Hyperprolactinæmi, som årsag til abort

Prolactin har en strukturel lighed med væksthormonet, er et polypeptid, der dannes i hypofysen. I 1981 г. Kloning af prolactingenet blev udført. Det menes at det er dannet ud fra en fælles somatomamotropisk forstadie. Prolactingenet er placeret på det sjette kromosom. Syntese og sekretion af prolactin udføres af lactotroferne af adenohypofysen og er under direkte kontrol af hypothalamus. Det hypotalamiske hypofysesystem har både en retarderende og stimulerende virkning på udskillelsen af prolaktin gennem neuroendokrine, autokrine og parakrine mekanismer.

Flere former for cirkulerende prolaktin:

1. «lille "prolactin (MM-22000) с høj aktivitet;
2. «stor »prolactin (MM-50000) и
3. «stor stor».

«Stort "prolaktin og" stort stort "har lav affinitet for receptorer. Det antages, at frugtbarheden opretholdes af den "store store" prolactin, som i plasma kan omdannes til en "lille". De vigtigste prolactin-hæmmende faktorer er dopamin (DA), y-aminosmørsyre (GABA). I regulering af prolactinsekretion er involveret trh, serotonin, opioide peptider, histamin, oxytocin, angiotensin, og andre. Udskillelsen af prolaktin i de fysiologiske betingelser som følge af søvn, spisning, motion, stress tilstand. Gravide prolaktin niveau begynder at stige i I trimester og stiger til sin ende, der overstiger 10 gange prolaktinniveauet før graviditeten. Det antages, at denne stigning skyldes et forhøjet niveau af østrogen.

У føtal prolactin begynder at blive produceret om 12 uger med en hurtig stigning i de sidste uger før fødslen. Ved graviditetens afslutning er niveauet af prolaktin i fosteret højere end moderens, men efter fødslen falder det hurtigt ved udgangen af den første uge af livet. Prolactin findes i fodervæsken i en mængde i 5-10 gange højere end dets plasmaniveau. Den maksimale mængde prolactin er noteret i graviditets II trimester.

Prolactin kan syntetisere chorion og deciduelle membraner. Desuden påvirker dopamin ikke syntesen af prolaktin med et bestemt væv. Det foreslås, at prolactin, produceret af deciduelt væv, deltager i osmoregulering af fostervæsken og sammen med afslappet relaxin regulerer livmoderkontraktilitet.

С Miscarriages af prolactinsyntese er forbundet med miscarriages, som det observeres i infertilitet. Patienter med abort prolaktin niveau steg en smule og ikke forårsager gallaktorei og / eller amenorré, men forstyrret betydeligt menstruationscyklus på grund af de androgene virkninger af overskydende prolaktin. Ifølge forskerne er der i 40% af patienter med hyperprolactinæmi en krænkelse af androgeners udskillelse og metabolisme. Hos sådanne patienter blev niveauet af DEA og DEA-C forøget. Niveauet af globulinbindende steroider reduceres også ved virkningen af prolaktin på leveren.

Kliniske tegn på hyperandrogenisme er som regel fraværende, hvilket skyldes stigningen i mindre aktive androgener. En stigning i frit testosteron og androstenedion blev kun konstateret hos nogle kvinder. Niveauet af fri dehydrotestosteron hos sådanne patienter reduceres ved at reducere aktiviteten af 5a-reduktase (enzymet, der er ansvarlig for virkningen af androgener på hårsækken) under virkning af prolaktin. Forhøjede niveauer af prolaktin kombineres ofte med hyperinsulinæmi og kan være vigtige i udviklingen af insulinresistens. Det menes at hyperprolactinæmi kan forstyrre æggestokkens normale funktion. Et højt niveau af prolactin i den tidlige follikulære fase hæmmer sekretionen af progesteron, og et lavere niveau af prolaktin i modne follikler bidrager til øget sekretion af progesteron.

По Ifølge mange forskere, i hyperprolaktinæmi observerede infertilitet skyldes dens virkning på steroidgenesen og androgen overskud, men hvis graviditeten, dens flow, som regel finder sted uden væsentlige komplikationer.

[1], [2], [3], [4], [5]