Behandling af truende abort

Ved truende abort er der en følelse af tyngde eller let nagende smerte i underlivet og korsbenet; ved sen abort kan der være krampesmerter. Blodig udflåd er ubetydelig eller fraværende. Livmoderhalsen er ikke forkortet, det indre æg er lukket, og livmodertonusen er forøget. Livmoderens størrelse svarer til gestationsalderen, da ægløsningen sker i et lille område.

Differentialdiagnose af truende abort:

1. Maligne eller godartede sygdomme i livmoderhalsen eller vagina. Under graviditet er blodig udflåd fra ektropion mulig. For at udelukke sygdomme i livmoderhalsen udføres en omhyggelig undersøgelse i spejle, om nødvendigt en kolposkopi eller biopsi.
2. Blodig udflåd fra den anovulatoriske cyklus observeres ofte efter en forsinkelse i menstruationen. Der er ingen symptomer på graviditet, beta-choriongonadotropin-testen er negativ. Bimanuel undersøgelse viser, at livmoderen er af normal størrelse, ikke blødgjort, livmoderhalsen er tæt, ikke cyanotisk. Anamnesen kan omfatte lignende menstruationscyklusforstyrrelser.
3. Hydatidiform modermærke. Der kan være karakteristisk udflåd i form af bobler. Hos 50% af patienterne er livmoderen større end den forventede graviditetsperiode. Karakteristisk billede på ultralyd, ingen fosterhjerteslag.
4. Ektopisk graviditet. Patienter kan klage over blodig udflåd, bilateral eller generaliseret smerte, besvimelse (hypovolæmi) er ikke ualmindeligt, en følelse af tryk på endetarmen eller blæren. Beta-choriongonadotropin-testen er positiv. Bimanuel undersøgelse afslører smerter ved bevægelse af livmoderhalsen, livmoderen er mindre end den forventede graviditetsperiode, et fortykket rør kan palperes, og udbuling af hvælvingerne er almindelig.

For at afklare diagnosen og overvåge graviditetsforløbet, udover generelle kliniske forskningsmetoder, anbefales det at anvende følgende tests:

• rektal temperatur over 37°C uden medicin er et gunstigt tegn (vedvarer ofte i lang tid under en graviditet, der ikke er under udvikling);
• niveau af humant choriongonadotropin (hCG);
• Ultralyd.

Behandling af truende abort bør være omfattende: sengeleje, beroligende midler, antispasmodika. I tilfælde af uklar abortdannelse er specifik terapi (hormonbehandling, immunocytoterapi) uhensigtsmæssig, ikke-medicinske og fysioterapeutiske behandlingsmetoder (akupunktur, elektroanalgesi, smertestillende transkutan stimulation, endonasal galvanisering osv.), antispasmodika, Magne-B6 kan anvendes. I tilfælde af sen truende abort anvendes beta-mimetika og indomethacin til behandling.