Breech præsentation og levering med breech præsentation

Gennem graviditeten har livmoderen tilstrækkelig plads til fosteret til at ændre sin position fra tid til anden. Ved 36 ugers svangerskab indtager fosteret i hovedsagen positionen med hovedet nede. Dette er den naturlige og sikreste position for levering.

Hvad er breech præsentation?

I 4% af tilfældene på de sidste graviditetslinier udfolder fostret ikke sig og ligger med skinkerne fremad. Der er tre typer breech præsentation:

• Ren breech præsentation. Buttocks er født først. Benene er strakt langs kroppen og fødderne ligger lige ved siden af hovedet. Denne type breech-præsentation er mest almindelig.
• Fuld breech præsentation. Buttocks er i bunden nær fødselskanalen. Frugten sidder krydsbenet, fødderne er placeret i nærheden af skinkerne.
• Ben (ufuldstændig) breech præsentation. Fødderne strækkes under skinkerne og fødes først.

Årsager breech præsentation

I mere end halvdelen af tilfælde af breechpræsentation er årsagen til, at fosteret ikke vendte om i tiden, ikke kendt. Nogle gange er breech-præsentation forbundet med:

• begyndelsen af arbejdet indtil 37 uger (for tidlig fødsel) - lige før det tidspunkt, hvor frugten kan vende om.
• Mangfoldighed: For to eller flere fostre i livmoderen kan der ikke være plads nok til at dreje hovedet ned.
• abnormiteter af føtal udvikling, herunder hjertet, fordøjelsessystemet og hjerne sygdomme (Downs syndrom, encephalitis og hydrops i hjernen).
• polyhydramnios eller mangel på vand.
• problemer i livmoderen, for eksempel når det er uregelmæssigt i form eller forekomst af en tumor (godartede læsioner) på dets vægge.

[1], [2], [3], [4],

Symptomer breech præsentation

Det er næppe muligt at bestemme breech-præsentationen på baggrund af symptomer. Men hvis du er 36 uger gravid og føler at barnets hoved er på toppen eller benene i bunden, skal du konsultere en læge.

En gravid kvinde kan ikke altid mærke, at hendes barn lyver forkert (bækkenpræsentation). Som regel bliver det kendt ved begyndelsen af arbejde eller under arbejdet.

Allerede inden den 36. Uge af graviditeten føler man næppe, at frugten er fritt vendt på hovedet. Selv efter den 36. Uge er det ikke helt klart, hvilken stilling barnet er i. Men nogle gange kan en gravid kvinde mærke de intense bevægelser af benene i underlivet eller det faktum, at frugtens hoved er placeret øverst.

[5]

Diagnosticering breech præsentation

Lægen vil undersøge over- og underlivet samt undersøge livmoderhalsen for tegn på breech-præsentation. Ultralyddiagnose vil give et præcist billede af fostrets placering.

Du er mere tilbøjelig til at lære om breechpræsentationen under de planlagte besøg hos lægen i graviditets sidste trimester. Læge:

• pres forsigtigt på forskellige dele af maven. Gluteal præsentation kan bestemmes af hovedets placering (som er tilstrækkeligt fast).
• undersøger livmoderhalsen, føler for en rund glat overflade af fostrets hoved eller en blød ujævn overflade af skinkerne (breech præsentation).

Hvis lægen har mistanke om breechpræsentation, er ultralyddiagnosen desuden udført for at bekræfte diagnosen.

Hvis lægen forsøger at dreje frugthovedet ned:

• Du skal gøre en ultralyd før, efter og sandsynligvis under proceduren for at bestemme fostrets stilling og dets puls.
• bør foretage elektronisk overvågning af foster hjerteslag før og efter proceduren.

Et aktivt foster, hvis hjertefrekvens stiger under bevægelse betragtes som sund. Hvis rytmen brydes, skal proceduren afbrydes.

[6], [7]

Behandling breech præsentation

Hvordan kan man sikkert give fødsel til et barn med breech-præsentation?

Nogle gange formår en læge at dreje barnets hoved ned, hvad der kaldes en ekstern drejning af frugthovedet nede. Specialister anbefaler kraftigt at gøre denne procedure, hvis det er muligt. Det er ligegyldigt, hvordan frugten er placeret, hver generisk aktivitet og fødselspas passerer på sin egen måde. Kontakt din læge, hvordan du kan føde et barn med breech-præsentation på den sikreste måde.

