Almindeligt hårtab (skaldethed)

Normal alopeci (syn: androgenetisk alopeci, androgen alopeci, androgenalopeci)

Ændringen af hår, der begynder før fødslen, sker i hele livet af en person. Mennesket er ikke det eneste forrang, hvis skaldethed er et naturligt fænomen forbundet med puberteten. Mindre skaldethed udvikler hos voksne af orangutanger, chimpanser, tailless macaques, og sidstnævnte har denne proces den største lighed med den hos mennesker.

Almindelig skaldethed kan ses hos raske mænd i alderen 17 og hos raske kvinder med 25-30 år. Under hårtab bliver terminal hår tyndere, kort og mindre pigmenteret. Reduktion af størrelsen af folliklerne ledsages af en forkortelse af anagenfasen og en forøgelse af mængden af hår i telogenfasen.

"Androgenisk" denne type skaldethed kaldet N. Orentreich i 1960, hvor han understregede den ledende rolle androgenens indflydelse på androgenafhængige hårsækkede stoffer.

Androgen alopeci er ofte fejlagtigt omtalt som mandlige mønster hårtab, hvilket fører til unødigt sjældne hendes diagnose hos kvinder, især i vurderingen af de tidligste manifestationer af alopeci, som mønstret for hårtab hos kvinder anderledes end mænd.

Naturen af hårtab i normal skaldethed

Den første, og stadig signifikante, klassificering af typer af normal skaldethed tilhører den amerikanske læge J. Gamilton (1951). Efter at have undersøgt mere end 500 personer af begge køn fra 20 til 79 år, udpegede forfatteren 8 typer skaldethed.

Skaldhed i parietalområdet er ikke til stede	Type I	Hår konserveret;
	Type IA	Den forreste linje af hårvækst falder, panden bliver højere
	Type II	skaldede patches på templerne på begge sider;
	Type III	grænseovergangssted
	Type IV	dybe frontal-temporal skaldet patches. Normalt er der også et skaldet hoved langs pandenes midterlinie. Hos ældre kan denne grad af hårtab i det frontotemporale område kombineres med hårtynning på kronen
Alopeci i parietalområdet er	Type V	forstørrede frontal-temporal skaldede patches og udtalt udkrop af kronen;
	Type VI og VIA	øget hårtab i begge områder, som gradvist fusionere
	Type VII	en forøgelse af skaldethedets frontotemporale og parietale zoner, kun adskilt af en række sjældne hår;
	Type VIII	fuldstændig fusion af disse områder af alopeci.

J. Hamilton beskrev progressionen fra et normalt forpulverhårvækstmønster (type I) til type II, som udvikler sig efter at have nået pubertet hos 96% af mændene og 79% af kvinderne. Alopeci af V-VIII typer er typisk for 58% af mænd over 50 år med progression til 70 år. Senere blev det observeret, at mænd, der har en skaldet plet i parietalområdet dannet før 55 år, er mere tilbøjelige til at lide af kranspulsårersygdom.

Hos kvinder forekommer ikke hårtab af V-VIII-typer. Hos 25% af kvinderne i en alder af 50 udvikler type IV alopeci. Nogle kvinder med alopeci type II hårvækst er genoprettet til normal (type I) under menopauzy.Hotya disse typer af alopeci er undertiden findes hos kvinder, men androgen alopeci hos kvinder er ofte diffus karakter. I denne sammenhæng er det for bedømmelsen af normal skaldethed hos kvinder mere hensigtsmæssigt at anvende klassificeringen af E. Ludwig (1977), der skelnet mellem tre typer alopeci.

• Type (stadium) I: Mærkbart, ovalt, diffust hårudtynding i front-parietalområdet, langs vækstlinjen, bliver hårets tykkelse ikke ændret.
• Type (stadium) II: Mere mærkbart diffust hårudtynding i det angivne område.
• Type (stadium) III: Næsten fuldstændig eller fuldstændig alopeci af det angivne område. Håret omkring patchen af alopeci bevares, men deres diameter er reduceret.

De typer (stadier) af alopeci, der er identificeret af J. Gamilton og E. Ludwig, er bestemt ikke en metode til måling af graden af hårtab, men er praktisk til praktisk arbejde, især ved evaluering af resultaterne af kliniske forsøg. Ved kirurgisk korrektion af alopeci er Norwood-klassifikationen (1975), som er en modificeret klassificering af Hamilton, en universelt accepteret standard.

