Nakke- og decolletéløft: operationsteknik

Plastikkirurgi udføres på næsten alle dele af kroppen, inklusive nakken. For eksempel giver en sådan populær kirurgisk procedure som et nakkeløft folk mulighed for at slippe af med et sådant æstetisk problem som slap hud under hagen. Det er ikke muligt at eliminere denne defekt på andre måder, derfor betragtes platysmaplastik (det såkaldte nakkeløft i kirurgi) som et ret almindeligt kompleks af kirurgiske indgreb.

Indikationer for proceduren

Der er relativt lidt fedtvæv i nakkeområdet. Slap af huden dannes med alderen, og i mange henseender har det lille fedtlag "skylden", og de strukturelle træk ved de subkutane muskler, kaldet "platysma", er et tyndt muskulært element, der er placeret direkte under huden og smelter sammen. Med dermis. Hos mange mennesker har platysma ikke en sammenhængende overflade, men er kendetegnet ved separate muskelklynger, som dehydrerer med alderen og mister deres funktionalitet.

Anatomisk er platysma klassificeret som en mimisk muskel, derfor deltager den ikke i nakkens motoriske aktivitet, men aktiveres kun på baggrund af visse følelsesmæssige tilstande - for eksempel når en person oplever stærke smerter eller er meget bange eller vred. Da vi oplever sådanne følelser, ærligt talt, sjældent, er platysma næsten altid i en afslappet tilstand. Med alderen bremses blodcirkulationen i nakkens væv, musklerne bliver mindre elastiske og slap. Som et resultat - sænkning af huden under hagen, hængende af mundvigene osv.

Hvornår kan en patient anbefales til et nakkeløft? Først og fremmest betragtes aldersrelaterede defekter som en indikation, såvel som dem, der er dannet på grund af de individuelle egenskaber ved nakkens struktur eller på grund af en bestemt livsstil. Oftest søger kvinder over 25-30 år hjælp hos en nakkeløftkirurg. Ældre patienter gennemgår et ansigtsløft for at rette op på problemer som "kalkunhals", "Venusringe", dobbelthage.

Kalkunhalsen er en defekt, der udvikler sig med alderen hos absolut alle mennesker, da den er forbundet med et naturligt tab af elasticitet i huden og muskelvævet.

Ringe af Venus er en almindelig æstetisk defekt forårsaget af overdreven ophobning af fedtvæv i nakkeområdet. Dette er igen forbundet med en gradvis svækkelse af blodcirkulationen og en opbremsning i metaboliske processer. Udadtil ser problemet ud som dannelsen af ejendommelige ringformede fortykkelser langs den cervikale omkreds.

En dobbelthage er et lige så almindeligt problem forbundet ikke kun med overvægt, men også med aldersrelateret fortykkelse af væv i nakkeområdet.

Enhver af disse mangler kan rettes med et kompetent nakkeløft.

Forberedelse

Lægen, før han henviser patienten til et nakkeløft, vil helt sikkert foretage en foreløbig evalueringskonsultation: det er nødvendigt at bestemme graden af aldersrelaterede eller andre vævsændringer, for at foreslå omfanget af den kommende intervention og at vælge det mest passende type operation. Lægen vil spørge patienten om de problemer, der vedrører ham, om mulige kontraindikationer til et nakkeløft, om de defekter, der skal elimineres og korrigeres. Derudover vil patienten blive informeret om, hvordan nakkeløftet vil blive udført, hvor længe indgrebet varer. Lægen vil helt sikkert give information om den videre genoptræningsperiode og om mulige konsekvenser og komplikationer.

Som forberedelse til et nakkeløft vil patienten gennemgå en diagnostisk undersøgelse. Der vil også blive taget præoperative billeder for efterfølgende at analysere alle ændringerne.

To uger før et nakkeløft skal patienten stoppe med at tage medicin, der påvirker blodkoagulationen – vi taler om acetylsalicylsyre og andre lægemidler med lignende virkning. Hvis en person er tvunget til at tage medicin konstant, skal den opererende læge advares om dette på forhånd.

