Acne sygdom (acne)

Måske forårsager intet så stor moralsk lidelse samtidig med et så stort antal unge som acne (eller acne, hvem det er mere som at kalde dette ubehagelige fænomen).

[1], [2], [3], [4], [5]

Epidemiologi

Desværre påvirker acne mennesker oftest i den mest romantiske tid i deres liv. Ifølge medicinske tidsskrifter klarer kun 10% af teenagere at overgå overgangsalderen og holde ren hud.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

Årsager acne

Det er kendt, at acne er en kronisk sygdom, der opstår, når den kombinerede effekt af mange faktorer, hvoraf den vigtigste er hormonel omstrukturering i kroppen. Det er også kendt, at de fleste af de lægemidler, der anvendes til behandling af acne, kun påvirker symptom på sygdommen, men ikke dens årsag. Derfor er det i behandlingen af acne vigtigt ikke bare at kurere acne, men også at udvikle en strategi for støttende hudpleje efter afslutningen af behandlingsforløbet.

Den vigtigste årsag til acne i ungdommen er en stigning i koncentrationen af mandlige kønshormoner androgener blod forårsage talgkirtlerne til at udskille mere sebum. Der er en vis uretfærdighed i den kendsgerning, at det samme hormonelle stænk, der antænder ilden i blod af unge mænd og kvinder, og får dem til at kræve kærlighed, samtidig med at deres hud er så tilbøjelig til acne. Hvorfor er der dette mærkelige forhold mellem talg og androgener er ikke helt klart. Der er dog en teori, der sammen med sebum på overfladen af hudkemiske signaler frigives - feromoner, der vækker kønnes fælles interesse.

Hvis dyrene talgkirtler beliggende ved foden af hår og kontinuerligt producerer sebum at smøre hår, ansigt og de øvrige hårløse områder af kroppen de åbner ind i hulrummet af reducerede hårsække, der producerer et tyndt vellushår. Af en eller anden grund er talgkirtlerne placeret ved bunden af normalt hår ret små, men i bunden af håret er der tværtimod store og multi-lobede. Især store og forgrenede talgkirtler er på ansigtet og i overkroppen, hvor de oftest forekommer og forekommer akne.

I sig selv fører en stigning i talg sekretion ikke til forekomsten af acne, men under påvirkning af androgener i talgkirtlen kan andre forandringer forekomme. Derefter øges talgkirtlen i størrelse, hvilket fører til udseendet af grimme forstørrede porer på ansigtet, og ved mundingen af dets kanal tykner et lag af hornede skalaer, der slæber hurtigere end normalt. Snart tilstopper skalaerne kanalen, tæpper det op som et kartoffelvandrensningsanlæg. Sebum udvider ikke hulrummet i talgkirtlen, hvor det gradvist akkumuleres mere og mere.

Ud over hormoner spilles patogenesen af acne af bakterier - Propionibacterium acnes. Disse bakterier er normale repræsentanter for talgkirtlerne, men når de forøger for meget, begynder hudens immunsystem at bekæmpe dem, hvilket manifesterer sig i form af betændelse. Bakterien P. Acnes feeds på glycerin i talg og efterlader sit måltid en rimelig mængde fri fedtsyrer. Disse fedtsyrer forstyrrer på sin side processen med dannelse af hornfulde skalaer i munden i talgkirtlen og gør manifestationer af acne mere udtalt.

Forøget fedtindhold i huden

Det øgede fedtindhold i huden er normalt forbundet med acne, men fedtet hud i sig selv er en kosmetisk ulempe, som mange mennesker har kæmpet i mange år. Nu har videnskaben gjort store fremskridt med at forstå, hvorfor huden udskiller mere talg, hvilket er nødvendigt, hvad dets funktioner er, og hvordan det kan påvirke talgkirtlerne.

Så et af de vigtigste incitamenter til at øge talgproduktionen er mænds kønshormoner - androgener. Husk at direkte på talgkirtlen er påvirket ikke af testosteron selv, men DHT er det stof, som testosteron omdannes under virkningen af enzymet 5-alfa reduktase.

