Intrauterin væksthæmning hos fosteret

Præmaturitet (umodenhed) bør ikke forveksles med intrauterin væksthæmning (IUGR): babyer af disse to forskellige typer adskiller sig fra hinanden i antallet af problemer, der opstår efter fødslen.

Årsager til intrauterin væksthæmning. Væksthæmmede spædbørn (små eller lette for deres alder) er dem, hvis fødselsvægt er 10 grader under normalen. Prædisponerende faktorer omfatter flerfoldsgraviditeter; misdannelser; infektion, moderens rygning; diabetes; arteriel hypertension (f.eks. med udvikling af præeklampsi); alvorlig anæmi; hjerte- og nyresygdom. Omkring 10% er mødre, der kun føder små børn. Ved placentainsufficiens har den nyfødte en relativt lille hovedomkreds (da fosterets livsstøtte var utilstrækkelig).

Prænatal diagnostik. Næsten 50 % af årsagerne kan ikke identificeres før fødslen. Måling af fundushøjden over skambenssymfysen er en forholdsvis præcis metode til kvantitativ vurdering af fosterets vækst, især hvis percentilvurderingsskalaen anvendes. Svag moderens vægtøgning tyder på intrauterin væksthæmning (fra 30. graviditetsuge bør moderen tage 0,5 kg/uge på). Lavt vandindhold og svag fostermotorik indikerer også placentainsufficiens. Hvis der er mistanke om fosterets væksthæmning, tilrådes det at overvåge fosterets hoved- og maveomkreds ved hjælp af ultralydsundersøgelser. Op til 32. graviditetsuge overstiger hovedomkredsen normalt maveomkredsen, men fra 32. uge bør maveomkredsen stige hurtigere end hovedomkredsen. Placentafunktionen bør overvåges. Hvis resultaterne af Doppler-ultralydsundersøgelsen af blodgennemstrømningen i navlestrengen er normale, er resultatet af graviditet med intrauterin væksthæmning mere gunstigt (mindre sandsynligt at forårsage for tidlig fødsel og spontan abort). Moderen bør rådes til at stoppe med at ryge, notere og registrere fosterbevægelser og overholde en hvileplan.

Fødsel og postnatal pleje. Et foster med intrauterin væksthæmning er mere modtageligt for hypoksi, så fødslen bør overvåges nøje. Tilstrækkelig temperaturkontrol er ekstremt vigtig efter fødslen, så spædbørn, der vejer mindre end 2 kg, bør plejes i en kuvøse. Da et sådant foster er i en tilstand af hypoksi i livmoderen, stiger hæmoglobinindholdet i blodet som kompensation, og neonatal gulsot observeres ofte senere. Sådanne spædbørn har relativt små glykogenreserver, og derfor er de modtagelige for hypoglykæmi. Disse nyfødte bør fodres i de første 2 timer efter fødslen, og blodglukoseniveauet bør måles før hver fodring, hvilket gøres med 3-timers intervaller. Hvis den nyfødte, på trods af regelmæssig fodring, stadig udvikler hypoglykæmi, overføres han eller hun til en specialiseret afdeling. Sådanne spædbørn er mere modtagelige for infektion. Efter fødslen er det normalt muligt at fastslå årsagerne til intrauterin væksthæmning.

Forskellen mellem intrauterin væksthæmning og præmaturitet (føtal umodenhed). Op til 34 uger har fosteret ikke rudimenter af mælkekirtler, hvorefter de begynder at udvikle sig, og deres diameter øges med 1 mm/uge. Ørebrusken udvikles mellem 35. og 39. uge, så ørerne hos præmature babyer retter sig ikke ud efter at have bøjet. Testiklerne er i lyskekanalen i 35. uge, i pungen - i 37. uge. Hos præmature piger er de små skamlæber åbne og underudviklede (kønsspalten er gabende). Normalt opdages hudfolder på den forreste tredjedel af fodens overflade fra 35. uge (på den forreste V, fodens overflade - fra 39. uge, overalt - fra 39. uge). Hos præmature babyer er huden rød, dækket af hår. Vernix caseosa (original) smøremiddel begynder at dannes fra 28. uge og når sit maksimum i 36. uge. For tidligt fødte babyer ligger ikke i livmoderen med bøjede lemmer før den 32. uge. Alle deres lemmer bøjer sig først fra den 36. uge. Ved intrauterin væksthæmning er diameteren af fosterets hoved relativt lille.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]