Det er vigtigt at ændre voksen hårvækst inden for voksen hår. Storheden og hastigheden af disse ændringer bestemmes af den genetiske disposition og niveauet af kønshormoner i begge køn. Du kan heller ikke udelukke levevilkårene, nutritionens tilstand, nervesystemet og andre faktorer, der påvirker aldring og hårtab.

Opdagelsen af androgens rolle i patogenesen af normal alopeci tjente som en undskyldning for at bedømme den øgede seksualitet hos skaldede mænd. Denne erklæring er dog uden videnskabelig begrundelse. Der er heller ikke noget forhold mellem hårtab på hovedet og deres tykke vækst på stammen og ekstremiteterne.

Arvelighed og alopeci

Den enorme frekvens af normal alopeci gør det vanskeligt at bestemme arvstypen. Det nuværende niveau af viden indikerer manglen på genetisk homogenitet.

Nogle forfattere fordele hos mænd den sædvanlige skaldethed med tidlige (op til 30 år) og sen (over 50 år) begyndelsen. Det er fastslået, at skaldethed i begge tilfælde ervervet og afhænger af androgen stimulering af hårsækkene.

Det blev foreslået, at skaldethed bestemmes af et par kønsafhængige faktorer. Ifølge denne hypothese udvikles fælles skaldethed i begge køn med genotype BB og hos mænd med genotype Bv. Kvinder med BV genotype, såvel som mænd og kvinder med genotype, er ikke udsat for skaldethed.

Når man studerede kvindernes nærmeste slægtninge med normalt hårtab, blev det konstateret, at en lignende proces fandt sted i 54% af mænd og kvinder

25% af kvinderne er over 30 år gamle. Det er blevet foreslået, at almindelig skaldethed udvikler sig i heterozygote kvinder. Hos mænd er denne proces enten på grund af den dominerende type arv med øget penetrance, eller der er en multifaktorisk karakter af arv.

Afklaring af typen af arv kan lettes ved påvisning af en biokemisk markering af skaldethed. Så er der allerede etableret to grupper af unge mænd med forskellig aktivitet af 17b-hydroxysteroid-enzymet i hårets hår. I familier af patienter med høj aktivitet af dette enzym led mange pårørende markeret alopeci. Tværtimod er enzymets lave aktivitet forbundet med hårbevarelse. Undersøgelser i denne lovende retning fortsætter.

Kommunikation af seboré og normal alopeci

Forholdet mellem øget saltholdighed og normal alopeci ses for længe siden og er afspejlet i hyppig anvendelse af udtrykket "seborrheal alopecia" som et synonym for normal alopeci. Funktionen af talgkirtlen, såvel som androgenafhængige hårsækkede stoffer, er under kontrol af androgener. Androgener forårsager en stigning i størrelsen af talgkirtlerne og mængden af udskilt fedt, hvilket blev bevist, da testosteron blev administreret til drenge i præpbertaleperioden. Udnævnelsen af testosteron til voksne mænd havde ikke en sådan virkning, da sandsynligvis under puberteten er talgkirtler maksimalt stimuleret af endogene androgener på deres normale niveau. Ud over testosteron stimuleres produktionen af talg hos mænd med andre androgener: dehydroepiandrosteron og androstenedion. Anlrosterone har ikke en sådan virkning. Imidlertid blev der i de gravimetriske undersøgelser af produktionen af talg på den skaldede pate ikke sammenlignet med andre områder af hovedbunden og også i sammenligning med disse indekser i ikke-skaldede emner, ingen signifikante forskelle fundet.

Hos kvinder øges produktionen af talg selv med en lille stigning i niveauet af cirkulerende androgener. Det vurderes, at den normale, eller androgen alopeci hos kvinder - en del af syndromet af hyperandrogenisme, som, ud over at seborrhea og skaldethed, også omfatter acne og hirsutisme. Ekspressionsgraden af hver af disse manifestationer kan imidlertid variere meget.

Den hyppige vask af hovedet, anbefalet af mange kosmetologer, reducerer faktisk hårtab i løbet af de følgende dage, men dette forklares ved fjernelse af håret i slutningen af telogenfasen.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Hvordan udvikler skaldethed sig?

