Sædefødsel og sædefødsel

Gennem hele graviditeten er der plads nok i livmoderen til, at fosteret kan ændre sin stilling fra tid til anden. I den 36. graviditetsuge ligger fosteret i de fleste tilfælde med hovedet nedad. Dette er den naturlige og sikreste stilling til fødsel.

Hvad er en bundpræsentation?

I 4% af tilfældene, i de sidste stadier af graviditeten, vender fosteret sig ikke og ligger med bagdelen først. Der er tre typer af bundpræsentation:

• Ren bundpræsentation. Ballerne fødes først. Benene er strakt langs kroppen, og fødderne er lige ved siden af hovedet. Denne type bundpræsentation er den mest almindelige.
• Fuldstændig bundpræsentation. Ballerne er nede nær fødselskanalen. Fosteret sidder med benene over kors med fødderne nær ballerne.
• Fod (ufuldstændig) bundpræsentation. Fødderne er strakt ud under balderne og fødes først.

Årsager bagbord

I mere end halvdelen af sædetilfælde er årsagen til, at fosteret ikke vendte sig til tiden, ukendt. Nogle gange er sædetilfælde forbundet med:

• begyndelsen af fødslen før den 37. uge (for tidlig fødsel) - lige før det øjeblik, hvor fosteret kan vende sig.
• flerfoldsgraviditet: Der er muligvis ikke plads nok i livmoderen til, at to eller flere fostre kan vende hovedet nedad.
• fosterudviklingsabnormaliteter, herunder hjerte-, fordøjelses- og hjernesygdomme (Downs syndrom, encephalitis og hydrocephalus).
• polyhydramnioner eller oligohydramnioner.
• problemer med livmoderen, for eksempel når den er uregelmæssigt formet eller tilstedeværelsen af en tumor (godartet formation) på dens vægge.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Symptomer bagbord

Det er usandsynligt, at du kan afgøre, om din baby ligger i bund, baseret på symptomerne. Men hvis du er 36 uger gravid og føler, at din babys hoved er oppe eller fødderne er nede, skal du kontakte din læge.

En gravid kvinde føler ikke altid, at hendes baby ligger forkert (sædeplacering). Som regel bliver dette bemærket ved fødslens begyndelse eller under fødslen.

Før den 36. graviditetsuge er det usandsynligt, at du vil mærke fosteret bevæge sig frit op og ned. Selv efter den 36. uge er det ikke helt klart, hvilken stilling babyen er i. Men nogle gange kan en gravid kvinde mærke intense bevægelser af benene i underlivet, eller at fosterets hoved er placeret øverst.

[ 5 ]

Diagnosticering bagbord

Lægen vil undersøge øvre og nedre del af maven og undersøge livmoderhalsen for tegn på bundstykke. Ultralyddiagnostik vil give et præcist billede af fosterets position.

Du er mere tilbøjelig til at finde ud af, om din baby ligger i bundstykket, under dine planlagte lægebesøg i sidste trimester af din graviditet. Din læge vil:

• trykker blidt på forskellige dele af maven. Sædefornemmelsen kan bestemmes af hovedets position (som er ret hård).
• undersøger livmoderhalsen og mærker den runde, glatte overflade af fosterets hoved eller den bløde, ujævne overflade af balderne (sædeplacering).

Hvis lægen har mistanke om bundstykket, udføres en yderligere ultralydsscanning for at bekræfte diagnosen.

Hvis lægen forsøger at vende fosterets hoved nedad:

• Der bør udføres en ultralydsscanning før, efter og muligvis under proceduren for at bestemme fosterets position og dets hjertefrekvens.
• Elektronisk måling af fosterets hjertefrekvens bør udføres før og efter proceduren.

Et aktivt foster, hvis hjerterytme øges under bevægelse, betragtes som sundt. Hvis rytmen forstyrres, bør proceduren stoppes.

[ 6 ], [ 7 ]

Behandling bagbord

Hvordan føder man en baby i bund sikkert?

Nogle gange kan lægen vende barnets hoved nedad, hvilket kaldes den eksterne version af fosteret med hovedet nedad. Eksperter anbefaler kraftigt at udføre denne procedure, når det er muligt. Uanset hvordan fosteret er placeret, er hver fødsel forskellig. Rådfør dig med din læge om den sikreste måde at føde et barn med bundstykke.

