned. Dette er selvfølgelig ikke ligefrem en plan, men snarere en præcis gengivelse af, hvad der vil ske. Alles fødsel er forskellig, og det er umuligt at forudsige alle detaljerne, så husk, at tingene måske ikke går som planlagt. Vær opmærksom på mulige komplikationer, og tillad dig selv at foretage justeringer når som helst. Vær forberedt på, at fødslen ikke vil gå som planlagt.

Fødsels"planen" er ikke en kontrakt for lægen om, hvad man skal følge i tilfælde af uforudsete situationer, da lægen selv træffer beslutningen for både moderens og barnets sikkerhed. Du vil have din mening at sige, men den afgørende stemme vil være hos lægen.

Når du laver en fødselsplan, så tænk over, hvor du gerne vil have barnet, hvem der skal føde barnet, og hvem der skal være sammen med dig - en ven, et familiemedlem eller en kvindelig omsorgsperson. Hvis du ikke har gået på en skole for kommende mødre før, er det tid til at tilmelde dig i den 6. eller 7. måned af graviditeten. Derefter skal du beslutte, om du har brug for smertestillende medicin, fosterovervågning eller særlige medicinske procedurer. Glem ikke, hvor barnet skal være efter fødslen.

Fødselsperioder

Den første menstruation begynder med den første regelmæssige veer og varer, indtil livmoderhalsen er fuldt udvidet. Den anden menstruation begynder med den fulde udvidelse af livmoderhalsen og slutter med barnets fødsel. I den tredje menstruation fødes moderkagen.

I begyndelsen af veerne begynder livmodermusklerne at trække sig sammen og slappe af, hvorved livmoderhalsen åbner sig, og barnet kan bevæge sig langs fødselskanalen. De første veer er normalt uregelmæssige, varer mindre end et minut og forekommer med en hyppighed på 5-20 minutter.

De kan vare i lang tid, op til 2-3 dage, så kvinder rådes til at gå, se tv og tage et varmt brusebad, hvilket lindrer ubehag betydeligt. I begyndelsen af anden menstruation bliver livmoderveerne mere intense og regelmæssige, med veer, der varer mere end et minut og forekommer hvert 2.-3. minut. Nu er det tid til at tage på hospitalet. Smerteintensiteten under veer varierer fra moderat til svær, så det er vigtigt for en kvinde at have en elsket i nærheden, som kan støtte hende i vanskelige tider. Derudover anbefaler specialister normalt at skifte stilling ofte og lave vejrtrækningsøvelser under veer. Mange kvinder beder om smertestillende medicin på dette tidspunkt.

Når livmoderhalskanalen er helt åben, skifter kroppen til "skubbende" bevægelser. I løbet af anden fase af fødslen fødes barnet. Dette sker på forskellige måder - fra flere minutter til flere timer. Det menes, at anden fase af fødslen varer kortere, hvis kvinden allerede har børn. I løbet af tredje fase af fødslen fortsætter livmoderen med at trække sig sammen, indtil moderkagen kommer ud.

Hvordan forbereder man sig på veer og fødsel?

• Træning under hele graviditeten vil forberede din krop på den hårde fødsel. Prøv at lave bækkenbundsøvelser for at fremskynde den anden fase af fødslen.
• I den sjette eller syvende måned af graviditeten skal du tilmelde dig specialkurser for gravide sammen med din partner. Specialister vil lære dig, hvordan du bedst håndterer stress før og under fødslen, og vil også fortælle dig, hvad du kan forvente i denne periode. Du vil lære at slappe af, og din partner vil lære, hvordan du kan hjælpe i denne svære tid.
• Kort før fødslen bør du drøfte de vigtige aspekter af selve fødslen med din læge, da du selv skal bestemme, hvor og hvordan du vil føde din baby.
• Bestem fødestedet. De fleste kvinder samarbejder med læger og føder børn på medicinske institutioner. Det er her, du altid kan finde kvalificeret hjælp i tilfælde af uforudsete omstændigheder.
• Tænk over, hvem du gerne vil være sammen med under fødslen. Det kunne være venner, familiemedlemmer, en ægtefælle eller en anden.
• Hvilke afslapningsteknikker vil du bruge under veer: øve vejrtrækningsøvelser, dykke ned i vandet, skifte stilling eller ønske at se en, du holder af.
• Dine medicinpræferencer. Overvej, om du får brug for smertestillende medicin, og hør om alternativer på forhånd.
• Efterfødselspleje: Din baby kan være i rummet med dig. Rådfør dig med en specialist om amning og sutteteknikker.