Ændringer begynder med fokal perivaskulær basofil degenerering af den nedre tredjedel af bindevævskæden i hårsækkenet placeret i anagenfasen. Senere, på niveauet af udskillelseskanalen i talgkirtlen, dannes det perifollikulære lymfohistiocytiske infiltrat. Ødelæggelsen af bindevævskampen bestemmer irreversibiliteten af hårtab. Ca. 1/3 af biopsiprøverne detekteres af multinukleerede gigantiske celler, der omgiver hårets fragmenter. I stedet for det dannede skaldede hoved er de fleste follikler korte, reduceret i størrelse. Det skal nævnes, at horisontale afsnit af biopsien er mere hensigtsmæssige til morfometrisk analyse.

Under påvirkning af ultraviolette stråler i områder uden hårbeskyttelse udvikler degenerative ændringer i huden.

Ved hjælp af moderne forskningsmetoder er det vist, at udseende af skaldethed ledsages af et fald i blodgennemstrømningen. I modsætning til den rigt vaskulæriserede normale follikel er de skibe, der omgiver hårfollikelens rod, små og svære, med vanskeligheder. Det er fortsat uklart, om reduktionen i blodgennemstrømningen er primær eller sekundær for alopeci. Det blev foreslået, at de samme faktorer er ansvarlige for ændringerne i både skibe og follikler.

Ved konventionel alopecia forekommer at forkorte den anagene fase af hår cyklus og dermed øge antallet af hår i den telogene fase, som kan bestemmes ved Trichogramma i fronto-parietal regionen godt før som alopeci fremgå.

Miniaturisering af hårsække fører til et fald i diameteren af håret, der produceres af dem, nogle gange 10 gange (op til 0,01 mm i stedet for 0,1 mm), hvilket er mere udtalt hos kvinder end hos mænd. Nogle follikler er forsinket med indtræden i anagenfasen efter hårtab, munden af sådanne follikler ser tom ud.

Patogenesen af normal alopeci (hårtab)

I øjeblikket er androgenernes rolle i udviklingen af normal alopeci universelt anerkendt.

Hypotesen om skaldethedens androgene natur er ret berettiget, da det giver mulighed for at forklare et antal kliniske observationer: tilstedeværelsen af skaldethed hos mennesker og andre primater; sygdommens tilstedeværelse hos mænd og kvinder kombination af skaldethed hos personer af begge køn med seboré og acne, og hos nogle kvinder med hirsutisme; arrangement af hårtab zoner i hovedbunden.

J. Hamilton viste fraværet af skaldethed i eunker og i kastrerede voksne mænd. Udnævnelsen af testosteron forårsagede kun skaldethed i genetisk disponerede fag. Efter tilbagetrækning af testosteron stoppede progressionen af alopeci, men hårvækst blev ikke genoptaget.

Antagelsen om hypersekretion af testikel- eller binyreandrogener hos skaldede mænd er ikke blevet bekræftet. Takket være moderne metoder til bestemmelse af frie og bundne androgener har det vist sig, at det normale niveau af androgener er tilstrækkeligt til udseende af skaldethed hos genetisk disponerede mænd.

Kvinder har en anden situation; graden af alopeci afhænger delvis af niveauet af cirkulerende androgener. Op til 48% af kvinder med diffus skaldethed lider af polycystiske æggestokke; hårtab på hovedet hos sådanne patienter kombineres ofte med seboré, acne og hirsutisme. De maksimale ændringer i hårvæksten opstår efter overgangsalderen, når niveauet af østrogen falder, og "androgenforsyningen" forbliver. Under overgangsalderen forårsager androgener kun hårtab i genetisk disponerede kvinder. Når mindre udtalt alopeci genetisk disposition udvikler kun ved forhøjet androgen produktion eller tage medicin med androgen virkning (fx progestrogeny som orale kontraceptiva, anabolske steroider, som ofte tager atleter). Samtidig, er nogle kvinder selv en kraftig stigning i androgen niveauer ikke forårsage nogen væsentlig skaldethed, selv om manifestation af hirsutisme i sådanne tilfælde er der altid.

