Eksterne hæmorider under graviditet

Dannelsen af hæmorroidale knudepunkter omkring endetarmen kaldes hæmorroider, og der sondres mellem interne og eksterne hæmorroider. Sidstnævnte involverer patologiske ændringer i form af veneudvidelse af den eksterne rectus plexus placeret omkring anus. Graviditet bidrager til udviklingen af sygdommen. [1]

Epidemiologi

Det er blevet estimeret, at 25% til 35% af gravide kvinder lider af denne tilstand. [2], [3] I nogle populationer har op til 85% af gravide kvinder hæmorroider i tredje trimester. [4]

Årsager Af eksterne hæmorider under graviditeten

At bære et barn ledsages af en stor belastning på det vaskulære system. I løbet af denne periode stiger mængden af cirkulerende blod med en tredjedel. Årsagerne til hæmorroider er som følger:

• Den voksende livmoder presser på bækkenårerne, forringer blodcirkulationen og strækker rektale vener;
  • Hormonelle ændringer (øget progesteron slapper af de glatte muskler i tarmen og venerne);
• Nedsat bevægelse og fysisk aktivitet i tredje trimester af graviditeten fører til venøs stase;
• Hyppig forstoppelse, der er karakteristisk for denne periode, reducerer tonen på væggene i slutningen af tyktarmen.

Risikofaktorer

Risikofaktorer for udvikling af hæmorroider inkluderer langvarig regelmæssig brug af hormonelle prævention inden graviditet, overdreven vægt, forkert organiseret diæt. Krydret retter med brug af rigelige krydderier, alkohol, hypertension bidrager også til patologi. [5]

Patogenese

Patogenesen af hæmorroide knudepunkter er forbundet med overvæksten af hulvæv, der forekommer på grund af rigelig blodstrøm gennem arterierne i endetarmen eller vanskeligheden i udstrømningen fra dets årer. Det gennemgår adskillige faser fra den interne form, hvis manifestationer ikke generer patienten meget, til den ydre, meget smertefulde med farlige konsekvenser. [6]

Symptomer Af eksterne hæmorider under graviditeten

Først er en kvinde måske ikke engang klar over, at der er problemer i forbindelse med hendes helbred. De første tegn udtrykkes i noget ubehag i anus, smertefuld defekation vises, hvor fæces indeholder fragmenter af skarlagenblod.

Ignorering af problemet forværrer afvisning af at besøge en procoktolog symptomerne. Der er kløe i anus, slimudladning vises, hæmorroidale knudepunkter prolaps.

Endvidere øges smerten, når tømning, vandring, eksterne hæmorroider begynder at blø.

Dette scenarie er ikke mindre tilbøjeligt til at udvikle sig efter fødsel, hvilket kun bekræfter faktumet om patologi under fødsel. Antagelserne fik kun knudepunkterne til at falde udad. [7]

Komplikationer og konsekvenser

Hæmorroider er en hurtigt progressiv sygdom. Mangel på behandling kan forårsage voldsom blødning, anæmi med en sådan komplikation som trombose af hæmorrhoidale knudepunkter. Ofte forårsager sygdommen betændelse, farlig udvikling af akut purulent paraproctitis. Dannelsen af sprækker og hævelse er mulig. [8]

Diagnosticering Af eksterne hæmorider under graviditeten

Proktologisk undersøgelse af gravide kvinder udføres af en proctolog, det involverer ekstern visuel inspektion, fingerundersøgelse, udført på en speciel proktologisk stol.

Ved diagnosen af sygdommen kan det ikke klare sig uden instrumentelle metoder, da eksterne hæmorroider kommer fra problemer inde i anus. Anoskopi undersøger dette område, rektoskopi - 20 cm af endetarmen. Ved hjælp af en speciel sensor, slimhindens tilstand, bestemmes knudepunkterne i sig selv. Begge procedurer kan udføres indtil 24 ugers graviditet efter denne periode kun anoskopi.

Hemorrhoidale knudepunkter er differentieret med polypper, andre neoplasmer, rektal prolaps. [9]

Behandling Af eksterne hæmorider under graviditeten

Først og fremmest vil lægen rådgive den gravide kvinde til at være opmærksom på ernæring: Forøg kosten med rå grøntsager og frugter, skift til en diætmetode til madlavning, bringe drikkegimet til 2 liter pr. Dag. Effektive og terapeutiske klyster baseret på vegetabilske olier, der blødgør den fækale klump.

En nylig systematisk gennemgang af både offentliggjorte og upublicerede randomiserede kontrollerede forsøg, der involverede mere end 350 patienter, viste, at afføringsmidler i form af fiber har gavnlige virkninger i behandlingen af symptomatiske hæmorroider. ] Badning i varmt vand (40-50 ° C i 10 minutter) lindrer normalt anorektal smerte. [11]

Aktuelle præparater med smertestillende og antiinflammatoriske virkninger giver kortvarig lokal lindring af ubehag, smerter og blødning. På grund af deres lave doser og begrænsede systemiske absorption kan de bruges i gravide kvinder; Imidlertid er sikkerheden for nogen af dem under graviditet ikke blevet dokumenteret tilstrækkeligt.

