For tidlig overgangsalder kan øge risikoen for død af hjertesygdomme og kræft

Kvinder, der når overgangsalderen før de fylder 40, er mere tilbøjelige til at dø i en yngre alder, ifølge en undersøgelse fra Finland præsenteret på den 26. Europæiske kongres for endokrinologi.

Eksperter bemærker, at denne øgede dødelighedsrisiko også gælder for kvinder, der har oplevet for tidlig overgangsalder.

"Denne undersøgelse bekræfter, hvad vi allerede ved og tror på gynækologifaget," forklarede Dr. Vanessa Soviero, en OB-GYN ved Northwell Health's Katz Institute for Women's Health, som ikke var involveret i undersøgelsen.

Soviero understregede behovet for dybdegående forskning i kvinders sundhed, et historisk understuderet område. Selvom kun 1 % af kvinder oplever for tidlig overgangsalder, også kendt som primær ovarieinsufficiens (POI), bemærkede Soviero, at denne forskning gælder for andre kvinder.

"Dette gælder ikke kun kvinder, der har haft tidlig overgangsalder," sagde Soviero. "Kvinder, der får fjernet deres æggestokke i en ung alder, står også over for disse risici."

En kvinde skal muligvis have fjernet den ene eller begge æggestokke af årsager som endometriose og godartede tumorer (cyster), eller hvis hun har betydelig risiko for bryst- eller æggestokkræft og skal have en forebyggende operation.

Detaljer om undersøgelsen af for tidlig overgangsalder

Forskere fra Universitetet i Oulu og Oulu Universitetshospital i Finland undersøgte ca. 5.800 kvinder, der blev diagnosticeret med spontan eller kirurgisk induceret MOF mellem 1988 og 2017.

De sammenlignede resultaterne med næsten 23.000 kvinder uden MODS.

Deres resultater, som endnu ikke er blevet offentliggjort i et peer-reviewed tidsskrift, er, at kvinder med MODS er dobbelt så tilbøjelige til at dø af hjerte-kar-sygdomme og fire gange så tilbøjelige til at dø af enhver form for kræft. De blev også opført som værende dobbelt så stor sandsynlighed for at dø af en hvilken som helst årsag.

Der var ingen signifikant forskel i risikoen for død hos kvinder med naturligt forekommende MODS sammenlignet med kirurgisk induceret MODS.

Selvom tidligere undersøgelser har fokuseret på sammenhængen mellem for tidlig overgangsalder og en kvindes risiko for død, er denne undersøgelse den største til dato. Dette er også den første undersøgelse, der inkluderer kirurgisk induceret overgangsalder.

"Så vidt vi ved, er dette den største undersøgelse udført om sammenhængen mellem primær ovariesvigt og dødelighedsrisiko," forklarede Hilla Haapakoski, hovedforfatter af undersøgelsen og en kandidatstuderende ved Uleåborg Universitet, i en pressemeddelelse.

Selvom tidligere forskning har fremhævet sammenhængen mellem overgangsalder og hjertesundhed – uanset en kvindes alder – indebærer overgangsalderen før 40 års alderen betydeligt større risici.

"Risiciene er størst hos kvinder, der oplever overgangsalderen før 40 års alderen, men enhver kvinde bør overveje at tage hormoner, selv før overgangsalderen," sagde Soviero.

"Jeg opfordrer kvinder til at starte [hormonerstatningsterapi] før overgangsalderen, når perimenopausale symptomer begynder at udvikle sig," sagde Soviero. "Jo før du starter hormonbehandling, jo større vil du opleve hjerte-, kognitive- og knoglefordele."

Hormonerstatningsterapi og for tidlig overgangsalder

"I vores praksis anbefaler vi p-piller til alle, der har MODS eller har fået fjernet deres æggestokke, fordi det reducerer alle risici forbundet med lave østrogenniveauer," forklarede Soviero.

I deres undersøgelse rapporterede forskerne, at kvinder, der brugte hormonbehandling i mindst seks måneder, havde halvt så stor risiko for at dø af kræft eller andre årsager.

"Kvinder kan reducere deres risiko med prævention, men mange kvinder tror, at de ikke har brug for prævention i overgangsalderen, fordi de ikke kan blive gravide," sagde Soviero. "Hormonterapi vil reducere din risiko for hjerteanfald og slagtilfælde, men vil også reducere din risiko for kognitive lidelser såsom demens og Alzheimers sygdom samt knogleskørhed og frakturer."

Soviero sagde, at hun uddanner sine patienter til at bekæmpe almindelige misforståelser om prævention, hormoner og HRT.

"De fleste mennesker forstår ikke fordelene ved hormoner, især østrogen," sagde Soviero. ”Og de har set information på sociale medier, som ikke er korrekt for de fleste kvinder. Østrogen og progesteron bør begge overvejes."

Efter overgangsalderen beskytter østrogen hjertet, hjernen og knoglernes sundhed, sagde Soviero. Progesteron beskytter livmoderen.

Kvinder, der ikke bør overveje hormonbehandling, omfatter alle med en historie med brystkræft, livmoderkræft eller blødningsforstyrrelser.

På trods af nogle risici forbundet med hormonsubstitutionsterapi sagde Soviero, at fordelene ved HRT opvejer risiciene.

Forskerne sagde, at deres næste skridt vil være at evaluere de langsigtede virkninger af hormonbehandling.

"De forskellige sundhedsrisici for kvinder med primær ovariesvigt er ikke velkendt, og brugen af [hormonerstatningsterapi] ignoreres ofte," sagde Haapakoski. "Vi håber at forbedre disse kvinders sundhed ved at øge bevidstheden om risiciene blandt sundhedspersonale og kvinderne selv."