Verdens første forsøg viser fordele ved at opdage og behandle udiagnosticeret astma og KOL

At finde og behandle mennesker med udiagnosticeret astma eller kronisk obstruktiv lungesygdom (KOL) forbedrede deres helbred og reducerede antallet af besøg til sundhedsplejen for luftvejssymptomer inden for et år efter diagnosen, ifølge en verdensførste klinisk undersøgelse offentliggjort i New England Journal of Medicine.

"Anslået 70 % af mennesker med astma eller KOL er ikke diagnosticeret," sagde oplægsholderen Undersøgelsesforfatter Dr. Sean Aaron, seniorforsker og lungespecialist ved Ottawa Hospital og professor ved University of Ottawa. "Dette er den første undersøgelse, der viser, at behandling af disse mennesker markant forbedrer deres helbred og livskvalitet."

Hvordan identificerede forskerholdet uopdagede tilfælde?

For at identificere personer med udiagnosticeret astma og KOL ringede forskerholdet til tilfældige telefonnumre på 17 undersøgelsessteder i Canada fra 2017 til 2023. Det automatiske opkald spurgte, om nogen voksne i hjemmet havde uforklarlig åndenød, hvæsen, en vedvarende vejrtrækning hoste eller hoste slim op i de sidste seks måneder.

26.905 personer, der rapporterede disse symptomer, udfyldte spørgeskemaer. De, der havde en høj sandsynlighed for astma eller KOL, gennemgik spirometrisk vejrtrækningstest, guldstandarden for diagnose.

I alt 595 personer blev diagnosticeret med astma eller KOL, og 508 indvilligede i at deltage i et randomiseret kontrolleret forsøg, der sammenlignede forskellige typer behandling.

Halvdelen af personerne i undersøgelsen blev tilfældigt tildelt sædvanlig pleje (behandling leveret af deres primære læge eller en akut klinik), mens den anden halvdel blev behandlet af en lungespecialist og astma/KOL-pædagog (specialuddannet sygeplejerske) eller respiratorterapeut).

Personer, der blev behandlet af en lungespecialist og pædagog, fik ordineret inhalatorer til astma eller KOL og blev undervist i, hvordan de skulle bruges. Nogle fik handlingsplaner til selv at håndtere opblussen. De modtog også rygestopbehandling, trænings- og vægtrådgivning samt lungebetændelse og influenzavacciner, hvis det var nødvendigt.

Af patienter, der blev behandlet af en lungespecialist og pædagog, begyndte 92 % at tage ny medicin mod astma eller KOL, sammenlignet med 60 % af patienterne, der fik sædvanlig behandling.

Behandling af udiagnosticeret astma og KOL fører til færre sundhedsbesøg

Forskerne fandt ud af, at patienter set af en lungespecialist og pædagog havde et gennemsnit på 0,53 besøg om året for luftvejssymptomer i året efter diagnosen, sammenlignet med 1,12 besøg i den sædvanlige plejegruppe.

Derudover havde patienter set af en lungespecialist og pædagog en gennemsnitlig St. George Respiratory Questionnaire-scorestigning på 10,2 point sammenlignet med 6,8 point i den sædvanlige plejegruppe. En stigning på fire point betyder forbedret sundhed og livskvalitet.

"I det virkelige liv kan ikke alle se en lungespecialist," forklarer Dr. Aaron. "Den gode nyhed er, at hvis en patient får en diagnose og behandling, vil deres symptomer forbedres. Folk i vores undersøgelse, der gik til primærlæger og akutte klinikker, havde gode resultater, og dem, der gik til en specialist og lærer, havde fremragende resultater."

Undersøgelsesdeltager bemærker vigtigheden af en astmadiagnose

Jazminn Hein var 24 år gammel og havde for nylig født sit første barn, da hun blev ringet op, hvor hun blev bedt om at deltage i undersøgelsen. Flere gange blev hun forpustet af at bære vasketøjet op ad trappen eller tale i telefon i 10 minutter. Hun så ingen grund til ikke at tage udåndingsprøven.

“I årevis fortalte jeg lægerne om følelsen af en elefant på mit bryst og åndedrætsbesvær. De sagde, at det var min angst, at jeg havde panikanfald,” husker Jazminn.

Men det var ikke panikanfald. Det var astma. Astma, formentlig siden folkeskolen. En daglig inhalator ændrede hendes symptomer.

"En diagnose af astma er vigtig," siger hun. »Muskler har brug for ilt, og når du ikke kan trække vejret ordentligt, bliver du træt og udmattet. Jeg bemærkede en stigning i energi. Jeg har nu to små børn, og jeg kan følge med dem. Jeg sover bedre, fordi jeg plejede konstant at vågne med åndenød.”

Astma rammer 8 % af canadiske voksne og kan udvikle sig i alle aldre, mens KOL rammer 8 % af canadiere over 60 år.

"Hvis du har symptomer som mine, skal du gå til din læge eller akutklinik og bede om en spirometritest," anbefaler Jazminn. »Det værste, der kan ske, er at spilde tid. Men hvis du har en luftvejssygdom, og den bliver behandlet korrekt, kan du gøre ting, du aldrig vidste, du gik glip af."

Dr. Aaron er enig med Jazzminn. Han mener, at den bedste måde at identificere flere tilfælde af uopdaget astma og KOL er, at patienter selv søger diagnosen. Hans tidligere forskning har vist, at selv de tidlige stadier af disse sygdomme er forbundet med dårligere livskvalitet, flere sundhedsbesøg og nedsat arbejdsproduktivitet.

"Mange mennesker ved, at de skal bede om test for bryst- og tyktarmskræft, når visse tegn opstår. Ideelt set ville de anmode om en spirometritest, når symptomer på kronisk luftvejssygdom opstår,” siger Dr. Aaron. "Folk skal ikke skulle finde ud af vejrtrækningsproblemer, når der er effektiv behandling tilgængelig."