Åreknuder under graviditet

Ifølge fødselslæger og gynækologer observeres åreknuder under graviditet hos 55% af kvinder, der bærer et barn. Forstyrrelser i venøs cirkulation bekymrer vordende mødre og rejser mange spørgsmål.

Vi vil forsøge at besvare dem, men vores samtale i dag vil være dedikeret til åreknuder på benene, da detaljeret materiale "Åreknuder i vagina og ydre kønsorganer hos gravide kvinder" allerede er blevet offentliggjort på vores portal (du kan følge linket).

Årsager til åreknuder under graviditet

Læger forklarer årsagerne til åreknuder under graviditet ved en genetisk prædisposition for svækkelse af venevæggenes tone eller insufficiens af veneklapperne, samt ved de særlige forhold i kvindens krops fysiologiske tilstand i denne periode.

Stigende venøs blodgennemstrømning fra underekstremiteterne – på trods af tyngdekraften – sikres af muskelkontraktioner, der virker på venevæggene (den såkaldte muskelvenepumpe) og veneklapper, hvis funktion er at forhindre tilbagestrømning af blod. Når venevæggene er svage, strækkes karrene, mens karrenes lumen udvider sig, og klapperne ikke er i stand til at lukke dem helt. Dette fører til en stigning i blodtrykket i benenes vener, og der opstår åreknuder. Hvis kvinder i familien lider af denne kroniske patologi, er det derfor usandsynligt, at en gravid kvinde vil kunne undgå denne diagnose.

Men den genetiske faktor skaber kun forudsætningerne for manifestationen af åreknuder under graviditet, og de vigtigste årsager er hormonelle forandringer og nogle systemiske forandringer, der er karakteristiske for denne tilstand. For det første arbejder det hæmatopoietiske system hos gravide kvinder på at øge blodvolumenet i karrene. Dette er den såkaldte fysiologisk betingede, det vil sige nødvendige for den normale udvikling af graviditetshypervolæmi. Som følge heraf stiger mængden af cirkulerende blod med 32-35% ved slutningen af graviditetsperioden. Og dette øger naturligvis trykket på blodkarrene - især på venerne i benene.

For det andet forårsager forhøjede niveauer af progesteron hos gravide kvinder, såvel som hormonet relaxin, der syntetiseres af æggestokkene og moderkagen i forbindelse med at forberede kroppen til fødsel, afslapning af ikke kun ledbåndene i leddene og muskelfibrene i skelettet, men også de glatte muskler i karrene - inklusive venevæggene. Og her handler det igen om, at veneklapperne ikke kan udføre deres funktioner.

Og glem endelig ikke, at det voksende foster og den voksende livmoder udøver et konstant og gradvist stigende tryk på de venøse kar i bækken- og maveområdet.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Symptomer på åreknuder under graviditet

De vigtigste symptomer på åreknuder under graviditet er, at benene hurtigt bliver trætte, når man går eller efter en relativt kort periode med at stå op, og bliver "tunge". Ofte hæver fødder og ankler ved dagens slutning, og med tiden påvirker hævelsen skinnebenene. Hen mod aftenen eller om natten kan der opstå kramper i lægmusklerne.

Oftest bemærker kvinder blålige eller lilla net eller "stjerner" under huden, der viser sig på den nederste del af skinnebenet, på foden (på vristen og tættere på anklen) eller på læggene. Dette kaldes telangiektasi og er en ekstern manifestation af udvidelsen af lumen i små kar. Det er også muligt for individuelle små kar eller dele af dem at vise sig gennem huden. Sådanne kar snor sig under huden som blå vener og hæver ofte og pulserer, så de stikker ud over huden.

Derudover kan der mærkes kløe i huden, brændende og øm smerter, som er lokaliseret langs de subkutane vener under eller over knæet, poplitea, vena cava inferior eller den overfladiske lårbensvene (på indersiden af låret).