I nogle tilfælde føder kvinder naturligt, men normalt udføres et kejsersnit ved fødslen i bundstykket af hensyn til fosterets sikkerhed. Kun et lille antal læger har erfaring med naturlige fødsler i bundstykket. Du og din læge har måske udarbejdet en plan for fødsel, men du skal huske, at uventede ting ofte sker, og at lægen skal træffe en hurtig beslutning for at beskytte dig og din baby.

Behandlingsoversigt

I de fleste tilfælde vender fosteret hovedet nedad i den 36. graviditetsuge. Dette er den naturlige måde for et barn at blive født på. Hvis fosteret ligger i bundstykket i de senere stadier af graviditeten, vil den behandlende læge sandsynligvis anbefale et kejsersnit. Hvis barnet kan vendes, før fødslen begynder, kan kvinden forsøge at føde naturligt.

Udfoldning af fosteret med bundpræsentation

At forsøge at vende barnet øger chancerne for en naturlig fødsel. Du kan også prøve forskellige stillinger derhjemme. Selvom denne metode ikke er blevet undersøgt tilstrækkeligt, anses den for sikker og effektiv.

Ekstern cephalisk version af fosteret udføres på medicinske institutioner med konstant overvågning af fosterets hjerterytme. Der bør også foretages en ultralydsscanning før og efter proceduren. Lægen vil give dig medicin at drikke for at afspænde livmodermusklerne. For at vende fosteret trykker lægen på bestemte områder af maven. Proceduren kan gentages flere gange, hvis fosteret ikke kan vendes i første forsøg.

Du kan prøve forskellige kropsstillinger derhjemme. Løft forsigtigt dit bækken over hovedet flere gange om dagen i flere uger.

Hvis lægen har formået at vende barnets hoved nedad, bør fosterets position kontrolleres fra tid til anden, indtil fødslen begynder. Hvis fosteret er i den korrekte position, er der ikke behov for kejsersnit. Fødslen vil være naturlig eller ved hjælp af et kirurgisk indgreb - det hele afhænger af fødslens fremskridt. Som undersøgelser viser, har kvinder, der har født før, en lavere risiko for kejsersnit efter vellykket vending af fosteret sammenlignet med dem, der føder for første gang.

Fødsel i bund

I de fleste tilfælde af bundforladelse udføres et kejsersnit for at beskytte fosteret. Hvis fosteret stadig er i bundforladelse eller pludselig vender bækkenet nedad lige før fødslen, vil lægen ordinere et kejsersnit. Men nogle gange er dette kirurgiske indgreb umuligt og anbefales ikke. I tilfælde af hurtig fødsel kan barnet kun forløses vaginalt. Når tvillinger fødes, forløses den anden tvilling (med bundforladelse) bedst vaginalt. Risikoen reduceres betydeligt, hvis lægen har stor erfaring med sådanne fødsler. Et barn med bundforladelse kan forløses ved:

• perinatolog
• Familielæge med passende kvalifikationer
• fødselslæge

Din børnelæge eller familielæge kan være til stede under fødslen, hvis din baby har brug for akut behandling efter fødslen.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Hvordan træffer man den rigtige beslutning?

Med eller uden information om fosterets bundpræsentation kan du selv hjælpe med at barnet bliver født sundt.

• Besøg din læge regelmæssigt under graviditeten. Kendskab til bundsædet kan hjælpe med at forhindre mulige komplikationer.
• Oprethold en afbalanceret kost.
• Undgå skadelige stoffer såsom rygning, alkohol eller stoffer, der er skadelige for barnet.

Hvordan føder man et barn i bundsædet?

Hvis din baby ligger i bundleje, så spørg din læge om forskellige stillinger, der kan hjælpe babyen med at vende sig. Selvom der ikke er bevis for, at disse stillinger hjælper babyen med at vende sig, er der heller ikke bevis for, at de kan skade babyen. Det er naturligt at være bekymret og ked af det, når du finder ud af, at din baby ligger i den forkerte stilling, især hvis du ikke er i stand til at vende den. Hvis du er bekymret for din babys helbred, så tal med din læge. De fleste babyer født i bundleje er raske. Efter et kejsersnit skal du have hjælp fra familie og omsorgspersoner i de første par uger. Selvom du vil være i stand til at gå inden for et par dage, bør du stadig undgå tunge løft.