Fokal cicatricial skaldethed: årsager, symptomer, diagnose, behandling

Pletvis cicatricial alopeci hårtab irreversibel eller psevdopelada, er ikke en særskilt sygdom enhed og repræsenterer det endelige resultat af udviklingen i en række atrofi dermatoser i hovedbunden (erhvervet eller medfødt).

Årsager og patogenese af brændvidde arvæv. Spredte cicatricial alopeci (ORI) kan være forårsaget af traumer (mekaniske, termiske, kemiske, stråling, herunder ioniserende stråling). I disse tilfælde, den tid og den form for indflydelse kan du nemt finde ud af historien. Dets andre årsager er infektioner i huden (piodermity, dermatomycosis, virale dermatoser, lupus, syfilis, spedalskhed, leishmaniasis), og dannelse af nevoid hudtumorer, og udvikling defekter genodermatosis, nogle erhvervede dermatoser. Alt, hvad de gradvist føre til atrofi og sklerose af huden og hårsækkene på hovedet og ender vedholdende atrofisk alopeci. Oftest pletvist cicatriciel skaldethed medføre nogle dermatoser erhvervet ved lokalisering i behårede hud af hovedet: Rød follikulært dekalviruyuschy zoster (mere end 50% af tilfældene), discoid lupus erythematosus, dekalviruyuschy folliculitis (sycosis eller lupoid), ringorm, begrænset sklerodermi. Meget mindre pletvis cicatricial alopeci udvikler sig i huden sarcoidose, necrobiosis lipoidica, lymfom, hud, histiocytose skin Langerhans celler, ardannelse pemphigoid, samt nogle genodermatosis (ardannelse follikulær keratose, dyskeratosis follicularis, ichthyosis medfødt, epidermolysis bullosa dystrofisk et al.). Således årsager og mekanismer vedrørende udvikling af fokal cicatricial alopeci er varierede og svarer til ætiologien og patogenesen af dermatose, som endte fokal hudatrofi

Symptomer på fokale arvæv. Atrofiske dermatoser i hovedbunden forekommer 3 gange oftere hos middelaldrende kvinder. Uanset dermatose, forårsagede den cicatricielt pletvis hårtab, det kliniske billede er domineret af atrofi af huden i hovedbunden af forskellige størrelser med vedvarende hårtab. Focal foci af ardannelse alopeci, eller psevdopelady, som regel placeret i parietale og frontale regioner, de synker et par stykker, inden dem ofte ses sikker på at holde håret og totter af hår. Bemærk cicatricial alopeci uheld, nogle gange patienter bekymrede føle spændingen af den angrebne hud eller en let kløe. Dominerer klage over kosmetisk defekt (især hos kvinder), hvilket resulterer i psykiske traumer. Huden i foci af atrofi bedovato gul, glat, skinnende, strakte, udtyndet, blottet for hår, og munden af hårsækkene. Ved klemning samles det mellem fingrene i små folder. I nogle tilfælde kan der ud over den fremherskende atrofisk balding område ikke registrere aktiv primær eller sekundære læsioner. Dette er sandsynligvis på grund af "glød" af de patologiske processer i de dybe lag af dermis og overvægten af sklerotiske og atrofiske forandringer i de berørte hud og hår hårsække. Det har længe været observeret, at på hovedbunden forskellige dermatoser, adskiller sig lidt fra deres kliniske manifestationer forekommer ofte atypisk, med et lille antal af primære elementer i et udbrud. Undertiden i en zone grænser op til herden skaldethed udviser svag rødmen, afskalning, horny "kork" i munden af hårsækkene (i follikulær formular planus, discoid lupus erythematosus, follikulær keratose, etc.). Folliculitis med follikulært pustler i grænsezonen stødt i dekalviruyuschem folliculitis, infiltrativ-suppurativ form for svampeinfektion, herpes zoster, og hvori andre hudsygdomme. Nogle gange kan påvises læsioner på hovedbunden knuder, knuder, klumper og andre. Forskellige atrofi dermatitis i hovedbunden langsomt skrider frem, er området af fokal atrofi gradvist steget, og efter mange års vedholdende hårtab kan blive ganske alvorlig (subtotal, alt). Når det kombineres fokale cicatricial alopeci i hovedbunden med udslæt eller anden lokalisation med nederlag negle er det også vigtigt at etablere deres oprindelse, som i langt de fleste tilfælde, disse symptomer har en fælles oprindelse.

Pathomorphology of focal cicatricial alopecia. Ved undersøgelsen af det karakteristiske primære element i udslætet i de tidlige udviklingsstadier afhænger patomorfologiske ændringer af den nosologiske form for dermatose, som har forårsaget fokal cicatricial alopeci. Under hensyntagen til den hyppige atypiske "ulmende" udvikling af atropherende dermatose i hovedbunden hjælper histologisk undersøgelse ikke altid diagnosen dermatose.

Diagnostik og differentialdiagnostik. Med lokalisering af dermatose, forårsagede den cicatricielt pletvis hårtab, kun på hovedbunden (som ofte), spørger den nosology af sygdommen er kompliceret. Først og fremmest cicatricial pletvist hårtab er nødvendigt at skelne fra alopecia areata, fordi behandling og prognose af deres personlige paradis. Når alopecia areata er ingen atrofi af huden, munden holdt hårsækkene; i randzonen af herden skaldethed er hår i form af et udråbstegn (patognomoniske skilt med hår trækkraft). I fremtiden rationelle først udrydde sygdommen, der oftest fører til hårtab cicatriciel skaldethed: follikulært dekalviruyuschusch form for lichen planus, discoid og formidles lupus valchanku, dekalviruyuschy folliculitis, forkrøblede former for tinea. Hudlæge skal finde en historie af sygdommen, omhyggeligt inspicere al patienten, foretage mikroskopisk, mikrobiologiske, histologiske og immunologiske undersøgelser, hvis det er nødvendigt. Ved undersøgelse, være særlig opmærksom på området, der grænser op til ildstedet, hvor han dannede cicatricial alopeci. Der kan være aktiv "manifesteret" dermatose (primære eller informative sekundære elementer af udslæt). Det er nødvendigt at etablere primær cellemorfologi udslæt og dets karakteristika (farve, størrelse, form, forbindelse til hårsækken, er tilstedeværelsen i midten af stratum spines, ændringer af hår og andre.). Ved detektering af læsioner i andre lokaliseringer etablere deres morfologi og nosology at stort set bestemmer den første diagnose deramatoza hovedbund. I fravær af aktive manifestationer af dermatose på hovedbunden og i andre lokaliseringer viser observation af patienten over tid.

Behandling af fokal cicatricial alopeci. Rationel behandling af patienten er først mulig efter etableringen af dermatos nosologi, hvilket forårsagede fokal cikatrisk alopeci. Når ordinerende læge bør altid afvejes mod den virkelige fordel og mulig skade af behandlingen som dermatitis, er ofte betinget af cicatricial pletvis hårtab, har en lang kronisk recidiverende naturligvis nødvendigt udveksling behandling og apotek observation af patienter.

Når synlige foci cicatricielt alopeci patienter anbefaler passende modelleret frisure iført paryk eller paryk anvende andre metoder camouflage. Når stabilisering dermatose fokal cicatricielt alopeci patienter ikke tilfredse foreslåede metoder til maskering og ikke forene med vedvarende kosmetisk defekt kan gennemføre kirurgisk korrektion af skaldethed arne (fjernelse kammer eller arne autotransplantation hår).

[1], [2], [3]