Forebyggelse af ar

Forebyggelse af ar i den bredeste forstand af ordet kan kaldes præoperativ forberedelse af patienter; Korrekt og moderne behandling af sår, pleje for postoperative suturer, sårflader efter skrælning og operativ dermabrasion.

Oftest ses der sår af kirurger - traumatologer, poliklinikker, kbobustiologer, ambulancelæger. Nogle gange er deres vigtigste opgave at redde en persons liv, snarere end at få æstetisk perfekte ar i fremtiden. Men selv sådanne høje opgaver lader ikke lægerne af en korrekt udført sårrevision, dens behandling, håndtering af sårflader ved hjælp af moderne sårbeklædning for at opnå optimale ar og anvendelsen af de maksimale mulige kosmetiske suturer.

I det tilfælde, når det kommer til at modtage diskrete ar efter plastikkirurgi i æstetisk kirurgi, tager denne retning en meget bredere karakter. For at opnå det optimale resultat efter en æstetisk operation betyder det ikke kun at eliminere problemet, at patienten vendte sig til en plastikkirurg, men også at få subtile ar på hudens snitsted. Det er ingen hemmelighed, at ar, der er dannet af patienter efter plastikkirurgi, ofte forårsager det største psykologiske ubehag hos patienterne. For ikke at nævne den kendsgerning, at grove ar ophæver resultaterne af den smukkeste udførte plastikkirurgi.

Til ikke mindre vigtig retning for forebyggelse af ar er vedligeholdelse og behandling af såroverflader efter operativ dermabrasion, dyb skrælning, elektroekspektion og krypestruktion af godartede hudformationer. Professionelt korrekt udført kosmetologisk fjernelse af godartede hudformationer, for eksempel papilla, resulterer altid i ikke-ardannende heling. Men ganske ofte er der andre resultater. Sådanne desfigurerende ar på kroppen af en ung mand - resultatet af analfabeter fjernelse af papillom, en diameter på 1 mm og den samme analfabeterstyring af såroverfladen. Nå er antallet af cicatricial komplikationer efter operativ dermabrasion og dybe skrælninger gjort for at eliminere rynker overstiger alle tilladte standarder og bliver et hyppigt genstand for retssager.

Patienter efter mediale skrælninger og terapeutisk dermabrasion er også potentielt farlige på grund af muligheden for ardannelse. Derfor skal læger, der beskæftiger sig med sådanne procedurer, være opmærksomme og kompetente i spørgsmålet om ardannelse. De er forpligtede til at kende emnet, metoder til forebyggelse og behandling af ar, moderne sårbetræk, metoder til behandling af såroverflader. Når man tilslutter sig infektionen eller reducerer lokalreaktiviteten, kan overfladefjernelse af de øvre lag af epidermis resultere i omfattende erosive foci, hvilket kan resultere i ar. Desværre anser folk med sekundær lægeuddannelse og læger, der ikke har specialisering inden for dermatologi og kosmetologi, muligheden for at håndtere sådanne manipulationer. Det er så nemt! Ja, det er muligt at lære en husmor at anvende en skrælningsløsning på huden eller arbejde på en kosmetologisk enhed, men hun kan ikke behandle huden, og det kan heller ikke forhindre udseende af komplikationer. Dette er en af grundene til, hvilket er uacceptabelt besættelse af kosmetologi fysioterapeuter, dermatologer ikke bliver, og derfor ikke at vide dermatocosmetology starte beskæftiger sig med det under mærket "hardware kosmetologi."

Et af områderne for forebyggelse af ar er forebyggelsen af postoperative komplikationer, da komplikationer kan forårsage en udvidelse af zonen med kutan ødelæggelse og yderligere ardannelse.

Komplikationer efter plastiske og æstetiske operationer

• hæmatom

Dannes på grund af:

• øget skrøbelighed i blodkar.
• patologi i blodkoagulationssystemet.
• modtagelse af antikoagulanter, fibrinolytika, antiaggreganter.
• forhøjelse af blodtrykket.
• patientens manglende overholdelse af postoperativ behandling

Behandling: evakuering af hæmatom og om nødvendigt revision af såret med hæmostase, udnævnelse af antibiotika.

• ødem

Afhængigt af graden af hævelse kan de behandles som fysiologiske (svage, moderate) og stærke, hvilket kan føre til patologiske forandringer i væv på grund af deres hypoxi. Som regel er denne komplikation med fravær af en god præoperativ forberedelse af patienter

Behandling: Koldt, diuretikum, antioxidantlægemidler, medicin, der forbedrer mikrocirkulationen og styrker vaskulærvæggen.

Fysioterapeutiske procedurer: ultralyd, magnetisk laserterapi, lymfatiske dræningsprocedurer mv.

• Tiltrædelse af sekundær infektion

Tiltrædelse af sammenslutningen af pyogen flora omsætter tilstrækkelig inflammation til septikken med udseendet af en omfattende zone af erytem, ødem, purulent udledning fra området af det postoperative sår.

Behandling: bredspektret antibiotika, topiske antiseptiske opløsninger og salver, sårdræning, moderne sårdæksler.