Lav en slags fødselsplan og skriv alle dine præferencer ned. På den måde får du et klart billede af, hvad der sker. Men husk, at det er umuligt at forudsige alt, især når det kommer til veer og selve fødslen. Nogle gange i nødsituationer er lægen nødt til at træffe en vigtig beslutning inden for få minutter.

Skal man bruge epidural under fødslen?

Nogle smertestillende midler ordineres kun af en læge i nødstilfælde, når en operation er nødvendig. En kvinde bør dog stadig være opmærksom på sådan medicin.

• Lokalbedøvelse er en indsprøjtning af et smertestillende middel, der bedøver et hudområde. Det gives før en epidural eller en episiotomi (et snit i mellemkødet for at lette fødslen).
• Spinalbedøvelse er en injektion af et bedøvelsesmiddel i cerebrospinalvæsken, hvilket forårsager fuldstændig følelsesløshed i udgangsplanet fra bækkenet (bruges til kejsersnit eller vakuumudtrækning af fosteret, eller anvendelse af pincet til at udtrække fosteret). Kvinden i fødsel kan ikke presse.
• Generel anæstesi er en intravenøs eller inhalationsbedøvelse, hvor den fødende kvinde er bevidstløs. Det har flere negative konsekvenser, men anses for at være mere effektivt end epidural eller spinal anæstesi. Generel anæstesi anvendes i ekstreme tilfælde, hvor der er behov for øjeblikkelig ekstraktion af fosteret, når for eksempel epidural anæstesi ikke blev anvendt i tide.

Kvindens stilling under fødslen

Den fødende kvinde kan indtage forskellige stillinger, for eksempel siddende, hugsiddende, bøjet ned eller liggende i en særlig fødestol eller -seng.

Medicinske procedurer, der udføres under fødslen

• Fosterets hjertefrekvensmonitorering er en rutinemæssig procedure, men en række andre udføres efter behov.
• Stimulering af fødslen involverer at briste fostersækken, bruge medicin til at blødgøre livmoderhalsen og stimulere livmoderkontraktioner. Fødsel stimuleres ikke altid, men kun når en kvinde er mere end to uger henne, eller i tilfælde af en akut udtagning af fosteret.
• Brug af antibiotika.
• Elektronisk overvågning af fosterets hjertefrekvens (kontinuerlig eller intermitterende).
• Episiotomi (overskæring af perineum for at lette fødslen). Dette udføres ofte, når der er behov for akut ekstraktion af fosterhovedet i distress syndrom. (For at forhindre bristninger udføres perinealmassage, eller den fødende kvinde overvåges, mens hun presser).
• Tang eller vakuumudtrækning af fosteret udføres, når en kvinde ikke er i stand til at føde, for eksempel når fødslen er ophørt, eller der er føtalt distresssyndrom, når akut føtal udtrækning er indiceret.
• Behovet for kejsersnit under fødslen bestemmes af moderens og barnets helbred.
• Hvis du allerede har fået et kejsersnit, kan du vælge mellem at forsøge en vaginal fødsel eller planlægge et nyt kejsersnit.

Nyfødtpleje

Før fødslen af et barn skal du tænke alt igennem og planlægge på forhånd.

• At have din baby hos dig den første time af dens liv. Vil du have, at din baby skal være i stuen med dig efter fødslen? Nogle fødeklinikker har særlige mor-og-barn-afdelinger, hvor den nyfødte bliver hos moderen. Denne politik giver også mulighed for, at moderen nogle gange har brug for tid til at hvile.
• Forebyg amningsproblemer. Tænk over, hvem du kan henvende dig til for at få hjælp, hvis det er nødvendigt. Lær en ammespecialist at kende. Nogle gange tilbyder fødeklinikker deres tjenester. Tal med det medicinske personale om kun at give din baby modermælkserstatning, hvis det er absolut nødvendigt.
• Udsæt visse medicinske procedurer - K-vitaminindsprøjtninger, at stikke dit barn i hælen for at få taget blodprøver og at bruge øjendråber - for at gøre overgangen til en ny fase af livet mindre smertefuld.
• Lad dine pårørende vide, hvornår du gerne vil se dem efter fødslen.
• Ønsker du at opbevare dit barns navlestrengsblod (stamceller) efter fødslen til eventuel fremtidig behandling? (Dette kræver planlægning tidligt i graviditeten).
• Tilmeld dig og gå på en skole for unge mødre, tag en rundvisning på et fødehospital og se, hvor kvinder tilbringer forskellige stadier af fødslen. Dette vil hjælpe dig med at føle dig mere selvsikker, når tiden kommer til at føde.

