Medicinsk ekspert af artiklen
Nye publikationer
Funktionelle tests til vurdering af fosteret
Sidst revideret: 08.07.2025
Alt iLive-indhold gennemgås medie eller kontrolleres for at sikre så meget faktuel nøjagtighed som muligt.
Vi har strenge sourcing retningslinjer og kun link til velrenommerede medie websteder, akademiske forskningsinstitutioner og, når det er muligt, medicinsk peer reviewed undersøgelser. Bemærk at tallene inden for parentes ([1], [2] osv.) Er klikbare links til disse undersøgelser.
Hvis du mener, at noget af vores indhold er unøjagtigt, forældet eller på anden måde tvivlsomt, skal du vælge det og trykke på Ctrl + Enter.
De mest almindelige tests i obstetrisk praksis er ikke-stress- og oxytocintests.
Oxytocin-testen er enkel, harmløs og til en vis grad fysiologisk, dvs. det er en test, der imiterer en normal fødsel.
Der er to hovedbetingelser for at udføre oxytocin-testen (OT):
- Oxytocin administreres intravenøst med en progressiv dosisstigning fra 1 til 4 mU/min;
- Testen stoppes, når der opstår sene decelerationer.
Alle andre parametre kan variere - testens varighed, antallet, hyppigheden og intensiteten af livmoderkontraktioner, registreringsteknikken. Ved udførelsen af testen placeres den gravide kvinde eller kvinden i fødsel på siden for at undgå Pozeiro-effekten. Det vigtigste for klinikeren er en positiv oxytocintest med forekomst af sene decelerationer.
Nogle forfattere bruger den maternelle stresstest.med fysisk arbejde og et tilsvarende fald i livmoderblodgennemstrømningen, samt en trinprøve.
Af interesse er også testen med lavt O2-indhold i blandingen, som moderen får til inhalation, hvilket forårsager hypoxi. Denne test er god til at overvåge placentafunktionen.
Atropintesten er baseret på det faktum, at atropin, der passerer til fosteret gennem moderkagen, fører til takykardi på 20-35 slag/minut, hvilket opstår 10 minutter efter injektion af atropin i en dosis på 1,5-2 mg i 5 ml 40% glukoseopløsning og varer 40-70 minutter.
Non-stress-testen (NST) er i øjeblikket den mest almindelige og mest værdifulde metode til at vurdere fosterets tilstand. Testens varighed bør være mindst 30 minutter. Nogle forfattere har dog, baseret på konklusionen om, at fosteret bør være i hviletilstand i 50-75 minutter, foreslået, at det er nødvendigt med 120 minutter til at udføre en non-stress-test.
Brugen af en ikke-stress-test i graviditeter med lav risiko har vist, at forekomsten af føtal hypoxi i grupper med en reaktiv type hjertefrekvenskurve (ingen decelerationer eller accelerationer af rytmen i observationsperioden) eller med en deceleration af rytmen var 33%, mens forekomsten af hypoxi med andre typer føtale hjertefrekvenskurver (reaktiv, hyporeaktiv og reaktiv gruppe med en deceleration af rytmen) varierede fra 0 til 7,7%. Testen betragtes som reaktiv, hvis der er 5 accelerationer som reaktion på fosterbevægelser i løbet af et 20-minutters interval. Den reaktive ikke-stress-test giver en gunstig prognose i graviditeter hos 98,5%, og den reaktive ikke-stress-test giver en ugunstig prognose hos 85,7% af gravide kvinder. Det er dog vigtigt at understrege, at ikke-stress-testen er en indikator, baseret på resultaterne, som det kun er muligt at bedømme fosterets tilstand på testens tidspunkt. Ikke-stress-testen kan ikke bruges til langsigtet prognose.
De fleste forskere mener, at det normale antal hjerteslagaccelerationer bør være mere end 3 pr. 30 minutters optagelse, at hver accelerationsperiode bør være mere end 30 sekunder, og at antallet af dem bør være mere end 17 slag/min. Dataene fra den reaktive ikke-stress-test og oxytocin-testen stemmer fuldstændig overens, og derfor er oxytocin-testen unødvendig til den reaktive ikke-stress-test. Begge tests er ofte uinformative til vurdering af risikoen for intrauterin fosterdød.
Falsk negative resultater i en ikke-stresstest observeres oftest i tilfælde af placentaabruption, medfødte misdannelser og navlestrengspatologi.
[