Fostervand og fostervandsprøve

Fostervand produceres af amnionceller og filtrering af moderens blodplasma. Væskemængden afhænger af fosterets vitale aktivitet. Ved 10. graviditetsuge er fostervandets mængde 30 ml, ved 20-300 ml og ved 30-600 ml. Dens maksimale volumen nås mellem 34. og 38. uge (800-1000 ml), og derefter begynder den at falde med 150 ml om ugen.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Indikationer for fostervandsprøve

Signifikant (fra et obstetrisk synspunkt) moderens alder (hvis moderen er over 35-37 år, har fosteret en øget risiko for at udvikle Downs syndrom); et tidligere barn er blevet diagnosticeret med en defekt i dannelsen af nervesystemet (senere fostre påvirkes med en hyppighed på 1:20), forhøjede alfa-føtoproteinniveauer hos moderen; tilfælde hvor en af forældrene er bærer af en proportional kromosomal translokation (1 ud af 4-10 chancer for den tilsvarende føtale patologi); risiko for arv af metaboliske sygdomme af recessiv type (i øjeblikket kan 70 metaboliske lidelser genkendes); moderen er bærer af en sygdom forbundet med X-kromosomet (til tidlig bestemmelse af fosterets køn). Abortraten efter fostervandsprøve er 1-2%.

Fostervandsprøve

Fostervandsprøve er en punktering af fosterhinden for at udtage en prøve af fostervand. Proceduren udføres med henblik på prænatal diagnostik af fostermisdannelser, for at bestemme taktikken til håndtering af en Rh-konflikt graviditet og for at vurdere graden af fostermodning (f.eks. dets lunger). Med henblik på at diagnosticere fostermisdannelser udføres fostervandsprøve i den 16. graviditetsuge, når der allerede er nok fostervand til teknisk set at udføre proceduren, men det er ikke for sent at afbryde graviditeten i tilfælde af ugunstige resultater. Ultralydkontrol gør det muligt at udtage den nødvendige mængde fostervand til analyse, samtidig med at placentapenetration undgås. Ved at overholde reglerne for asepsis og antisepsis og ved hjælp af en G21 punkteringsnål udtages 15 ml af den ønskede væske. Efter denne procedure gives Rh-negative gravide kvinder 250 enheder anti-D immunoglobulin intramuskulært.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Lavt vandindhold

Fostervandsmængden er mindre end 200 ml. Sjælden. Kan være forbundet med posttermin graviditet, langvarig bristning af fosterhinden, placentainsufficiens, urethralaplasi eller renal agenesi hos fosteret. Potter syndrom (som har en dødelig prognose) manifesterer sig ved lavtliggende ører hos fosteret, renal agenesi, pulmonal hypoplasi og nodulær amnion (agglutination af fosterhudsskæl).

Polyhydramnion

Forekommer med en hyppighed på 1:200 graviditeter. Mængden af fostervand overstiger 2-3 liter. I 50% af tilfældene er polyhydramnion kombineret med fostermisdannelser, i 20% - med diabetes mellitus hos moderen. I 30% af tilfældene findes der ingen synlige årsager til polyhydramnion. Årsager til polyhydramnion forbundet med fosteret: anencefali (ingen synkerefleks), spina bifida (åben eller huddækket kløft i rygsøjlen; fravær af flere hvirvelbuer, primært i lænderegionen); navlestreng; ektopi af galdeblæren, urinblæren; atresi i spiserøret eller tolvfingertarmen; føtal hydrops; overdreven strakt stilling hos fosteret. Årsager til polyhydramnion forbundet med moderens tilstand: diabetes mellitus, flerfoldsgraviditet. I begyndelsen af graviditetens tredje trimester kan polyhydramnion manifestere sig i klager fra moderen over åndenød og ødem. En patients abdominalomkreds på mere end 100 cm bør tyde på muligheden for polyhydramnion. Ultralydsundersøgelse bruges til at udelukke flerfoldsgraviditet og fostermisdannelser. Polyhydramnion prædisponerer for for tidlig fødsel, unormal fosterpræsentation, navlestrengsprolaps og postpartumblødning (den overstrakte livmoder trækker sig ikke ordentligt sammen). Under fødsel med polyhydramnion bør der planlægges foranstaltninger til at kontrollere mulig navlestrengsprolaps på forhånd. Efter fødslen bør et nasogastrisk kateter indsættes i den nyfødte for at kontrollere spiserørets åbenhed (for at udelukke dens atresi).