[ 2 ], [ 3 ]

Hvordan reducerer man stress under fødsel og fødsel?

Der er mange måder at reducere stress under fødsel.

Langvarig støtte fra de første veer og frem til efterfødselsperioden har en positiv effekt på den fødende kvinde. Kvinder, der har nære personer eller omsorgspersoner hos sig, er mindre tilbøjelige til at bruge smertestillende midler og beskriver processen mindre negativt. Selvom det ikke er bevist, at støtte hjælper med at reducere smerte, er en kvinde i fødsel stadig mere tilbøjelig til at have selvkontrol og selvtillid, når en elsket er i nærheden.

• Gang under veer, på trods af langvarig eller intermitterende fosterovervågning. De fleste kvinder foretrækker bevægelsesfrihed, men hvis der er risikofaktorer, anbefales kontinuerlig overvågning.
• Naturlig (ikke-medicinsk) smertelindring og "naturlig" fødsel: konstant støtte, åndedrætsøvelser, distraktion, massage osv.
• Den første fase af vandfødsel hjælper med at lindre spændinger og hjælper nogle gange med at bremse og forsinke fødslens normale fremskridt. Vandfødsel er endnu ikke fuldt ud undersøgt med hensyn til sikkerhed for mor og spædbarn.
• Spise og drikke under fødslen. Nogle fødeklinikker tillader kvinder at drikke vand, mens andre kun tillader dem at sutte på isstykker. Det frarådes ofte at spise fast føde, fordi maven fordøjer den meget langsomt under fødslen. En tom mave er ønskelig, hvis generel anæstesi er nødvendig.
• Lyt til musik.
• Akupunktur og hypnose betragtes som mindre farlige og ret effektive midler til at lindre smerter. Smertestillende medicin
• Opioider bruges til at lindre spændinger og til en vis grad smerter. De bruges før fødslen, fordi de påvirker den nyfødtes vejrtrækning. Opioider er mindre tilbøjelige end generel anæstesi til at stoppe fødslen, hvilket kræver, at fosteret fjernes med assisterede midler.
• Epiduralbedøvelse er en kontinuerlig injektion af et medicinsk lægemiddel i det epidurale område nær rygmarven, hvilket fører til fuldstændig eller delvis følelsesløshed i underkroppen. Let epiduralbedøvelse giver dig mulighed for at mærke din krop, og den fødende kvinde kan presse, hvilket reducerer risikoen for bivirkninger ved generel anæstesi, nemlig ophør af fødslen og behovet for at ekstrahere fosteret ved hjælp af hjælpemidler (vakuumudtrækning eller tang).
• Pudendal og paracervikal anæstesi bruges til at lindre smerter under veer og betragtes som den sikreste form for anæstesi i fødselskanalen. Det skader ikke barnet. Paracervikal anæstesi erstattes normalt af epidural anæstesi, som anses for mere effektiv.

Fødsel: Hvornår skal man ringe til lægen?

Du eller personer omkring dig bør straks ringe efter en ambulance, hvis du har:

• bevidsthedstab;
• kraftig vaginal blødning;
• akutte smerter i bughulen eller bækkenorganerne;
• lækage af fostervand (hvis fosterhinden brister), og du er sikker på, at navlestrengen er faldet ud. Dette sker ret sjældent, men hvis det sker, skal du straks falde ned på knæ, sænke hoved og torso under din balde for at mindske trykket på navlestrengen, og du må ikke skifte stilling, før hjælpen ankommer.

