Dobbeltbrystet livmoder og graviditet

Dobbeltbrystet livmoder og graviditet - et egentligt problem med obstetrik og gynækologi, da det er denne patologi, der forårsager en tredjedel af tilfælde af abort af kvinder med livstruende udviklingsfejl.

Den dobbelthornede livmoder er en medfødt anomali. Livmoderen begynder at danne sig fra embryoens Mullerian-kanaler fra omkring den sekste uge af graviditeten. På grund af genetiske årsager eller teratogene disse kanaler fusionere ikke forekommer, som fører til toppen af livmoderen tvedeling, og derefter pigen er født med en livmoder bicornuate - bicornuate livmoder. Og for voksne kvinder udgør bicornylum, graviditet og fødsel en kæde af problemer med fødslen af børn.

[1], [2], [3],

Blødning ved 2. Livmoder under graviditeten

Den vigtigste årsag til blødning bicornuate livmoderen under graviditeten betragtes forliggende moderkage, hvilket er en konsekvens af implantationen af ægget ikke er i bag- og sidevæggene af legemet eller uterus og endometrium i sin nedre del.

Efter implantation begynder dannelsen af placenta fra 3. Graviditetsvecken, og i vævens væv er der en vaskulær proces, det vil sige dannelsen af yderligere blodkar. Hvis fostret har sat sig i livmoderen for lavt, kan placenta (hvis dannelse er afsluttet ved den 13. Uge af graviditeten) lukke sin indre svælg. Som følge heraf har den gravide kvinde blodig udledning eller blødning (med smerter i underlivet). Og dette er den vigtigste forløber for abort.

Blødning under 2-nd-livmoderen under graviditeten er oftest efter 6-8 ugers svangerskab og ses hos næsten 35% af gravide kvinder. En delvis præsentation af moderkagen ses i gennemsnit i 40-45% af tilfælde af graviditet med de to hornede livmoder.

Hvis blødning, når bicornuate livmoderen under graviditeten forekommer i slutningen af graviditeten (efter 30-32 uger), er dens ætiologi relateret til det faktum, at en del af den forliggende moderkage ikke kan strække med stigende størrelse af livmoderen og begynder at flage.

Dobbeltbrystet livmoder og frosset graviditet

Savnet abort - dvs. Ophør af fosterets vækst og død - i nærvær af en gravid kvinde fuld eller delvis af livmoderen er en naturlig bicornuate ugunstig resultat, hvis ægget ikke er bundet sig til livmodervæggen og skillevæggen.

Faktum er, at vævene i disse partitioner ikke har blodkar, og derfor kan embryoet ikke udvikle sig normalt og dør

Desuden kan septummet i de tobenede livmoder - når embryoet er placeret tæt på det - simpelthen forstyrre den naturlige proces af føtal vækst på grund af utilstrækkelig mængde ledig plads i livmoderhulen.

To-hornet sadeluterus og graviditet

To-horned sadel livmoder og graviditet - den mest gunstige af de overvejede varianter af denne patologi. Det kan dog føre til komplikationer.

Jordemødre sige, at denne form for uterin bicornuate også i stand til at føre til abort (selvom meget mindre end i hel eller delvis bicornuate livmoder), og til fading af fosteret og for tidlig fødsel. Således begynder arbejdskraft i 15-25% af gravide kvinder med en tosidet sadleformet livmoder meget tidligere end forventet. Og dette øger ikke kun den overordnede perinatale morbiditet hos nyfødte, men også risikoen for døden hos for tidlige babyer.

Også denne medfødte patologi i livmoderen påvirker fostrets stilling, og oftest læger læger en tværgående eller skrå præstation, hvor det er nødvendigt at lave en kejsersnit. Og efter en naturlig levering krymper livmoderen meget dårligt og tager lang tid at dække.

