Årsager til infertilitet

Infertilitet kan være mandlig eller kvindelig.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Mandlig infertilitet

Der er gået noget tid, og de problemer, der forhindrede dig i at tænke på at få et barn, er blevet løst: din karriere er slut, din økonomiske situation har stabiliseret sig, dine boligproblemer er blevet løst. Det er på høje tid at få et barn. Men... Desværre sker det ofte, at mange succesfulde, kærlige par står over for problemet med infertilitet.

Når folk taler om infertilitet, mener de normalt kvindelig infertilitet, og de glemmer, at mandlig infertilitet tegner sig for lidt under 50% af disse triste statistikker.

I betragtning af at det mandlige reproduktionssystem ikke er mindre sårbart end det kvindelige, kan det blive negativt påvirket af mange faktorer. Disse inkluderer miljøet (eller rettere sagt dets ugunstige faktorer), forskellige sygdomme, dårlige vaner og stress. Desuden oplever en infertil mand som regel ingen ubehagelige fornemmelser, han anser sig selv for at være fuldstændig sund og bliver yderst overrasket, når en læge tilbyder ham at få foretaget en spermogramanalyse.

Faktum er, at mandlig infertilitet i de fleste tilfælde skyldes en forstyrrelse af spermatogenesen (sædmodningen). Dette er sekretorisk infertilitet. Den mest almindelige årsag (ca. 50%) er en forstyrrelse af blodcirkulationen i testiklerne, forbundet med udvidelsen af venerne i sædstrengene - varicocele. Yderligere 35% af tilfældene af mandlig infertilitet "forårsaget" af infektiøse og inflammatoriske sygdomme i kønsorganerne. Autoimmun infertilitet er meget mindre almindelig, forbundet med det faktum, at kroppens immunsystem selv beskadiger testiklernes og sædcellernes væv. Og infertilitet er meget sjældent forårsaget af genetiske sygdomme.

Mandlig infertilitet manifesterer sig således ved manglende evne til at befrugte, uanset evnen til at udføre samleje. Årsager: fravær af sædceller (azoospermi), fravær af ejakulat (aspermi), fald i andelen af levende sædceller i sæd (nekrospermi). Det er blevet fastslået, at hvis sædcellebevægeligheden er mindre end 75% (af deres samlede masse), kan vi tale om mandlig infertilitet.

Et ægteskab betragtes som infertilt, hvis graviditet ikke indtræffer inden for et år efter regelmæssig samleje hos personer i den fødedygtige alder uden brug af prævention. Begge partnere skal undersøges. "Toppen" af fertiliteten, både for mænd og kvinder, er ved 24-årsalderen. Derfor bør mænd over 35 år begynde undersøgelsen uden at spilde tiden.

Moderne diagnostiske og behandlingsmetoder giver en gunstig prognose. Men selv hvis diagnosen stilles som skuffende, bør man ikke miste håbet. Der er nu udviklet metoder til effektiv behandling af de mest alvorlige tilfælde af mandlig infertilitet.

Kvindelig infertilitet

Kvindelig infertilitet kan være primær og sekundær. Primær infertilitet er karakteriseret ved fravær af graviditet i kvindens livshistorie (anamnese). Sekundær infertilitet er, når en kvinde har haft graviditeter, der endte med fødsel, aborter, graviditeter uden for livmoderen, og derefter i et eller flere år med regelmæssig seksuel aktivitet uden brug af prævention, ikke opstår graviditet.

Statistikker har vist, at ved primær infertilitet er de mest almindelige årsager hormonelle ubalancer (3 gange oftere), ved sekundær infertilitet - inflammatoriske processer i kønsorganerne (den mest almindelige er tubal infertilitet).

