Intensiv behandling af gravid kvindernes late toksis

В intensiv behandling af sen toksikose skal skelne mellem to aspekter: forebyggende og helbredende.

Ifølge en nylig undersøgelse, i 57 % det er muligt at forhindre sent toksikose, hvis den påbegyndes efter 20 ugers graviditet, det vil sige praktisk talt afslørende begyndelsen, undertiden svært at opdage symptomer og forhindre dets alvorlige former.

На Baseret på undersøgelse af litteratur og vores egne forskningsdata finder det hensigtsmæssigt at forhindre udviklingen af sent i graviditeten toxemia højrisikogrupper anvende følgende farmakologiske beskyttelse: Magnesiumsulfat i kombination med beta-agonister, calciumantagonister, og calcium præparater. De fleste viste disse stoffer hos gravide kvinder:

• с ugunstig obstetrisk anamnese;
• med for tidlig modning af livmoderhalsen, som bør bestemmes i 28 og 32 ugers svangerskab;
• с fødselsblødninger i graviditetens anden trimester;
• med positive tests for toksikose;
• ved en mistanke om føtal hypotrofi.

Magnesiumsulfat. Lægemidlet administreres intramuskulært i en dosis på 10 ml 20 eller 25 % opløsning i 7 dage, i kombination med lave doser af beta-agonister (brikanil, partusisten) med 1/2 tablet to gange dagligt med intervaller på 6-8 timer. I forbindelse med syntesen af clenbuterol (FRG) ", som ikke giver bivirkninger fra siden af det kardiovaskulære system og langsomt absorberet i mave-tarmkanalen, kan sidstnævnte gives to gange dagligt i intervaller på 12 timer.

Mere foretrukket og bekvemt, især i ambulant indstilling, er brugen af systemisk indtagelse af små doser (1-2 г на en halv kop vand i tom mave) magnesiumsulfat i kombination med beta-adrenomimetik i 2-3 uger. Grundlaget for denne henstilling data var eksperimentelle og kliniske studier, der viser, at kombinationen af magnesiumsulfat og beta-adrenoceptoragonister potensere hinanden og har forebyggende og terapeutisk effekt i slutningen af forgiftning eller truende abort i denne kohorte af gravide kvinder. Disse data blev bekræftet i den udenlandske litteratur.

Calciumgluconat og calcium lactat. Forberedelser udpeger før måltider 0,5 g 4 gange dagligt (daglig dosis på 2,0 g). Calcium lactat tolereres bedre, da det ikke irriterer maveslimen i maven. Derudover er laktat i forhold til calciumcalciumgluconat mere effektivt, når det indgives oralt, da det indeholder en højere procentdel af calcium. Det er vigtigt at bemærke, at magnesiumkation er den næststørste i cellen, ligesom calcium er uden for det. Hos pattedyr reguleres niveauet af calcium, der cirkulerer i blodet, af skjoldbruskkirtler og parathyroidhormoner.

Calciumantagonister. Heriblandt dihydropyridiner (nifedipin, etc.), papaverin derivater (verapamil et al.), Benzothiazepiner (Diltiazem), derivater af piperazin (Cinnarizine et al.) Og nogle andre forbindelser. Indikationer for anvendelse af calciumantagonister i obstetrisk praksis navnlig i behandlingen af den sene toksicitet og undgå, at dets alvorlige former. Mest foretrukket er anvendelsen af nifedipin (Corinfar). Det anbefales at anvende to metoder til at introducere corinfar:

• Indgivelse af 30 mg Corinfar (oralt);
• intravenøs administration af corinphore ved mikroperfusion.

1. Oral administration af corinphar. Hos gravide højrisikogrupper til udvikling af sen toksicose (efter 20 ugers svangerskab) anbefales brug af coronfar inden for en dosis på 10 mg 3 gange dagligt. Varighed af behandlingen op til 7-10 dag. Gennem 60-90 min efter at have taget Corinfar, er der et fald i blodtrykket i 5-10 мм рт. ст. Når intravenøs nifedipin indgives, er der også et forbigående fald i blodtrykket 8-10 мм рт. ст. Men når der anvendes andre calciumantagonister (verapamil), er langvarig hypotension og bradykardi undertiden mulig. Når disse alvorligere bivirkninger opstår, resulterer effekten i administrationen af atropin, isoproterenol eller calciumpræparater (10-20 мл 10 % calcium gluconat opløsning intravenøst, langsomt i 2-3 minutter). Hyppigheden af bivirkninger med nifedipin er 2 %.
2. Intravenøs anvendelse af verapamil. Det anbefales at bruge en mikroperfueur - en elektromekanisk enhed, som muliggør nøjagtig kvantitativ dosering af det indgivne lægemiddel. Desuden tillader det implementering og regulering af den nøjagtige dosis af lægemiddeladministration.

Verapamil anbefales til sent forgiftning med formålet med behandlingen, når den er kombineret med den patologiske indledende fase og anomalier arbejdskraft aktivitet (for hurtig levering, hypertensiv form af svage arbejdskraft, koordinerede arbejde). Lægemidlet har en profylaktisk og terapeutisk virkning i slutningen forgiftning, forbedrer fostrets tilstand når hypoxi indleveret CTG forbedrer uteroplacentale blodgennemstrømning, reducerer uterin aktivitet.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]