Dobbeltbrystet livmoder og tvilling graviditet

Graviditet af tvillinger med anatomisk struktur af livmoderen, i det foreliggende tilfælde - i nærværelse af de tohornede livmoder har ikke et direkte årsagsforhold. Tvangsopfattelsen er trods alt resultatet af befrugtningen af to follikler, der er modnet samtidig.

Ikke desto mindre, ifølge nogle rapporter udvikler svangerskabet af tvillinger (en- eller raznoyaytsevoy) oftere hos kvinder, der har anatomiske patologier af livmoderstrukturen. Samtidig fører en patologi som fuldstændig bifurcation af livmoderen - det vil sige, når skelettet i duodenal livmoderen når den indre hals eller halshulen med dannelsen af to separate hulrum.

Dobbeltbrystet livmoder og tvilling graviditet betegnes som jordemødre til en gruppe af meget høj risiko for abort. Der er endda brud på livmoderen. Og fødslen efter 32-34 uger af graviditet tvillinger er 90%.

Som følge af mange års klinisk observation er det fastslået, at sandsynligheden for befrugtning af to æg med dobbeltbrystet livmoder eller dets fuldstændige bifurcation er kun en sag pr. Million.

I tilfælde af at bicornylum og graviditet - hvad angår evnen til at bære og føde et barn - er gensidigt eksklusive begreber, kan en kvinde gennemgå en operation for at genoprette livmoderhulen. Den er åben (med dissektion af bukhulen) eller hysteroskopisk metroplastik. Under dette kirurgiske indgreb bliver septumet dissekeret, og livmoderen "rekonstrueres" i et enkelt hulrum. I næsten 63% af de kliniske tilfælde er livmodernes reproduktionskapacitet fuldstændig restaureret.

Dobbeltbrystet livmoder og graviditet: funktioner og komplikationer

Blandt patologier, der opstår i forbindelse med intrauterin udvikling, er livmoderens bicorne ret almindelig: Det opdages hos ca. 0,5% af kvinder i den fødedygtige alder. Påvirker denne patologi evnen til at blive gravid? De fleste eksperter hævder, at bicornylum og graviditet - i den forstand at være i stand til at blive gravid - er gensidigt eksklusive begreber. Mange kvinder, der har en sådan anatomisk mangel i kønsorganet, bliver gravide og fødes. Her er hele punktet, hvordan deformeret livmoderhulen er.

Når den fulde tohårede livmoder er i hulrummet, er der en septum (undertiden to tredjedele af hulrummets dybde), som opdeler livmoderen i to dele, og fosteret kan udvikle sig i en af dem. I den ufuldstændige tohornede livmoder observeres en lille del af hulrummet i sin øverste tredjedel. Og den såkaldte sadleformede (eller bueformede) bicornate livmoder har kun en lille depression i bunden af hulrummet.

Det skal bemærkes, at graviditet med nogen af de tre typer af duodenal livmoder er forbundet med komplikationer og kræver yderligere medicinsk overvågning. Risici er i sådanne ugunstige resultater som vanlige miskramninger (abort når 45-50% af tilfældene) og frossen graviditet (ca. 5%).

Dupliker livmoderen og graviditeten har andre komplikationer. Dette er en ukorrekt præsentation af fosteret og for tidlig fødsel. Glutealpræsentation af fosteret registreres hos 50% af graviditeterne med et partielt tohornet livmoder. Og i 40% er der en benpræsentation, der komplicerer fødselsforløbet og truer en nyfødt asfyxi.

Antallet af preterm arbejdskraft i nærvær af de tohornede livmoder varierer fra 25% til 35%. Læger forklarer dette ved øget overgrowth i livmoderen, som har en uregelmæssig form. På grund af dette begynder fødslen tidligt. En anden faktor, som forårsager for tidlig fødsel - manglende evne for isthmus og livmoderhalsen til at modstå indre tryk og hold den voksende fosteret til termin (dette kaldes cervical inkompetence af livmoderen). Så kejsersnittet bliver i 65-70% af tilfældene den eneste vej ud.

[4]