Udvendige hæmorider under graviditet

Dannelsen af hæmoride lymfeknuder omkring endetarmen kaldes hæmorider, og der skelnes mellem interne og eksterne. Sidstnævnte involverer patologiske forandringer i form af udvidelse af venerne i den eksterne rektale plexus, der er placeret omkring anus. Graviditet bidrager til udviklingen af sygdommen. [ 1 ]

Epidemiologi

Det er blevet anslået, at 25% til 35% af gravide kvinder lider af denne tilstand.[ 2 ],[ 3 ] I nogle befolkningsgrupper lider op til 85% af gravide kvinder af hæmorider i tredje trimester.[ 4 ]

Årsager af ydre hæmorider under graviditet

At bære et barn ledsages af en stor belastning på karsystemet. I denne periode øges mængden af cirkulerende blod med en tredjedel. Årsagerne til hæmorider er som følger:

• den voksende livmoder presser på bækkenvenerne, hvorved blodcirkulationen forværres og venerne i endetarmen strækkes;
  • hormonelle ændringer (øget progesteron afslapper de glatte muskler i tarmene og venerne);
• reduceret motorisk og fysisk aktivitet i tredje trimester af graviditeten fører til venøs overbelastning;
• Hyppig forstoppelse, typisk for denne periode, reducerer tonen i væggene i den terminale del af tyktarmen.

Risikofaktorer

Risikofaktorer for udvikling af hæmorider omfatter langvarig regelmæssig brug af hormonelle præventionsmidler før graviditet, overvægt og dårligt organiseret ernæring. Krydrede retter med rigelige krydderier, alkohol og forhøjet blodtryk bidrager også til patologien. [ 5 ]

Patogenese

Patogenesen af hæmoride lymfeknuder er forbundet med spredning af hulvæv i venerne, som opstår på grund af rigelig blodgennemstrømning gennem endetarmens arterier eller vanskeligheder med udstrømning fra dens vener. Det går gennem flere stadier fra den indre form, hvis manifestationer ikke generer patienten meget, til den ydre, meget smertefulde med farlige konsekvenser. [ 6 ]

Symptomer af ydre hæmorider under graviditet

I starten forstår en kvinde måske ikke engang, at der er problemer i forbindelse med hendes helbred. De første tegn udtrykkes i et vist ubehag i anus, smertefuld afføring, hvor afføringen indeholder fragmenter af skarlagenrødt blod.

At ignorere problemet og nægte at besøge en proktolog forværrer symptomerne. Der opstår kløe i anus, slimudflåd, og hæmorider prolapserer.

Så øges smerten under afføring og gang, og ydre hæmorider begynder at bløde.

Det er ikke mindre sandsynligt, at et sådant scenarie vil udvikle sig efter fødslen, hvilket kun bekræfter, at der var en patologi i løbet af graviditetsperioden. Trykningen fik kun lymfeknuderne til at falde ud. [ 7 ]

Komplikationer og konsekvenser

Hæmorider er en hurtigt fremadskridende sygdom. Hvis de ikke behandles, kan de forårsage kraftig blødning, anæmi og komplikationer såsom trombose af hæmorider. Sygdommen forårsager ofte betændelse, hvilket er farligt på grund af udviklingen af akut purulent paraproktitis. Revner og ødem kan udvikle sig. [ 8 ]

Diagnosticering af ydre hæmorider under graviditet

Gravide kvinder gennemgår en proktologisk undersøgelse af en proktolog, som omfatter en ekstern visuel undersøgelse og en digital undersøgelse, udført på en speciel proktologisk stol.

Ved diagnosticering af sygdommen er det umuligt at undvære instrumentelle metoder, da ydre hæmorider stammer fra problemer inde i anus. Anoskopi undersøger dette område, rektoskopi - 20 cm af endetarmen. Ved hjælp af en speciel sensor bestemmes tilstanden af slimhinden og selve lymfeknuderne. Begge procedurer kan udføres op til 24 ugers graviditet, efter denne periode kun anoskopi.

Hæmorider adskiller sig fra polypper, andre neoplasmer og rektal prolaps. [ 9 ]

Behandling af ydre hæmorider under graviditet

Først og fremmest vil lægen råde den gravide kvinde til at være opmærksom på ernæring: øge rå grøntsager og frugter i kosten, skifte til en diætmetode til madlavning, øg drikkeregimet til 2 liter om dagen. Medicinske lavementer baseret på vegetabilske olier, der blødgør afføringsklumpen, er også effektive.

En nylig systematisk gennemgang af både publicerede og ikke-publicerede randomiserede kontrollerede forsøg med over 350 patienter viste, at fiberbaserede afføringsmidler har en gavnlig effekt i behandlingen af symptomatiske hæmorider.[ 10 ] Reduktion af belastning under afføring trækker de indre hæmoridevener sammen, hvilket resulterer i en reduktion af symptomer. Badning i varmt vand (40-50 °C i 10 minutter) lindrer normalt anorektal smerte.[ 11 ]

Topiske præparater med smertestillende og antiinflammatoriske virkninger giver kortvarig lokal lindring af ubehag, smerter og blødning. På grund af deres lave doser og begrænsede systemiske absorption kan de anvendes til gravide kvinder; sikkerheden af nogen af dem under graviditet er dog ikke tilstrækkeligt dokumenteret.