14 dage før indgrebet skal patienten stoppe med at ryge (eller i det mindste reducere antallet af røget cigaretter markant). Faktum er, at rygning fremkalder en krampe i blodkarrene, hvilket kan føre til en forringelse af blodgennemstrømningen i vævene, både under indgrebet og under rehabiliteringsperioden.

En uge før et nakkeløft skal patienten fjerne alt fedt og krydret mad fra kosten samt udelukke indtagelse af alkoholholdige drikkevarer.

8-10 timer før proceduren kan du ikke spise eller drikke: på tidspunktet for indgrebet skal maven være tom.

Selve operationen varer normalt omkring 30-40 minutter, hvorefter patienten sendes til døgnobservation.

Teknik nakkeløft

Der kendes forskellige metoder til nakkeløft: Kirurger vælger den optimale baseret på patientens individuelle karakteristika. Disse er metoderne:

• cervikal fedtsugning;
• isoleret nakkeløft;
• kompleks nakke- og ansigtsløftning;
• cervicoplastik;
• radikal platysmaplastik.

Cervikal fedtsugning udføres gennem et lille snit (ca. 3,5 cm), hvorigennem overskydende fedtvæv fjernes. Denne teknik er optimal til at fjerne dobbelthagen.

Et isoleret nakkeløft involverer lokal plastik og forskydning af hudflapper: denne metode er mere skånsom, men giver ikke en udtalt foryngende effekt.[1]

Et komplekst løft er en kombineret teknik, der kombinerer korrektion af nakke og ansigtshud. Metoden kan omfatte en løfteprocedure, fedtsugning og konturering.

Cervicoplasty involverer fjernelse af hængende væv, der har mistet deres elasticitet: overskydende hud udskæres i nakke- og hageområdet.

Hvis en radikal platysmaplastik udføres, kan et nakkeløft udføres på en af følgende måder:

• tværgående;
• medial.

Ved et lateralt løft pilles platysmaet af, hvorefter overskydende fedtvæv fjernes. Derefter laves der i tindingernes område indsnit, der omslutter ørerne og ender bag dem. Takket være metoden strammes platysmaen, tonen vender tilbage, konturerne bliver klarere (vævene trækkes op og fikseres bag ørerne). Indgrebet kombineres ofte med SMAS-løft, der korrigerer den nederste halvdel af ansigt og hals.

Med et medialløft korrigeres divergensen af medianmuskelkanterne - det såkaldte korsetnakkeløft udføres. Vævene skæres under hagen, de subkutane muskler strækkes til midten, og der dannes en udpeget hals-hage-vinkel. Platysmaen syes, huden syes.

Et nakkeløft med rygsnit er en forholdsvis ny teknik, som kun har været brugt i plastikkirurgiens verden i 7-8 år. I landene i det postsovjetiske rum er en sådan operation ikke særlig almindelig - primært på grund af dens nyhed og mangel på praksis blandt specialister.

Et nakkeløft med mesothreads er en minimalt invasiv procedure med en relativt kort restitutionsperiode. Takket være mesothreads, bestående af polydioxanon, skabes en slags ramme, som gradvist opløses i vævene. Samtidig stimulerer mesothreads produktionen af hudkollagen, så den løftende effekt fortsætter, selv efter at rammen er løst. Der er andre rammetråde - Aptos. Deres sammensætning er repræsenteret af caprolacton, så løfteeffekten er mere udtalt.[2], [3]

Endoskopisk nakkeløft hører til kategorien lavtraumatiske teknikker, da det udføres ved hjælp af et endoskop. Et sådant løft kræver ikke store snit og betydelig vævseksfoliering. Effekten af et endoskopisk nakkeløft er dog ikke mindre end ved et traditionelt nakkeløft. Punktering til endoskopet foretages i folderne bag ørerne. Generel anæstesi bruges, og lægen ser hele operationsforløbet på monitoren: kirurgen omfordeler blødt væv, fikserer muskler og strammer huden i den nødvendige retning. Endoskopisk nakkeløft udføres næsten altid samtidig med hagefedtsugning og ansigtsløft.[4]