Yderligere undersøgelser har vist, at fedtet hud af huden kan observeres ikke kun ved at øge niveauet af testosteron i blodet eller hud, men også ved en forhøjet følsomhed over nogle af talgkirtler af virkningen af DHT, med hyperaktivitet af 5-alfa-reduktase, i nogle af de talgkirtler, samt en manglende aktivitet enzymer af aromataser, som ødelægger DHT i huden. Metabolisme af kvindelige kønshormoner - østrogener - påvirker også talgkirtlen, da de er testosteronantagonister. Mere for nylig er blevet opnået data, som viser, at huden kan syntetisere steroidhormoner af DHEA eller kolesterol, og er ansvarlige for syntesen af sebocytter og keratinocytter - til destruktion af androgener.

Situationen blev endnu mere kompliceret, da det blev klart, at androgener ikke som det tidligere var tænkt, var den eneste stimulus for talgkirtlen. Det viser sig, at nogle stoffer, der frigives af nerveenderne af huden (en af dem kaldes substans P), kan også provokere en stigning i talgkirtlerne og stimulere produktionen af talg. Navnlig stoffer, der irriterer huden (og mange stoffer, der bruges til at behandle acne, irriterer huden), kan fremkalde udseende i huden af stoffer, der giver talgkirtlerne en kommando for at vokse og øge produktiviteten.

[15]

Symptomer acne

Acne er frustrerende og demoraliserende folk i alle aldre, og teenagere, som generelt har tendens til at understrege nok deres udseende og kan tilbringe timer omhyggeligt at se på sig selv i spejlet, på udkig efter ikke-eksisterende fejl, er meget belastede. Og hvis de unge fiksering på ydersiden stadig ikke er så stor, så begynder piger, især dem, hvis acne er mere udtalt end andre kammerater, snart at se årsagerne til deres personlige fejl i ål. Drømmen om at komme af med dem bliver en besættelse - pigerne køber alle de midler til acne, der reklamerer på tv, ti gange om dagen for at vaske dit ansigt med sæbe, igen og igen udslettet med alkohol, affedtning lotion, rene krat og nådesløst at knuse acne, ofte uden at pladre selv at vaske dine hænder. Desværre fører alle disse handlinger kun til en forværring af situationen.

[16], [17], [18]

Behandling acne

Acne er ikke en fare for patienternes liv, men det skader deres udseende, og til tider er skaden meget signifikant. Ikke overraskende lægerne se problemet primært er at fjerne symptomerne på acne, såsom overdreven sekretion af hudfedt, inflammatoriske elementer i huden, komedoner, forstørrede porer, ar efter heling af sår, nedsat pigmentering, rødme, etc. .d. Derfor, i det arsenal af læger, der behandler acne, en hædersplads tage antibiotika til behandling af betændelse forårsaget af mikroorganismer.

Antibiotika til acne

Ved første øjekast er anvendelsen af antibiotika til behandling af acne berettiget. Utvivlsomt kan et kraftigt antibiotikum, der er i stand til at ødelægge den mikrobielle fyldning af talgkirtlen, helt fjerne hudens inflammatoriske elementer. For at fremskynde processen kan du tildele lokale antibakterielle og antiinflammatoriske lægemidler. Resterende komedoner kan åbnes og rense kanalerne i kiosken. Men på den måde kan du kun vinde en midlertidig sejr over acne, som under visse forhold kan blive til et knusende nederlag.

Som det er kendt, bliver mikroorganismer vant til antibiotika. Undersøgelser viser, at op til 85% af antibiotikaresistente stammer af mikroorganismer er til stede i huden hos de patienter med acne, der ikke er blevet behandlet på nogen måde. Og efter behandlingsforløbet med antibiotika stiger denne tal til næsten 100%.

Når man diskuterer brugen af antibiotika ved behandling af acne, bør der nævnes to forbindelser, som betragtes som alternative antibiotika til ekstern behandling af inflammatoriske former for acne af mild til moderat sværhedsgrad. Det er fusidinsyre og mupirocin, som ifølge nogle oplysninger ikke viser P. Acnes resistens. Fusidinsyre er et antibiotikum til ekstern brug, fås som 2% creme, har en høj overfladeaktivitet, har en ekstraordinær evne såvel som glukokorticoider til at trænge ind i intakt hud

Mupirocin har en baktericid virkning på gram-positive mikroorganismer. Aureus og på resistent over for tetracyclin, erythromycin, fusidinsyre af stafylokokker; såvel som på gram-negative bakterier. Niveauet af systemisk absorption fra overfladen af huden er ekstremt lav. Der kan være en brændende fornemmelse, prikken, kløe i salvens applikationssted. Anbefales ikke til brug under graviditet.