Du kan fjerne lymfeknuder, lindre betændelse og smerter ved hjælp af salver og stikpiller, der er sikre for fosteret. [ 12 ]

Lægemidler

Den bedste måde at behandle ydre hæmorider under graviditet er at bruge salver. Før du bruger dem, skal du tømme din tarm, vaske dig og tørre dig. De påføres i et tyndt lag omkring anus. [ 13 ] Blandt dem er følgende:

• posterisan - den vigtigste aktive ingrediens er mikrobielle E. coli-celler, der dræbes af phenol. Det påføres overfladen to gange dagligt og efter afføring ved hjælp af en applikator. Phenolen i dets sammensætning kan forårsage allergiske reaktioner, der er ingen andre kontraindikationer;
• troxevasin salve - har en god antioxidant effekt, eliminerer smerter, hævelse, venøs insufficiens. Påfør på det berørte område morgen og aften. Kontraindiceret til patienter med alvorlig nyredysfunktion, forårsager meget sjældent hudreaktioner.

Rektale suppositorier ordineres også i kombination med salver:

• natalsid - egnet til behandling af blødende hæmorider. Det udvindes af brunt tang. Det indsættes i anus to gange dagligt (medmindre lægen har ordineret en anden behandling) efter afføring. Kontraindiceret ved individuel intolerance over for komponenterne. Uundværlig til langvarig behandling;
• Havtornsuppositorier – heler godt, lindrer betændelse, blødgør. Påfør 1 til 3 gange dagligt. Den gennemsnitlige behandlingsvarighed er 7-10 dage. Bivirkninger kan omfatte en allergisk reaktion på planten;
• Lindring (suppositorier og salve) – antiinflammatorisk, immunmodulerende, helende middel. Det er baseret på kakaosmør og hajlever. Det er ikke ordineret til diabetes, sygdomme i kredsløbssystemet eller allergier over for dets komponenter. Det anvendes kun til gravide kvinder med lægens tilladelse. Suppositorier, ligesom salve, bør anvendes 4 gange dagligt.

Vitaminer

Kronisk patologi kan føre til jernmangelanæmi. Derfor skal jern, såvel som kobber og zink, som er nødvendige for dets syntese, være til stede sammen med vitaminer, der øger kroppens modstandskraft, især C-vitaminer, der styrker blodkarrene (A, C, E, K, P, gruppe B).

Fødevarer, der indeholder dem, er muligvis ikke nok, så du skal tage vitamin- og mineralkomplekser (Aevit, Ascorutin).

Folkemedicin

Der findes nogle folkelige visdomsord, der kan lindre smerter og lindre patientens tilstand. En af dem er rå kartoffellys. Deres størrelse skal være inden for 3-4 cm i længden og 1-1,5 cm i diameter. Stivelse og C-vitamin, som er en del af det, fremmer heling og styrker blodkarrene.

Du kan også lave din egen anus-smøremiddel: hak hvidløg fint, bland det med havtornolie og frys det let ned. Til dette bruges honning, propolis og smør.

Det er også nyttigt at drikke gulerods- og rødbedesaft, hvor man tager lige store mængder af ingredienserne. Det vil forhindre forstoppelse.

Urtebehandling

Fra urter til behandling af hæmorider tilberedes afkogninger og infusioner til grødomslag ved hjælp af planter som blåbærblade, jordbær, kamille, morgenfrue, aloe vera, egebark. En bandage foldet i flere lag dyppes i væske, klemmes let ud og påføres anus i 10 minutter.

Homøopati

Listen over homøopatiske midler til behandling af eksterne hæmorider inkluderer:

Flemings salve - har en antiseptisk, antiinflammatorisk og udtørrende effekt. Påføres med en tampon tre gange dagligt i en uge. Lægemidlet kan forårsage allergier, andre bivirkninger er ikke blevet identificeret;

• esculus - en salve baseret på hestekastanjefrugter. Reducerer hævelse, fremskynder vævsregenerering. Påfør på en tampon, som indsættes i endetarmen 1-2 gange dagligt. Kontraindiceret ved individuel følsomhed og kan forårsage en allergisk reaktion;
• Nova Vita – rektal stikpiller indeholdende havtornolie, propolis og ginseng. Har antiinflammatoriske og antimikrobielle virkninger;
• anti-K – stikpiller indeholdende gran- og tea tree-olie, røllike, malurt og thuja. De lindrer kløe, udtørrer sår og forebygger pussende komplikationer.

Kirurgisk behandling

Kirurgisk behandling af ydre hæmorider hos gravide kvinder anvendes kun i tilfælde af akut behov. Der findes adskillige minimalt invasive kirurgiske procedurer, der ikke er farlige for kvinder: skleroterapi og kauterisering med laser eller infrarøde stråler. [ 14 ]

Forebyggelse

Forebyggende foranstaltninger omfatter en aktiv livsstil, en afbalanceret daglig kost, hyppige, men fraktionerede måltider og forebyggelse af forstoppelse. Det er også vigtigt at udføre særlige øvelser for gravide kvinder, der hjælper med at forbedre blodcirkulationen, øge muskeltonus og reducere trykket på bækkenorganerne.

Vejrudsigt

Succesfuld behandling af ydre hæmorider afhænger af rettidig behandling, som forhindrer sygdommen i at udvikle sig til det næste mere alvorlige stadie. [ 15 ] Under visse omstændigheder kan forværringer komme igen.