Laser nakkeløft refererer til ikke-kirurgiske metoder: sessionen er smertefri og relativt let at udføre, og effekten varer angiveligt op til 2 år. Essensen af metoden ligger i effekten af en laserstråle på huden, som et resultat af hvilken produktionen af kollagen stimuleres, og huden begynder at forynge sig selv. For en bæredygtig effekt bør der udføres mindst tre sessioner med laserløft. Fraktionel CO2-laserhalsresurfacing er en effektiv behandlingsmulighed med langsigtet effekt for patienter, der primært har hudløshed og rynker sammen med hudoverfladepigmentering.[5]

Radiofrekvens fedtsugning (RFAL) til konturering af nakke og ansigt. Det er en sikker procedure for at opnå en betydelig reduktion af hudens slaphed og fedtdepoter i cervico-hagen og kinder.[6]

Hollywood-nakkeløftet er en unik Hollywood-halsløftningsteknik udviklet af New Yorks plastikkirurger. Denne teknik sørger for effektiv opstramning af hagen og nakken, at slippe af med slap hud, genoprette unge træk i nakken og ansigtet. Denne nakkeløft fik sit Hollywood-navn på grund af sin høje popularitet blandt Hollywood-skuespillere. Efter proceduren vendte patienterne hurtigt tilbage til arbejdet, og arrene forblev usynlige for andre. Hollywood-løftet udføres ikke kun i USA, men også i vores land, da teknikken er blevet udbredt blandt de fleste af verdens plastikkirurgiske klinikker.

Kombineret brug af ultralydsfedtsugning og begrænset snitplatysmaplastik til korrektion af aldrende nakkehud. Denne kombinationsbehandling er smertefri og fører uvægerligt til en betydelig forbedring af cervico-hage-vinklen.[7]

Kontraindikationer til proceduren

Kirurgen vil ikke udføre et nakkeløft, hvis patienten har følgende kontraindikationer:

• akutte infektiøse og inflammatoriske processer, perioder med forværring af kroniske inflammatoriske patologier;
• ondartede og godartede tumorer og autoimmune processer;
• nedsat blodkoagulation;
• absolut tab af elasticitet og turgor i huden;
• diabetes;
• dekompenserede sygdomme i hjertet og blodkarrene;
• allergisk stemning i kroppen, akutte perioder med allergiske reaktioner;
• utilstrækkelig nyre- og/eller leverfunktion;
• skade og sygdom i huden i området for den foreslåede operation.

Konsekvenser efter proceduren

Nogle konsekvenser efter proceduren kan nogle gange ikke undgås:

• Blødninger, hæmatomer, ophobninger af serøs væske er forbundet med vævsskade og afslører sig som smerte, blå mærker eller små forseglinger i området for suturering, tilstedeværelsen af tætte tråde bag auriklerne. I de fleste tilfælde kan denne effekt bemærkes inden for de første 24 timer efter et nakkeløft. Hvis problemet opdages senere, forværrer dette prognosen og kan forårsage udvikling af komplikationer - for eksempel vævsnekrose.
• Betydelige hæmatomer eller seromer, på grund af frigivelsen af en stor mængde blod eller serøs væske i vævet, kræver kirurgisk indgreb. De fjernes gennem tidligere fremstillede suturer, som derefter påføres igen.
• Hårtab i området for nakkeløftoperationen (bag auriklerne eller i det temporale område) skyldes beskadigelse af hårsækkene under proceduren. Som regel finder hårrestaurering sted uden yderligere deltagelse af en læge, et stykke tid efter et nakkeløft. Hvis der ikke er nogen bedring, kan lægen anbefale en hårtransplantation.

Under visse forhold, efter et nakkeløft, udvikles ikke kun midlertidige konsekvenser, men også ret alvorlige komplikationer. Selvom det ifølge statistikker sker relativt sjældent.