For at fjerne knudepunkterne, lindre betændelse og ømhed, kan du bruge salver og suppositorier, der er sikre for fosteret. [12]

Medicin

Den bedste måde at behandle eksterne hæmorroider under graviditet er at bruge salver. Før du bruger dem, skal du tømme tarmene, vaske og tørre dig selv. De påføres i et tyndt lag omkring anus. [13] Blandt dem er følgende:

• POSTERIZAN - Den vigtigste aktive ingrediens er mikrobielle celler i Escherichia coli dræbt af phenol. Ved hjælp af en applikator påføres den to gange om dagen og efter afføring. Phenol i sin sammensætning kan forårsage allergiske manifestationer, der er ingen andre kontraindikationer;
• Troxevasin salve - har en god antioxidantvirkning, eliminerer smerter, hævelse, venøs insufficiens. Det anvendes til det berørte område om morgenen og aftenen. Kontraindiceret hos patienter med alvorlig nyredysfunktion forårsager meget sjældent hudreaktioner.

I kombination med salver ordineres og rektale suppositorier:

• Natalcid - Velegnet til behandling af blødning af hæmorroider. Det opnås fra brun tang. Det indsættes i anus to gange om dagen (hvis lægen ikke bestemmer en anden ordning) efter at have tømt tarmen. Kontraindiceret i tilfælde af individuel intolerance over for komponenterne. Uundværlig til langvarig behandling;
• Havtornstøtter - godt helbrede, reducere betændelse, blødgøre. De bruges fra 1 til 3 gange om dagen. Det gennemsnitlige behandlingsforløb - 7-10 dage. Allergisk reaktion på planten er mulig fra bivirkninger;
• Relief (suppositorier og salve) - Antiinflammatorisk, immunmodulerende, helingsmiddel. Det er baseret på kakaosmør og hajeleverolie. Det er ikke ordineret til diabetes mellitus, sygdomme i kredsløbssystemet, allergier over for dets komponenter. Det anvendes kun til gravide kvinder med tilladelse fra en læge. Stearinlys såvel som salve skal bruges 4 gange om dagen.

Vitaminer

Kronisk patologi kan føre til jernmangelanæmi. Derfor bør sammen med vitaminer, der øger kroppens resistens, især C, styrke blodkar (A, C, E, K, P, B-gruppe) være til stede jern såvel som kobber og zink, der er nødvendigt for dens syntese.

Mad, der indeholder dem, er muligvis ikke nok, så du skal tage vitamin- og mineralkomplekser (aevit, ascorutin).

Folkbehandling

Der er nogle folks visdom, der er kendt for at lindre ømhed, lindre patientens tilstand. En af dem er stearinlys fra rå kartofler. Deres størrelse skal være inden for 3-4 cm i længden og 1-1,5 cm i diameter. Stivelse, C-vitamin, som er en del af dets sammensætning, fremmer heling, tonificer blodkar.

Du kan også forberede din egen sammensætning til at smøre anus: fint hugge hvidløg, kombiner med havtornolie, let frosset. Til dette formål kan honning, propolis, smør bruges.

Det er også nyttigt at drikke gulerod og roesaft, der tager lige store andele af ingredienserne. Det forhindrer forstoppelse.

Urtebehandling

Urter til behandling af hæmorroider Forbered afkog og infusioner til lotioner ved hjælp af planter som blåbærblade, jordbær, kamille, calendula, aloe, eg bark. Bandage foldet i flere lag dyppet i væsken, klippet lidt og påført i ca. 10 minutter til anus.

Homøopati

Listen over homøopatiske retsmidler til behandling af eksterne hæmorroider:

Flemings salve - har antiseptisk, antiinflammatorisk og tørringseffekt. Det påføres med en tampon tre gange om dagen i en uge. Lægemidlet kan forårsage allergi, andre bivirkninger er ikke identificeret;

• Esculus - Salve baseret på hestekastanjefrugt. Det lindrer hævelse, fremskynder vævsregenerering. Det påføres en tampon, der indsættes inde i endetarmen 1-2 gange om dagen. Kontraindiceret i tilfælde af individuel følsomhed og kan forårsage en allergisk reaktion;
• Nova Vita - Rektale suppositorier, de indeholder havtornolie, propolis, Zhen-Shen. Det har antiinflammatorisk og antimikrobiel virkning;
• Anti-K - suppositorier med gran og tea tree olie, rygning, malurt, thuja. De lindrer kløe, tørre mavesår, forhindrer purulente komplikationer.

Kirurgisk behandling

Kirurgisk behandling af eksterne hæmorroider hos gravide kvinder anvendes kun til i tilfælde af akut behov. Der er flere minimalt invasive kirurgiske procedurer, der ikke er farlige for kvinder: scleroterapi og cauterisering med laser- eller infrarøde stråler. [14]

Forebyggelse

Forebyggende foranstaltninger inkluderer en mobil livsstil, en afbalanceret daglig diæt, hyppige, men opdelte måltider og forebyggelse af forstoppelse. Det er også vigtigt at udføre specielle øvelser for gravide kvinder, som hjælper med at øge blodcirkulationen, forbedre muskeltonen og reducere presset på bækkenorganerne.

Vejrudsigt

Succesen med behandling af eksterne hæmorroider afhænger af aktualiteten af behandlingen og forhindrer dem i at gå videre til den næste mere alvorlige fase. [15] Under visse omstændigheder kan forværringer gentage sig.