Selvom antibiotika er de mest pålidelige middel til at overvinde den betændelse og forhindre forekomsten af irreversible forandringer i huden, skal du vide, at langvarig brug af den samme antibiotikum eller den vilkårlige anvendelse af forskellige antibiotika gøre mere skade end gavn.

[19], [20], [21], [22], [23], [24]

Affedtningsmidler

Næsten alle læger ordinerer patienter med alkoholholdige lægemidler til at gnide ansigtet. Nogle gange modtager patienten en anbefaling om ikke at vaske overhovedet, men kun for at tørre ansigtet med alkoholopløsning.

Undersøgelser viser imidlertid, at alkohol og acetone ødelægger beskyttelsesbarrieren i huden, hvilket gør det endnu lettere for bakterier at trænge ind i talgkirtlerne. Derudover er det nu fastslået, at stoffer, der irriterer huden, kan forårsage forværring af acne. Lad os dvæle mere om det her.

Som vi har sagt, kan de nerver, der er omkring talgkirtlerne udskiller en særlig stof - neuropeptider som på sin side er i stand til at udløse en inflammatorisk reaktion, samt stimulere væksten af talgkirtler og en stigning i størrelsen af dens celler. Det er vist at acne-ramte mennesker har mere følsomme nerveender i huden end raske mennesker, og at disse nerveender er omgivet af et stort antal mastceller, der udskiller mediatorer af inflammation.

Derfor anbefales patienter med acne ikke at røre deres ansigt med deres hænder, tørre deres ansigt med væv (selv med bomuldskugler), røre deres ansigter med animalsk uld og naturligvis anvende irriterende kemikalier på deres ansigter. Derfor behandler acne med midler, der forårsager hudirritation - det er som at forsøge at blæse ud et godt betændt bål. Da neuropeptider frigives fra hudens følsomme nerver, øger betændelsen og stimulerer væksten af talgkirtler, vil alle hudirritanter bidrage til forringelsen af huden i acne.

[25], [26]

Til dit øre og til solen?

En mærkelig situation er udviklet med ultraviolet stråling. På den ene side undersøger forskerne utilsigtet den skadelige virkning af UV-stråling på huden. Nu er det allerede kendt, at UV fra både kunstige lyskilder og fra solen kan forårsage ændringer i det genetiske apparat af celler, som efter mange år kan føre til udvikling af actinisk keratose eller endda hudkræft. UV-strålingens rolle i udviklingen af for tidlig aldring af huden er bevist, dets immunosuppressive rolle er vist. I mellemtiden hører mange patienter henstillingen til behandling af acne med UV-bestråling (UFO). Hvad forklarer den stadige popularitet af "sol" behandling for læger?

Solbadning bør være begrænset tid (fra 10-15 minutter i starten af feriesæsonen til 1,5-2 timer midt i sommerferien, hovedsagelig om morgenen). For det andet bestemmes varigheden af solens eksponering af typen af hud og generel sundhed. For det tredje har børn nok af de ultraviolette doser, de kan få, i skyggen af træer.

Varigheden af solbadning afhænger af årstiden, tidspunktet på dagen og den geografiske breddegrad. Behandlingsforløbet er 12-24 procedurer. At gennemføre et andet kursus af helioterapi er muligt ikke tidligere end i 2-3 måneder.

Er det muligt at anbefale solbad til patienter med acne? Behandling af enhver sygdom og acne, herunder, skal være strengt individuel. Medicinske udnævnelser bestemmer ikke kun sygdommens kliniske form, men også processen i processen. Og hvis lægen udpeger solbad, skal disse procedurer tages så alvorligt som enhver anden behandlingsmetode. Det er nødvendigt at præcisere procedurernes varighed og deres antal, tidspunktet på dagen, det mest foretrukne til badning og proceduren for proceduren. Misbrug af raske mennesker ved ultraviolet bestråling er uden tvivl skadelig for organismen, og ingen taler om dette. "

[27], [28]

Retinoidы

Der er mange legender om retinoider. For eksempel er der en vedvarende myte, at efter behandling med orale medicin (til indtagelse) af isotretinoin (Roaccutane, Accutane), vil piger aldrig blive mødre. Der er en anden ekstrem, når patienten straks fra tærsklen kræver, at han udpeger Roaccutane, afviser alle alternativer.