• nekrose

Nekrose er en af de farligste komplikationer. De kan skyldes udslettelse af hovedfartøjet, en krænkelse af innervation, der er forbundet med en stærk spænding af vævene og en krænkelse af deres mikrocirkulation. Derudover kan de være forbundet med vævssvulmning (mikrocirkulationsforstyrrelser), med nedsat lokal og generel immunologisk reaktivitet hos patienten. På stedet for vævsnekrose forbliver sår og efterfølgende brede ar.

Behandling: fjernelse af døde og iskæmiske væv, antiseptisk behandling af såret med pålægning af moderne fugtgivende sårbelægninger baseret på hyaluronsyre eller kollagen med antibiotika.

• Hud og allergiske reaktioner

1. Hudallergiske reaktioner af forsinket type

Allergisk kontaktdermatitis. Forekommer i form af overfølsomhed af forsinket type. Ved gentagen kontakt med et allergen (Ahd, chlorhexidin, yodinolom et al.) I 48-72 timer for at udvikle en inflammatorisk respons eller erytematøs vesikulær formular. Særligt dramatisk er udseendet af sådanne ved første øjekast uventet komplikation efter en perfekt udført operation. Eksponeringen allergen zone tildelt inflammatoriske mediatorer og udvikler det kliniske billede af atopisk dermatitis, hvilket kan føre til fejl eller dilatationsfuger og ødelæggelse zone, eller at uddybe såroverfladen efter dermabrasion, tiltrædelsen sekundær infektion, forlænget inflammation og ardannelse.

Behandling: fjernelse af et muligt allergen ved saltopløsning, antihistaminer inde og ude, lotioner. Kortikosteroidpræparater indeholdende antibiotika i form af aerosoler. Et eksempel på sådanne midler er aerosoler "Oxicort" og "Polcortolon TS" (Polen).

Aerosol "Oksikort" (55 ml) indeholder aktive stoffer: hydrocortisonacetat 0,1 g og 0,3 g oxytetracyclin-hydrochlorid; aerosol "Polkortolon TS" (30 ml) - triamcinolonacetonid og 0,01 g tetracyclinhydrochlorid 0,4 g hydrocortisonacetat angår kortikosteroider svag aktivitet, der tillader sikker anvendelse, når udbredte læsioner og i særligt følsomme områder af huden. Triamcinolonacetonid indeholdt i en aerosol "Polkortolon køretøj" henviser til et hormon med moderat styrke og i stigende grad anvendes i alvorlige former for dermatose og dybe fokale læsioner. Spektrum bakteriostatisk virkning og aerosoler Oksikort Polkortolon TS: bakterier Gram (+) - Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pyogenus. Streptococcus pneumoniae, Clostridium sp, Enterococcus. Faeealis, Propionibacterium sp.; bakterier Gram (-) - Haemophilus sp, Neisseria meningitidis, Klebsiella sp, Proteusmirabilis, .. Moraxella catarrhalis, Pseudomonas sp, Escherichia coli .. Excipiens - gas Drivosol 35 (Span 85, lecithin, isopropylmyristat, en blanding af propan og butan) har en tørring, afkøling og bedøvende virkninger ved fordampning fra hudoverfladen.

Aerosoler "Oxycorte" og "Polcortolone TC" er effektive midler til behandling af patienter med kontaktdermatitis, forbrændinger og frostskader af I og II grader.

Narkotika kan gives til patienter efter operativ dermabrasion, anbefalet til brug i hjemmet ved behandling af dermatitis, staphylo-streptoderma; fjernelse af den inflammatoriske reaktion efter plastikkirurgi, afskalning.

Aerosoler "Oxycorte" og "Polcortolone TC" anbefales at sprøjte over den berørte hud 2-4 gange om dagen med samme intervaller.

Varigheden af behandlingen bestemmes individuelt og i gennemsnit er 3-7 dage. Til kortvarig brug og når det anvendes på små områder af hudoverfladen, forårsager præparaterne ikke bivirkninger.

Efter fjernelse af sværhedsgraden af processen foreskrives kortikosteroid salver (hydrokortison, celostoderm, synaflan, sinolar, triderm, advantan osv.).

Advantan lægemiddel (methylprednisolon aceponat, ikke-halogenerede syntetisk steroid, en repræsentant for den sidste nutidige klasse af corticosteroider til topisk anvendelse) er det foretrukne stof alternativ til traditionelle halogenerede kortikosteroider. At være et meget lipofilt stof, er det i stand til hurtigt at trænge ind i epidermis ind i dermis og har en terapeutisk effekt. Om nødvendigt - udnævnelse af antihistaminer pr os.

2. Hud-allergiske reaktioner af øjeblikkelig type (anafylaktisk)

En generel allergisk reaktion kan manifestere som urticaria, quinckes ødem og anafylaktisk shock. Lokal anafylaktisk reaktion forekommer med hævelse af huden, blærer og kløe.

Behandling: inde i antihistaminer (klarin, kestin, telphrast, cetrine, etc.). Corticosteroider (prednisolon, dexomethason), natriumthiosulfat intravenøst eller intramuskulært.

Eksternt: fjernelse af et muligt allergen ved saltvandsvask, aerosoler (oxycorte, polcortolon TS).

Udvidelse af ardannelsen efter æstetisk plastikkirurgi.

• udseende af ar efter operativ dermabrasion til hudrevitalisering.
• dannelsen af væsentligt mærkbare ar i steder af indsnit.
• dannelse af keloid og heptrophic ar.

[1], [2], [3], [4]