Komplikationer efter proceduren

• Hudnekrose udvikler sig som et resultat af nedsat blodgennemstrømning forårsaget af vævsudtynding eller overdreven spænding af suturlinjen. Efter et nakkeløft fikseres nekrotiske processer oftere i området bag auriklerne.
• Tiltrædelse af en infektion er mulig på baggrund af et stort hæmatom eller nekrotiske processer. Derudover kan der opstå infektion, når hår ved et uheld kommer ind i snitområdet under suturering. Dette problem løses normalt med et kursus af antibiotika.
• Overdreven ophobning af pigment i huden, eller depigmentering observeres med øget hudfølsomhed, såvel som med dannelsen af omfattende intradermale blå mærker.
• Konturdeformitet af ansigtet kan opstå som følge af dannelsen af hæmatomer, forskydning af hudområder, beskadigelse af de overfladiske cervikale muskler og overdreven fjernelse af fedtvæv i hageområdet. Ofte kræver et sådant problem, der opstod under et nakkeløft, gentagne kirurgiske indgreb.
• Dannelsen af keloidvæv i området med ardannelse findes ofte hos patienter med en arvelig disposition for en sådan komplikation. Hos almindelige mennesker strammes sømmen normalt helt i maksimalt 10-12 måneder: Som følge heraf dannes et almindeligt ar. Hvis der opstår krænkelser i helingen, vokser keloidvæv i arret. For at forhindre komplikationer bør en disposition for keloidvækst identificeres, selv på tidspunktet for planlægning af et nakkeløft eller enhver anden operation.

Pas efter proceduren

Inden for et par dage efter nakkeløftproceduren vil patienten være under opsyn af en læge under stationære forhold. Med betydeligt smerteubehag bliver han nødt til at tage smertestillende medicin. Generelt kan lette træksmerter i nakkeområdet mærkes i omkring 10-14 dage, hvorefter de gradvist forsvinder i takt med at såret heler. Samtidig med smerten forsvinder hæmatomer, hævelse forsvinder.

Suturer fjernes 1-1,5 uge efter indgrebet. For at fremskynde vævsgendannelse kan lægen ordinere fysioterapi - først og fremmest er denne metode nødvendig for at genoprette funktionen af muskelvævet i nakken.

Efter et nakkeløft påfører lægen patienten en modelleringsbandageramme, som efterfølgende udskiftes med et specielt kompressionskorset til livmoderhalsen. Den skal bruges i 3-4 uger.

Yderligere medicinsk rådgivning kan omfatte:

• i perioden med vævsgendannelse efter et nakkeløft kan du ikke gå i bad eller sauna;
• tag ikke et varmt brusebad eller bad;
• du kan ikke besøge solariet, solbade på stranden og svømme;
• enhver fysisk aktivitet bør begrænses (det er uønsket at løbe, hoppe, bære tunge genstande, bøje sig);
• det er tilrådeligt at sove i en tilbagelænet stilling, du kan bruge en høj pude til dette.

Hvis du følger alle råd fra en læge korrekt, vil risikoen for komplikationer efter et nakkeløft blive reduceret til nul.

Anmeldelser

Oftest tilbyder plastikkirurger patienter et nakkeløft i tre muligheder:

• lateral løft med vævsstramning ved vandret syning;
• medial løft, der involverer lodret syning af væv, til midten af halsen;
• blandet version af liften - lateral-medial type.

Ifølge eksperter er den sidste af disse metoder anerkendt som mere effektiv, da den kan bruges til at stramme alt hængende nakkevæv, hvilket væsentligt påvirker sværhedsgraden af de cervikale konturer.

Som patienterne selv siger, hjælper det laterale-mediale nakkeløft bogstaveligt talt med at forynge selv kvinder over halvtreds år. Hovedbetingelsen er at vælge en god klinik og en operationskirurg, der er kvalificeret og autoriseret til at udføre sådanne korrigerende operationer. Når man beslutter sig for en procedure, er det også vigtigt at kontrollere, hvordan moderne udstyr er involveret i interventionsprocessen. Hvis patienten har at gøre med et passende klinikniveau, vil de ideelle resultater af et nakkeløft være:

• vinklen mellem nakke og hage vil flugte;
• huden bliver glattet, den bliver mere elastisk;
• klare cervikale konturer vises.

Det er bedre, hvis nakkeløftet udføres i kombination med ansigtsforyngelse. I dette tilfælde kan du forvente et optimalt foryngende resultat.