Gå på fødegangen, hvis:

• enhver vaginal blødning;
• Symptomer på sen graviditetstoksikose:
• svær hovedpine, der ikke forsvinder med acetaminophen (Tylenol);
• synsforstyrrelser (sløret eller uklart syn);
• pludselig hævelse af ansigt, hænder eller fødder;
• mavesmerter;
• temperatur over 38 grader Celsius;
• regelmæssige sammentrækninger af livmoderen i løbet af en time - 4 eller flere sammentrækninger i løbet af 20 minutter eller 8 i timen, selvom du i øjeblikket hviler og drikker vand;
• pludselig væskeudskillelse (fostervand forveksles ofte med ufrivillig urinlækage);
• langvarige rygsmerter eller tryk i bækkenområdet;
• ingen fosterbevægelser eller færre spark.

Mellem 20. og 37. graviditetsuge skal du straks tage på hospitalet, hvis:

• du har mistanke om, at babyen er holdt op med at bevæge sig eller bevæger sig betydeligt mindre end før;
• observer eventuel vaginal blødning;
• du føler smerter i livmoderen, svaghed og en stigning i temperaturen (uden grund) (mulige tegn på infektion);
• vaginal væskelækage (stor mængde - mere end 240 ml).

Følgende symptomer kan indikere for tidlig fødsel:

• regelmæssige sammentrækninger af livmoderen i løbet af en time - 4 eller flere sammentrækninger i løbet af 20 minutter eller 8 i timen, selvom du i øjeblikket hviler og drikker vand;
• uforklarlige smerter i ryggen eller bækkenorganerne;
• tarmsammentrækninger (med eller uden diarré).

Efter 37 ugers graviditet skal du straks tage til fødegangen, hvis du:

• du har mistanke om, at din baby er holdt op med at bevæge sig eller bevæger sig mindre end normalt;
• observer eventuel vaginal blødning;
• oplever regelmæssige veer (4 eller flere inden for 20 minutter eller 8 inden for en time);
• du bemærker pludselig udflåd fra skeden.

Kontakt din læge når som helst under graviditeten, hvis du oplever kraftig eller moderat vaginal udflåd, der er ledsaget af trækninger, brændende fornemmelse eller en tydelig lugt.

Efter fødslen

Efter fødslen skal du ringe efter en ambulance, hvis:

• pludselig skarp smerte i bughulen;
• bevidsthedstab.

Søg omgående lægehjælp, hvis:

• du bemærker kraftig udflåd med blodpropper, og du skal skifte dit bind hver anden time;
• udflåd bliver kraftigt og stadig lyserødt 4 dage efter fødslen eller blodpropper større end en golfbold;
• du føler dig svimmel, og det føles som om du er ved at miste bevidstheden;
• opkastning opstår, og du kan ikke drikke væske;
• temperaturen stiger;
• en ny type mavesmerter opstår;
• vaginal udflåd ledsages af muskelvæv (ikke kun blodpropper);
• oplever svær hovedpine, synshandicap, hævelse af ansigt, hænder og fødder.

Overvåg dit helbred nøje og kontakt din læge, hvis:

• Du får det ikke bedre inden for 2-3 dage;
• vaginal udflåd har en ubehagelig lugt;
• symptomer på fødselsdepression observeres (følelser af fortvivlelse i flere dage, rastløse eller farlige tanker eller hallucinationer);
• Mælkekirtlerne bliver smertefulde, og temperaturen stiger - symptomer på brystforstoppelse og mastitis.

[ 4 ]

Sammentrækninger

Fødselsprocessen involverer veer og fødsel. Ingen kan sige præcis, hvornår veerne begynder. Nogle gange kan en gravid kvinde have symptomer på, at hendes krop er klar til at føde et barn, men ikke desto mindre kan barnet blive født flere uger senere. Desuden kan fødslen ofte begynde uden veer. Det er meget vanskeligt at forudsige den første fødsel.

Tegn på sammentrækninger

Varsler om nært forestående fødsel

• babyen bevæger sig til den nederste del af bækkenet;
• udtynding og åbning af livmoderhalsen;
• livmoderkontraktioner bliver hyppigere og intense, muligvis mere smertefulde; ufrivillig afføring og konstante smerter i lænden;
• bristning af fosterhinden: i de fleste tilfælde sker dette under fødslen, så du skal straks tage til fødehospitalet ved den mindste mistanke.