Årsager til kvindelig infertilitet kan omfatte både sygdomme i kønsområdet og ekstragenitale patologier (infektioner, forgiftninger, industrielle farer, stråling osv.) samt kvindens tilstand og livsstil (dårlig ernæring, vitaminmangel, konstant høj nervøs spænding, psykosomatiske lidelser og relaterede sygdomme - forhøjet blodtryk, mavesår og sår på tolvfingertarmen osv.). Ofte er infertilitet hos kvinder forårsaget af inflammatoriske sygdomme i livmoderen og vedhængene. I dette tilfælde er et af tegnene på sådanne inflammatoriske processer smerter og leukoré (udflåd).

Cervikal erosion, betændelse i livmoderhalskanalen (endocervicitis) reducerer muligheden for undfangelse; ændringer i sammensætningen af livmoderslimhinden forhindrer sædceller i at trænge ind i livmoderhulen. Neoplasmer i livmoderkroppen (myomer), ledsaget af blodig udflåd fra vagina og blødning, spiller en vis rolle i kvindelig infertilitet. Tilstedeværelsen af medfødte misdannelser i kønsorganerne (mangel på æggestokke osv.) er også en årsag til infertilitet. Derudover kan nogle par opleve såkaldt "biologisk uforenelighed", som følge af hvilken graviditet ikke forekommer.

Imidlertid er tubal infertilitet i forgrunden blandt årsagerne til sekundær kvindelig infertilitet: som følge af en inflammatorisk proces (for eksempel gonoré-ætiologi) bliver æggelederne ufremkommelige på grund af forseglingen af livmoder- eller ampullare sektioner; sædceller kan ikke nå ægget, og ægget kan ikke passere ind i æggelederen og nå livmoderen.

Nogle gange fører tilstedeværelsen af inflammatoriske processer i bughulen (kompliceret blindtarmsbetændelse) til dannelsen af sammenvoksninger, som følge heraf kan ægget ikke trænge ind i æggelederen. Årsagerne til hormonel (endokrin) infertilitet, som er den næststørste af sekundær infertilitet, kan være:

• forstyrrelse af menstruationsfunktionen som følge af ændringer i æggestokkenes regulering og ægløsningsfunktion (cyster, tumorer), når ægløsning ikke forekommer;
• fravær af ægløsning på grund af forstyrrelser, der påvirker produktionen af follikelstimulerende (FSH) og luteiniserende (LH) hormoner i hypofysen.

De præsenterede oplysninger giver et ungt par, forudsat at de planlægger deres familie ansvarligt og på en forretningsmæssig måde (ikke med ord), mulighed for at søge lægehjælp hos en gynækolog og begynde at diagnosticere årsagerne til infertilitet.

I dette tilfælde, hvis vi taler om primær infertilitet, begynder undersøgelsen med manden - sædcellerne undersøges. Hvis undersøgelsen udelukker mandlig infertilitet, undersøges kvinden. I betragtning af at hovedårsagen til primær infertilitet er hormonelle forstyrrelser, begynder undersøgelsen som regel med hormonelle undersøgelser. Hvis hormonfunktionen ikke er nedsat, undersøges æggeledernes åbenhed.

Ved sekundær infertilitet begynder diagnostisk testning normalt med at diagnosticere æggeledernes åbenhed. Hvis æggelederne er veludviklede, er en hormonel undersøgelse af kvinden nødvendig. Behandlingen udføres afhængigt af den identificerede patologi; diagnostik under moderne forhold er dog på ingen måde begrænset til de to angivne områder. Om nødvendigt anvendes den med al sin moderne kraft, herunder medicinsk genetisk rådgivning osv. osv., hvilket i sidste ende åbner en lys og frugtbar vej for målrettet behandling, der sikrer udvikling af graviditet, herunder kunstig graviditet.

Det skal dog især understreges, at det største problem i den reproduktive alder er risikoen for at blive smittet med seksuelt overførte sygdomme, da de kan blive en formidabel årsag til infertilitet. Derfor kan grundlæggende ideer om kønssygdomme hjælpe nygifte med at vælge et permanent seksuelt partnerskab, der sikrer bevarelsen af deres eget helbred, det udviklende fosters og den nyfødte babys helbred.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]