Brug af botox (botulinumtoksin type A) til rynker i ansigtet

Botulinumtoksin type A, produceret af bakterien C lostridium botulinum, er en kraftig neurotoksin, der blokerer frigivelsen af acetylcholin i den neuromuskulære synapse. Det svækker muskeltonen til slap lammelse. Botox blev sikkert og effektivt brugt til behandling af patienter med ansigtsdystoni, hæmofaciale spasmer (ansigtshemispasme) og ansigtspidser. Resultatet af en sådan behandling er kosmetisk forbedring. Ofte returnerede patienter, der fik unilaterale Botox injektioner til disse sygdomme, og bad om injektioner på den anden side af ansigtet for at se yngre ud.

Botox-injektioner forbedrer udseendet, reducerer eller eliminerer hyperfunktionelle facialfoldninger, hvis dannelse skyldes rynker i huden på grund af sammentrækning af de underliggende muskler. Forsvindelsen af disse folder med udjævning af hudoverfladen observeres under forhold, der fører til svækkelse af ansigtsmusklerne: Skader på ansigternes motor nerver, perifer lammelse af ansigtsnerven eller slagtilfælde. Botulinumtoksin påvirker ikke ansigtsvæv, der ikke skyldes muskelhyperfunktion: strålingsskader, tab af elastiske fibre eller hudens atrofi. Disse forhold forbedres bedre ved kemisk peeling, laserpolering eller injektion af injicerbare fyldstoffer.

I 1989 blev Botox godkendt af kontrol og kvalitet Food and Drug Administration (USA) som en effektiv og sikker behandling for blefarospaz-ma, skelen og halvsidig facialisspasme. Spastiske fænomener blev medtaget i indikationerne for anvendelsen af Botox i 1998. National konsensuskonferencen Health Organization (1990) indført en række "uskrevne" indikationer, såsom spastisk dysfoni, oromandibulyarnuyu dystoni og torticollis. Mange af disse indikationer er nu standardbehandling. Vi bruger Botox i mere end 12 år og anbefale det til fjerne hyperfunktionelle rynker, herunder rynker over broen, vandrette rynker på panden, side skrå linjer ( "smilerynker"), subkutane muskel bånd af halsen og rynker på hagen. Carruthers og Carruthers rapporterede samtidig lignende resultater af Botox injektioner for at korrigere hyperfunktionelle facial fold.

Botox behandling kræver steril saltvand, sprøjter og monopolære elektromyografiske (EMG) nåle af lille størrelse.

Lægemidlet opbevares i en standard fryser ved en temperatur på -15 ... - 20 ° C. Hver flaske Botox (Allergan, USA) indeholder 100 enheder lyofiliseret botulinumtoksin type A og leveres på tøris. Inden injektionen skal den fortyndes med saltopløsning. Vi tilføjer normalt 4 ml saltopløsning for at give en koncentration på 25 U / ml (2,5 U i 0,1 ml); 2,5 ml for at opnå en koncentration på 40 U / ml (4 U i 0,1 ml) eller 2 ml for at opnå en koncentration på 50 U / ml (5 U i 0,1 ml).

Linjer på patientens ansigt fotograferes til dokumentar sammenligning før og efter korrektion. Patientens ansigt tages i ro og ved en spænding, der viser disse linjer. Deres detaljeret analyse kan skelne hvilken linje funktion, som opstår på grund af ændringer i hudens egenskaber (fx aktinisk eller aldersrelaterede ændringer), som er resultatet af strukturelle deformationer af det underliggende væv, og som er forbundet med processerne for ardannelse. Når der indsamles historie henviste især til eksistensen af tidligere kosmetisk kirurgi og ansigtsbehandlinger, skader, tendenser til blødning, på hvilke medikamenter taget af patienten, tilstedeværelsen af overfølsomhed over for lægemidlet, tilbøjelighed til ardannelse eller hypo / hyperpigmentering. Før og efter behandlingen anvender vi omfanget af funktionel linjeevaluering i ro og aktivitet. Evaluering udføres af en læge og patient ved hvert besøg sammen. Vurderingsskalaen har fire karakterer: 0 - ingen linjer; 1 - lyse linjer 2 - moderate linjer 3 - udtalte linjer.

På trods af den ringe mængde data om brugen af Botox hos gravide og ammende kvinder, bør de ikke gives en injektion af dette lægemiddel, da virkningen på fostret endnu ikke er undersøgt. Vi anbefaler forsigtighed til at anvende Botox patient med neuromuskulære sygdomme (for eksempel med Eaton-Lambert's syndrom, ondartet myasthenia gravis) såvel som ved læsion af motoriske neuroner. Vi anbefaler ikke, at det anvendes til patienter, der modtager antibiotika i aminoglycosidserien, da aminoglycosider kan påvirke neuromuskulær transmission og forstærke effekten af den påførte dosis botox.