Forløbere til sammentrækninger (latent fase af sammentrækninger)

De første veer er ofte den længste periode af fødslen og varer nogle gange op til 2-3 dage. Livmoderveer:

• mild til moderat (kvinden er i stand til at tale under veer) og varer fra 30 til 45 sekunder;
• uregelmæssig (hvert 5.-20. minut), og nogle gange kan de stoppe helt;
• provokere åbningen af livmoderhalsen til 3 cm (kvinder, der føder for første gang, kan opleve en lang latent fase uden åbning af livmoderhalsen).

Denne fase af fødslen er lang og smertefuld, så kvinder rådes til at gå, se tv, lytte til musik eller tage et varmt brusebad.

Progressiv fase af sammentrækninger

Når du tager til fødeklinikken i den latente fase af fødslen, hvilket fremkalder åbningen af livmoderhalsen:

• Du vil blive skiftet til en særlig hospitalskittel;
• Dit blodtryk, puls og temperatur vil blive målt;
• Gennemgå din tidligere graviditetshistorik;
• Du vil blive spurgt i detaljer om hyppigheden og intensiteten af veer, og de vil også se på, hvor meget livmoderhalsen har åbnet sig;
• De vil overvåge fosterets hjertefrekvens under veer (hjertefrekvensen indikerer barnets tilstand);
• Afhængigt af din tilstand kan du få et intravenøst drop med medicin.

Fødesteder har afdelinger til alle stadier af fødslen. Hvis der ikke er komplikationer, kan en kvinde blive på én afdeling i hele perioden. I nødstilfælde overføres en kvinde til specialudstyrede afdelinger, hvor hun vil modtage akutbehandling.

Når du er blevet indlagt på fødegangen og har gennemgået en indledende undersøgelse, vil du:

• de vil fortælle dig, at du skal gå mere, da bevægelse hjælper veerne med at gå mere glat;
• fosterets hjertefrekvens vil blive overvåget ofte;
• Du vil have tilladelse til at have besøg, men efterhånden som dine veer skrider frem, vil du måske kun ønske at se din partner.

Aktiv fase af veer, første fase

Når livmoderhalsen åbner sig 3-4 cm, begynder den første fase af den aktive fase af veer, som slutter, når livmoderhalsen er helt åben, og barnet er klar til at bevæge sig langs fødselskanalen. I den sidste fase er veerne mest intense.

Sammenlignet med de første veer er livmoderens sammentrækninger i den aktive fase karakteriseret ved større intensitet og hyppighed (hvert 2.-3. minut), mens de varer 50-70 sekunder. Hvis fostervandet endnu ikke er bristet (dette sker netop på dette tidspunkt), med stigende intensitet af veerne:

• kvinder føler sig trætte og rastløse, har svært ved at stå op, ønsker ikke at drikke eller spise; nogle gange har de lov til at drikke vand, men det er forbudt at spise mad, da generel anæstesi vil være påkrævet, hvis kirurgi er nødvendig;
• Du kan bruge vejrtrækningsøvelser, akupunktur, hypnose eller andre teknikker til at lindre smerter og angst;
• kvinder skifter stilling, hvilket hjælper med at øge blodcirkulationen;
• Kvinder i fødsel kan anmode om anæstesi, såsom en epidural;
• Nogle gange indsætter de en intravenøs indsprøjtning.

[ 5 ], [ 6 ]

Overgangsfase

Slutningen af den første fase af aktive veer kaldes overgangsfasen. Barnet bevæger sig nedad, mens veerne bliver mere intense og hyppige, og nogle gange med en meget kort pause. I overgangsfasen bliver det allerede klart, at barnet snart vil blive født. På dette stadie er det nødvendigt at lytte til sin krop, nogle gange bliver kvinder irriterede af hjælp udefra, men man bør stadig ikke skubbe den væk. Irritation, kvalme, angst og frygt stiger.

Kvinder, der føder for første gang, bruger op til 3 timer i overgangsfasen, mens kvinder, der allerede har født, ikke bruger mere end en time. Nogle gange er overgangsfasen kort, omend mere intens.