Faktisk anvendes retinoider til lokal og systemisk behandling af psoriasis, hyperkeratose, acne og andre hudsygdomme i mere end 15 år. Retinoider er opdelt i naturlige (produkterne af oxidation af vitamin A (retinol), som er til stede i lave koncentrationer i blodet) og syntetiske, som igen er opdelt i tre generationer af stoffer.

Effektiviteten af retinoider bestemmes af, at de interagerer med nukleare receptorer, der påvirker vækst og differentiering af hudceller, aktiviteten af talgkirtlerne og også viser en immunmodulerende og antiinflammatorisk virkning. Det betyder, at de forstyrrer programmet for at kontrollere hudcellernes funktion, opmuntrer dem til at producere mindre talg, producere et tyndere hornhinde lag, hurtigere eksfolierede døde celler, hvilket eliminerer blokering. Den antimikrobielle virkning af retinoider er også blevet noteret. Således reducerer de hudens tendens til fedt og acne, men som enhver anden remedy for acne er det ikke et universalmiddel.

Acne og kosmetik

Da alle lægemidler eliminerer kun symptomerne på acne, men ikke påvirker de årsager, der førte til forekomsten, er den grundlæggende betingelse for at holde problemhuden i god stand korrekt kosmetisk behandling. Kosmetik, i modsætning til medicin, kan bruges dagligt i lang tid, og brugen kræver ingen specielle præparater.

Men alt dette er kun sandt, så længe kosmetik ikke forværrer problemerne. Derfor bør kosmetik til problem hud ikke irritere huden, bør ikke indeholde komedogene stoffer, bør ikke ødelægge epidermal barrieren, bør ikke hæmme den normale mikroflora af huden, bør ikke forstyrre immunsystemets arbejde. Ved at gøre det bør det rense huden med overskydende talg, ødelægge bakterier, fjerne døde hudceller, normalisere keratinisering og reducere talgproduktionen (eller i det mindste ikke stimulere det). Det er selvfølgelig meget vanskeligt at kombinere alle disse egenskaber i en eller flere kosmetiske produkter.

[29], [30], [31], [32]

Peeling med acne

Som undersøgelser viser, i behandlingen af acne kan det være meget nyttige eksfolieringsmidler baseret på alfa- og beta-hydroxysyrer.

Ofte bruger kosmetologer og hudlæger glykolsyre - en af ANA. Glykolsyre forårsager peeling af hornfulde skalaer, der dækker huden, forbedrer udstrømningen af talg, reducerer hyperkeratose af kanalerne i talgkirtlen. Derudover fremmer glycolsyre dybere penetration af lægemidler (retinoider, antibiotika) ind i huden.

Som regel udføres acne peeling med glycolsyre hver 2-4 uger i serie på 4-8 procedurer i hver. Derudover kan patienterne bruge kosmetik med glykolsyre derhjemme (fugtighedscreme, lotioner osv.). Til hjemmepleje anvendes glycolsyrepræparater i koncentrationer på op til 10% og pH 4. Det er vigtigt, at glykolsyre i modsætning til retinoider kan anvendes under graviditet. Men vi skal huske, at før og efter skrælning, samt at bruge kosmetik med glycolsyre derhjemme, er det nødvendigt at beskytte huden mod solen og bruge kosmetik med UV-filtre.

Ofte indeholder kosmetiske produkter til problemhud sammen med glycolsyre salicylsyre (beta-hydroxysyre eller BHA). Salicylsyre er opløselig i fedtstoffer, så det trænger godt ind i talgkirtlen. Kosmetik med glycolsyre og salicylsyre kan bruges dagligt som en del af normal hudpleje. I midlerne til hjemmepleje er oftere 2% salicylsyre. Peeling med mere koncentreret salicylsyre udføres normalt med intervaller på 2-4 uger.

Problemet med komedogenicitet

Mange tror, at man med fedtet hud skal købe kosmetik "uden fedt". Dette skyldes, at olier og fedtstoffer kan øge fedtindholdet i huden og tilstoppe porerne. Har du dog tænkt på, hvad denne mystiske "pocketing" af porer er, og hvilken rolle spiller fedt her? Fedtstoffer kan i sig selv ikke blokere kanalerne i talgkirtlen. Vi kan sige, at talgkirtlerne tilstoppe selv som komedoner, som derefter bliver betændt og bliver til hudorme, dannet på baggrund af øget sekretion af hudfedt og intensiv afskalning i kanalerne af talgkirtlerne. Det er så, at talg blandet med skrællede celler bliver til en stram kork, der tæt dækker kanalens kanal.