I nogle tilfælde fødes kvinder på den sædvanlige måde, men som regel med breech-præsentation for fostrets sikkerhed skal kejsersnit. Kun et lille antal læger har erfaring med at føde fødsler med breech-præsentation på en naturlig måde. Du kan sammen med din læge have udviklet en plan for arbejde og levering, men det skal huskes, at der ofte opstår overraskelser, og lægen skal træffe hurtige beslutninger for at beskytte dig og dit barn.

Behandlingsoversigt

I de fleste tilfælde, ved fostrets 36. Uge, drejer fosteret hovedet ned. Dette er den naturlige måde at føde et barn på. Hvis fosteret har en breechpræsentation ved sen graviditet, vil den behandlende læge sandsynligvis anbefale en kejsersnit. Hvis et barn kan udvikle sig før arbejdet begynder, kan en kvinde forsøge at føde på en naturlig måde.

Foster udfoldning med breech præsentation

Et forsøg på at deployere et barn øger chancerne for at føde naturligt. I hjemmet kan du også prøve at tage en anden position. Selvom denne metode ikke er tilstrækkeligt undersøgt, anses den for at være sikker og effektiv.

Fostrets ydre rotation på hovedet udføres i medicinske institutioner med konstant overvågning af fosterets hjerterytme. Du bør også gøre ultralyd før og efter proceduren. Lægen vil give dig en medicinsk medicin til at slappe af livmodernes muskler. For at indsætte fosteret presser lægen på bestemte områder af maven. Proceduren kan gentages flere gange, hvis du ikke kan anvende frugten ved første forsøg.

Du selv kan tage en anden stilling af kroppen hjemme. Løft bækkenet forsigtigt over hovedet flere gange om dagen i flere uger.

Hvis lægen har formået at indsætte babyhovedet ned, så kontroller fostrets stilling til og med tiden. Med den korrekte position af fosteret er der ikke behov for kejsersnit. Fødslen vil være naturlig eller gennem kirurgisk indgriben - det hele afhænger af arbejdets forløb. Undersøgelser viser, at kvinder, der tidligere har født, er mindre tilbøjelige til at have en kejsersnit efter vellykket udfoldning af fosteret sammenlignet med dem, der fødes for første gang.

Bryster med breech præsentation

I de fleste tilfælde af breech præsentation, kejsersnit er gjort for at beskytte fosteret. Hvis fostret stadig er i breechpræsentationen eller skævt drejes af bækkenet før fødslen, vil lægen udpege en kejsersnit. Men nogle gange kan dette kirurgiske indgreb ikke gøres og anbefales ikke. I tilfælde af hurtig fødsel kan et barn kun fødes på en naturlig måde. Når du får tvillinger, er den anden tvilling (med breechpræsentation) bedst at føde vaginalt. Risikoen reduceres betydeligt, hvis lægen har stor erfaring med at tage sådanne fødsler. Et barn med breech-præsentation kan tage:

• Perinatology
• familie læge med passende kvalifikationer
• fødselslæge

Din børnelæge eller familielæge kan være til stede under fødslen i tilfælde af akutpasning efter fødslen.

[8], [9], [10]

Hvordan træffer man den rigtige beslutning?

Med eller uden information om fostrets breechpræsentation kan du hjælpe barnet med at blive født sundt.

• Besøg din læge regelmæssigt under graviditet. Oplysninger om brystpræsentation af fosteret vil bidrage til at forhindre mulige komplikationer.
• Overholde en afbalanceret kost.
• Undgå skadelige stoffer, f.eks. Rygning, alkoholholdige drikkevarer eller lægemidler, der skader barnet.

Hvordan fødes et barn med breech præsentation?

Hvis fosteret er nedad, spørg lægen, hvis du kan tage en anden position i kroppen, hvilket hjælper med at udfolde fosteret. Selvom det ikke er bevist, at denne situation bidrager til udfoldelsen af fosteret, er det heller ikke bevist, at det kan skade barnet. Naturligvis er du bekymret og ked af det, når du lærer, at fosteret er placeret forkert, især i tilfælde, hvor forsøg på at udfolde det mislykkes. Hvis du er bekymret for barnets helbred, skal du konsultere en læge. De fleste børn med breech præsentation er født sunde. Efter fødslen med en kejsersnit skal du have hjælp fra familien rundt og tage vare på barnet i de første par uger. Selvom du kan gå om et par dage, kan du stadig ikke løfte vægte.