Aktiv fase af anfald, anden fase

Den anden fase af aktive veer er forbundet med barnets fødsel, når det bevæger sig langs fødselskanalen på grund af sammentrækninger af livmodermusklerne. På dette stadie:

• Veerne har en anden karakter. Hvis de er regelmæssige, kan de aftage til 2-5 minutter og vare 60-90 sekunder; når fødslen stopper, bør du ændre din stilling. Hvis dette ikke hjælper, kan lægen ordinere fødselsstimulering.
• du kan føle en stærk trang til at presse ved hver ve;
• babyens hoved skaber et stærkt pres på endetarmen;
• Du kan ændre positionen flere gange, indtil du finder den rigtige;
• Når barnets hoved passerer gennem fødselskanalen, føler kvinden en brændende smerte, da hovedet er den største del af kroppen og er meget vanskelig at føde. Hvis barnet bevæger sig for hurtigt, vil lægen fraråde at presse, så mellemkødet kan strække sig. Ellers udføres en episiotomi (normalt kun i ekstreme tilfælde);
• En gruppe specialister vil være på vagt over eventuelle overraskelser. I nødstilfælde vil et team af læger straks begynde at handle.

Det er da, at kun lægen kan træffe beslutningen. Denne pressefase kan vare fra flere minutter til flere timer, hvor den anden fødsel er hurtigere.

[ 7 ]

Den tredje fase, efter fødsel

Efter at barnet er født, vil din krop fortsætte med at rense sig selv. I tredje fase fødes moderkagen, mens livmoderen stadig trækker sig sammen. Som følge af disse veer adskiller moderkagen sig fra livmodervæggene og skubbes ud, og der kan forekomme blødning. Lægen eller jordemoderen bør omhyggeligt undersøge livmoderen for eventuelle rester af moderkagen, som kan fremkalde blødning. I ekstreme tilfælde kan jordemoderen trykke på maven og dermed hjælpe livmoderen med at skubbe moderkagen ud. Medicin eller at lægge barnet til brystet bidrager også til bedre livmoderveer og mindre blødning. Tredje fase varer 5 minutter, nogle gange længere. Men i de fleste tilfælde kommer moderkagen ud inden for 30 minutter. Hvis fødslen er ufuldstændig, fjerner lægen dens rester manuelt. Veerne stopper først, når moderkagen er født helt.

Graviditet efter termin

En baby betragtes som født til termin, hvis den fødes i uge 37-42 af graviditeten (ugerne tælles fra sidste menstruation). Hvis en kvinde ikke føder i uge 42 eller mere, betragtes det som graviditet efter termin.

Nogle gange betragtes graviditet efter termin ikke som sådan, fordi ugerne ofte tælles forkert. Hvis ægløsning sker senere i din cyklus, sker graviditeten senere. En ultralydsscanning kan bestemme fødselsdatoen baseret på fosterets størrelse, men disse beregninger er stadig omtrentlige.

I de fleste tilfælde er årsagen til graviditet efter termin uklar.

Hvad skal man bekymre sig om, når man har overskredet sin terminsdato?

Som regel fødes et barn efter terminen sundt, men et lille antal tilfælde af graviditet efter terminen er forbundet med nedfrysning og død af barnet. Denne risiko stiger med hver uge og når 10% ud af 1000 tilfælde efter 43 uger. Derfor overvåger lægen barnets tilstand i uge 40-41.

Mange læger reducerer risikoen for død ved at igangsætte fødsel før 42 uger. I de fleste tilfælde observerer de blot, da ingen ved, hvad den bedste løsning er for en graviditet, der er 2 uger overskredet:

• I tilfælde af graviditet efter termin, hvis overvågning viser en trussel mod barnets helbred, skal fødslen stimuleres;
• Hvis livmoderhalsen bliver tyndere og åbner sig, sætter mange læger fødsel i gang ved at punktere fosterhinden. Observation indtil uge 42 anses også for passende. Der er intet bevis for, at én mulighed er bedre for mor og barn end andre.
• Hvis livmoderhalsen ikke bliver tynd og åben, er observation den rigtige løsning. Igangsættelse af fødsel giver ikke flere fordele. Ifølge statistikker reducerer igangsættelse af fødsel efter 41 ugers graviditet risikoen for neonatal dødelighed og dødfødsel.