Mange stoffer, som ikke er fedtstoffer eller olier, har en komedogen virkning, dvs. De er i stand til at forbedre de processer, der fører til en blokering af talgkirtlen. Typisk er disse stoffer, der anvendes i kosmetik som fortykningsmidler, fugtighedscreme, blødgøringsmidler (hudplejemidler), farvestoffer. Derudover kan alle stoffer, der beskadiger huden eller forårsage irritation af huden, forværre betændelsen og fremkalde blokering af kanalen.

Lavfedt kosmetik kan være en kilde til problemer. I modsætning hertil kan nogle fedtstoffer endda forbedre hudens tilstand. Efter alt mangler huden ofte essentielle fedtsyrer, som den ikke kan syntetisere. Mangel på essentielle fedtsyrer kan føre til en overtrædelse af barrierefunktionen i huden, øget inflammation, udseende af peeling og kløe. Desuden mener en række videnskabsmænd, at det er manglen på essentielle fedtsyrer i talgkirtlen, der er hovedårsagen til overdreven flak i kanterne af talgkirtlen. Så med acne, har huden brug for kosmetik, der ikke er fedtfri, men indeholder de rigtige fedtstoffer i den rigtige mængde.

Aktive kosttilskud i kosmetik mod acne

Overvej aktive kosttilskud, som oftest findes i kosmetik designet til at bekæmpe acne.

Benzoylperoxid er nummer én agent, der går ind i mange formuleringer mod acne. Effektiviteten er blevet bekræftet i adskillige kliniske forsøg, og det har vist sig, at det har både antibakterielle og keratolytiske virkninger, det vil sige det virker straks på to patogenetiske faktorer.

Azelainsyre er et stof isoleret fra hvede. Det har antimikrobielle aktiviteter og normaliserer keratinisering. Selvom alene azelainsyre er ineffektiv, fungerer det godt i kombination med andre anti-acne midler, for eksempel benzoylperoxid, retinoider.

Glycolsyre er en af de ANA, der oftest anvendes af kosmetologer og dermatologer som et eksfolierende middel til acne.

Salicylsyre (BHA) - har en eksfolierende og antiinflammatorisk effekt. Salicylsyre er opløselig i fedtstoffer, så det trænger godt ind i talgkirtlen. Kosmetik med glycolsyre og salicylsyre kan bruges dagligt som en del af normal hudpleje.

Svovl og resorcinol (phenol hydroxid) - eksfolierende og antibakterielle midler konventionelle komponenter "boltushek", som blev fremstillet på apoteket på recept til aftørring fedtet hud tendens til akne.

Zink - er nødvendig for normalisering af talgkirtlerne, såvel som for arbejdet med antioxidantsystemer i huden. Det kombineres ofte med svovl og resorcinol

Ler er et fremragende absorberende stof, der fjerner snavs og overskydende talg fra hudens overflade.

Æteriske olier med antiseptiske egenskaber. Blandt dem, den mest populære tea tree olie, men også brugt olie nelliker, citron, bergamot og nogle andre.

Plantekomponenter af antibakteriel og seborektisk virkning. De fleste planteforbindelser kom fra alternativ medicin, for eksempel nældekstrakt, birkeknopper, celandine, kamille, calendula osv., Men nu bekræftes egenskaberne af mange planter eksperimentelt.

[33]

Lette metoder til behandling af acne

I de senere år har lasere i stigende grad brugt lasere til at bekæmpe både inflammatoriske elementer og postgraumkomplikationer (primært ar). Som mål for lys af en specifik bølgelængde udsendt af en laser eller anden lyskilde, kan der være bakterielle celler (mere præcist, porfyriner i dem) eller selve sebocytterne. Betydningen af virkningen ligger i den termiske opvarmning af målet, hvilket fører til ødelæggelsen heraf. Disse er forholdsvis nye metoder, som stadig betragtes som en hjælpebehandling for acne. Resultaterne er opmuntrende og giver anledning til at betragte dem som ret lovende og værdige til en nærmere undersøgelse.