Diagnose af åreknuder under graviditet udføres på baggrund af undersøgelse af patienten og indsamling af anamnese og er i de fleste tilfælde ikke vanskelig. Blodprøver for blodplader, ultralyd af vener, dopplerografi og rheovasografi udføres på gravide kvinder af medicinske årsager - hvis der er mistanke om tromboflebitis.

Behandling af åreknuder under graviditet

Det er ret tydeligt, at behandlingen af åreknuder under graviditet har begrænsninger. Den primære metode, der anvendes til gravide kvinder, er kompressionsbehandling med elastiske bandager og kompressionsstrømper (strømper, knæstrømper, strømpebukser til gravide). Begge kan købes på apoteker eller i medicinsk udstyrsforretninger - efter konsultation med en flebolog, som vil bestemme det nødvendige niveau eller den nødvendige klasse af kompression.

Som regel anbefales det gravide kvinder at bære specielle strømper af 1. kompressionsklasse (tryk 18-21 mm Hg) forebyggende, og i tilfælde af tydelige åreknuder - 2. klasse (22-27 mm Hg).

Ved hjælp af kompressionsbehandling er det muligt at reducere diameteren af de overfladiske vener i underekstremiteterne, øge intensiteten af den venøse blodgennemstrømning og reducere blodstagnation og hævelse.

Af de eksterne lægemidler til behandling af åreknuder under graviditet er det tilladt at bruge Venoruton gel og Troxevasin salve i andet og tredje trimester.

Åreknuder, der udvikler sig under graviditet, forsvinder ofte inden for et par måneder efter fødslen – når kvinders hormonelle baggrund stabiliserer sig efter alle de ændringer, der er forbundet med graviditet. Hvis karrene i benene ikke vender tilbage til det normale i mere end seks måneder, skal du kontakte specialister – en flebolog eller karkirurg (til skleroterapi eller flebektomi).

Forebyggelse og prognose for åreknuder under graviditet

Du kan ikke ændre din genetik eller hormonproduktion under graviditet. Du kan dog tage skridt til at opretholde normal venøs blodgennemstrømning og hjælpe med at forebygge eller reducere virkningerne af åreknuder.

Forebyggelse af åreknuder under graviditet, som anbefales af flebologer, omfatter:

• nattesøvn og hvile om dagen med benene hævet - 30 grader højere i forhold til hjertets plan (det er nok at lægge en hård pude under madrassen ved foden af din seng);
• Prøv at sove på venstre side i slutningen af graviditeten, da dette vil reducere trykket på den nedre hulvene, som er placeret på højre side af kroppen;
• undgå langvarige stående eller siddende stillinger (kropsstilling skal ændres hvert 30.-40. minut, eller der skal holdes 10-minutters pauser);
• det er nødvendigt at sidde uden at krydse benene eller kaste det ene ben over det andet;
• maksimal reduktion i hælhøjde (højst 5 cm);
• daglige gåture, efterfulgt af et kort liggemål med benene hævet i et par minutter;
• kontrol af vægtøgning (overvægt eller betydelig vægtøgning på kort tid har en særlig negativ effekt på venerne);
• reduktion af saltindtag (for at reducere hævelse);
• tilstrækkeligt indtag af C-vitamin, som er nødvendigt for syntesen af kollagen og elastin - bindevævet i blodkarrene;
• konstant brug af korrekt udvalgte, behandlede kompressionsstrømper.

Som eksperter bemærker, afhænger prognosen for åreknuder under graviditet af graden af patologien og individuelle karakteristika ved graviditets- og fødselsforløbet. Situationen kompliceres således af arvelig prædisposition, gentagne graviditeter, flerfoldsgraviditet, vanskelig fødsel, 35 år eller mere under den første graviditet, fedme, udvikling af overfladisk tromboflebitis.

At have åreknuder før graviditeten øger risikoen for, at åreknuder under graviditeten kan føre til blodpropper og udvikling af dyb venetromboflebitis efter fødslen.