For at bevare mor og barns helbred er de fleste eksperter enige om, at det er bedre at igangsætte fødslen før 42 uger. Det menes, at risikoen ved at være gravid ud over 42 uger er større end fordelene.

Hvad sker der efter fødslen?

I dette øjeblik kan du se på din baby for første gang og holde den i dine arme. Dette er et meget spændende øjeblik, da kvinden ser på sit barn med forbløffelse efter den opslidende prøvelse.

Hvis du har planlagt at amme din baby, kan du starte lige efter fødslen. Bare rolig, hvis det ikke lykkes med det samme. Amning er en lang og gensidig proces, som både mor og baby lærer. Færdigheder kommer med tiden, men du kan konsultere en specialist om den korrekte fodringsteknik.

I de første timer efter fødslen føler kvinder normalt smerter og har brug for hjælp til at gå i bad. Skarpe og smertefulde sammentrækninger i livmoderen observeres i flere dage, efterhånden som livmoderen vender tilbage til sin normale størrelse.

I de første uger efter fødslen (efterfødselsperioden) begynder kvindens krop at komme sig og tilpasse sig en ny tilstand - tilstanden af "ikke-graviditet". Kvinder bliver ofte trætte og kede af det, så familiemedlemmer er nødt til at skabe optimale betingelser for, at den unge mor kan hvile.

• Prøv at sove, når din baby sover.
• Bed familiemedlemmer eller venner om at lave mad eller udføre husarbejde.
• Drik rigeligt med væske, hvis du ammer.

I perioden efter fødslen er kvinder meget følelsesladede, men med langvarig depression, mørke tanker (at skade dig selv eller barnet), skal du konsultere en specialist, da fødselsdepression skal behandles.

Lægen bør foretage en undersøgelse 2-6 uger efter fødslen. Det er tid til at drøfte alle de problemstillinger, der giver anledning til bekymring, herunder prævention. Hvis du ikke planlægger at få et barn mere, bør du tage prævention, selv mens du ammer. Lægen vil ordinere medicin, der er egnet til dig.

Når barnet allerede er født

Kvinder efter fødslen bliver ofte overvældet af modstridende følelser - spænding, overraskelse og træthed. Når barnet endelig er i dine arme, og du kan tale med det og se nøje på det, føler du ro og stor lettelse i sjælen. I den første time efter fødslen kan babyen bringes til dig for den første tilknytning til brystet og amning, hvis du selvfølgelig planlægger at amme barnet.

Amning

Amning er gavnligt for både mor og barn. Men bliv ikke ked af det, hvis du og din baby synes, det er svært første gang. Amningsfærdigheder kommer med tiden, og mindre fejl kan nemt rettes derhjemme ved blot at konsultere en specialist. Næsten alle fødeklinikker har mindst én ammespecialist, der vil besvare alle dine spørgsmål. I de første dage af amningen kan dine brystvorter blive hævede, smertefulde og revnede, men disse symptomer forsvinder normalt med tiden.

[ 8 ]

De første timer af restitution

Du kan føle dig kold lige efter fødslen, men det er en normal reaktion fra kroppen efter fødslen. Pak dig bare varmt ind. Lige efter fødslen vil lægen eller jordemoderen:

• Massér livmoderen i 15 minutter for at hjælpe den med at trække sig sammen og stoppe blødningen. Senere kan du selv gøre det. Hvis livmoderen ikke trækker sig sammen, vil blødningen fortsætte. I så fald ordineres der medicin, og lægen vil undersøge livmoderen igen for rester af moderkagen (den mest almindelige årsag til blødning) og bristninger i livmoderhalsen eller vaginaen. I alvorlige tilfælde kræves kirurgi og intravenøs indgift for at forhindre blodtab og shock.
• Tjek blæren, da en overfyldt blære presser på livmoderen og forhindrer den i at trække sig sammen. Nogle gange kan en kvinde ikke lade vandet selv på grund af smerter og hævelse, og så indsættes et kateter. Men bare rolig, alle funktioner vil snart være genoprettet.
• Mål trykket flere gange.
• Vil stinge på stedet for livmoderhals- og vaginale rifter.
• Epiduralkateteret vil blive fjernet (hvis du har fået en epidural). Hvis du planlægger at få bundet dine æggeledere, vil kateteret dog blive siddende for at lindre smerter under proceduren.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Restitutionsperiode efter fødslen

Fysiske ændringer

I perioden efter fødslen gennemgår en kvindes krop mange forandringer, hvoraf nogle varer længe, men hver kvinde oplever dem på sin egen måde.

• Livmoderen begynder at vende tilbage til sin normale størrelse fra det øjeblik, moderkagen føjes, og reduktionen (fuldstændig reduktion) sker inden for 2 måneder. Efter 24 timer er livmoderen på størrelse med 20. graviditetsuge, en uge senere - halvdelen af dens størrelse på tidspunktet for veerne. Efter 6 uger er livmoderen på størrelse med før graviditeten.
• Veer efter fødslen kan vare i to dage, og smerten stiger med hver efterfølgende graviditet. De går normalt over på den tredje dag.
• Kvinder oplever også muskelømhed (arme, nakke og kæbe) på grund af kvindens hårdere arbejde under fødslen (dette forsvinder efter et par dage), samt blålige pletter i ansigtet og rødme i øjnene på grund af kraftigt tryk.
• I flere dage efter fødslen kan en kvinde have svært ved at tømme sin blære og tarme. Du bør drikke rigeligt med væske og tage afføringsmidler, hvis det er nødvendigt.
• Blødning efter fødslen (lochia) kan vare fra 2 til 4 uger og opstå og forsvinde i løbet af 2 måneder.
• Rehabilitering efter en episiotomi tager cirka 2 uger. Smerter, hævelse og følelsesløshed omkring vagina er almindelige efter en vaginal fødsel.
• På den tredje eller fjerde dag kan der opstå brystoverbelastning som følge af tilstrømningen af mælk, og mælkekirtlerne vil være hævede og smertefulde. Tag et varmt brusebad og læg en varm kompres på.
• Rekonstruktion af bækkenknoglerne, såsom en fraktur af skambenet eller halebenet, tager flere måneder. Behandlingen involverer is, ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler og undertiden fysioterapi.

Hvis du er bekymret over symptomer i perioden efter fødslen, skal du kontakte din læge.

Hvordan overvinder man problemer efter fødsel?

Efter at være kommet hjem fra hospitalet kan det være ret svært at håndtere nye ansvarsområder på grund af mangel på energi og tid. Prøv at falde ned. Tag en pause og tænk over, hvad der skal gøres. Eksperter anbefaler at søge hjælp fra folk omkring dig, spise godt og drikke rigeligt med væske, hvile sig når det er muligt, begrænse besøg hos familie, tage lidt tid til dig selv og blive venner med andre mødre som dig til kommunikation og fælles gåture.

Fødselsdepression

Hvis du er i et deprimeret humør i lang tid efter fødslen og har mistanke om, at en fødselsdepression er begyndt, skal du søge hjælp hos en specialist.

Selv hvis der ikke er problemer efter fødslen, bør du besøge din læge til en planlagt kontrol 2. og 6. uge efter fødslen. Det er et godt tidspunkt at tænke på prævention og diskutere det med din læge.

Seksualitet, fertilitet og prævention

Du bør ikke have samleje eller bruge tamponer, før blødningen er stoppet. Hvis blødningen er stoppet, men du stadig oplever smerter under intimitet, skal du vente et stykke tid. Kroppen har brug for mindst 4-6 uger til at komme sig efter fødslen. Normalt viser kvinder ringe interesse for sex efter fødslen. I løbet af restitutionsperioden og barnets øgede behov skal du og din partner være meget tolerante over for hinanden. Diskuter alt med din partner, inklusive ændringer i intime forhold.

Menstruationscyklussen og fertiliteten vil genoptages af sig selv. Husk, at ægløsning sker en måned før den første cyklus, det vil sige 2-3 uger efter fødslen. Hvis du derfor ikke planlægger at få et barn mere endnu, skal du bruge prævention, selvom du ammer.

• Hvis du ikke ammer, vil din cyklus vende tilbage inden for en måned eller to efter fødslen.
• Ved fuld amning er der ingen cyklus i flere måneder. Som regel ammer kvinder deres barn i 8 måneder, men dette er ikke en pålidelig præventionsmetode.
• De fleste præventionsmetoder er sikre og effektive for ammende mødre. Tal med din læge om, hvilken metode der er den rigtige for dig.