Siden oprettelsen af den ledende rolle af androgener i udviklingen af konventionelle skaldethed indsats fra mange forskere har været fokuseret på opdagelsen af mekanismen for deres indsats. Strålende transplantation af autotransplantater indeholdende hårfollikler fra occipitalregionen af den skaldede område overbevisende vist, at hver hårsækken har en genetisk program, der bestemmer dets respons på androgener (androgensensitive og androgen-resistente follikler).

Virkningen af androgener på hårsækkene varierer i forskellige dele af kroppen. Således androgener stimulere væksten af skæg, pubeshår vækst, i armhulerne, på brystet og på den anden side, bremse væksten af hår på hovedet inden for placering af androgen-følsomme follikler i genetisk disponerede individer. Hårvækst styres af forskellige hormoner: testosteron (T) stimulerer væksten af skam og axillært hår; dihydrotestosteron (DTS) forårsager skægets vækst og det sædvanlige hårtab på hovedbunden.

Forekomst konventionel alopecia defineret af to nøglefaktorer: tilstedeværelsen af androgen receptorer og androgen aktivitet con vertiruyuschih enzymer (5-alfa reduktase type I og II, aromatase og 17-hydroxy-steroid dehydrogenase) i forskellige områder af hovedbunden.

Det blev konstateret, at niveauet af androgenreceptorer i den fronto-parietale region hos mænd er 1,5 gange højere end i den okkipitale region. Tilstedeværelsen af androgenreceptorer demonstreret i cellekultur dermal papilla taget fra hovedbunden som en skaldet, og nelyseyuschih fag, såvel som indirekte bekræftet god effekt med antiandrogener diffus alopeci hos kvinder. I cellerne i matrixen og hårfollikelens ydre rodskede er disse receptorer ikke detekteret.

Den anden nøglefaktor i patogenesen af normal alopeci er forandringen i balancen af enzymer involveret i metabolisme af androgener. 5a-reduktase katalyserer processen med omdannelse af T til dens mere aktive metabolit - DTS. Selvom jeg skriver 5a-reduktase, som dominerer i ekstrakterne fra hovedbundsvæv, findes type II af dette enzym også i den hårede vagina og dermal papilla. Det er desuden kendt, at personer med medfødt mangel på type II-5-reduktase ikke lider af almindelig skaldethed. DTS-receptorkomplekset har en høj affinitet for nukleare kromatinreceptorer, som følge af deres kontakt indgår processen med inhibering af hårfollikelvækst og dens gradvise miniaturisering.

Mens 5a-reduktase fremmer omdannelsen af T til DTS, omdanner aromatasenzymet androstenedion til estron og T til østradiol. Således spiller begge enzymer en rolle i forekomsten af normal alopeci.

Når man studerer metrogenerne af androgener i hovedbunden i hovedbunden, ses en øget aktivitet af 5-reduktase i centrene for alopeci. Hos mænd er aktiviteten af 5a-reduktase i frontalområdets hud 2 gange højere end i nakkebenet; aktiviteten af aromatase i begge områder er minimal. Hos kvinder er aktiviteten af 5a-reduktase i fronto-parietalområdet også 2 gange højere, men den totale mængde af dette enzym hos kvinder er halvdelen af mændenes. Aktiviteten af aromatase i hovedbunden i hovedbunden er højere hos kvinder end hos mænd. Bevarelse af den forreste hårlinie hos de fleste kvinder med normalt hårtab skyldes sandsynligvis aromatasehøj aktivitet, som omdanner androgener til østrogener. Sidstnævnte, som det er kendt, har en antiandrogen effekt på grund af deres evne til at forøge niveauet af proteiner, der binder kønshormoner. Intensivt hårtab hos mænd er forbundet med lav aromataseaktivitet og. Henholdsvis med øget TTP-produktion.

Nogle steroide enzymer (3alfa-, 3beta-, 17beta-gndroksisteroidy) har evnen til at omdanne de svage androgener, såsom DHEA. I mere magtfulde androgener, der bytter vævsmål. Koncentrationen af disse enzymer i balding områder af hovedbunden og nelyseyuschph identiske, men deres specifikke aktivitet i det frontale område er væsentlig højere end i occipital, og hos mænd end kvinder, dette tal er væsentligt større.

Det er også kendt, at udnævnelsen af væksthormon til mænd med en mangel på dette hormon øger risikoen for androgen alopeci. Denne virkning forklares enten ved direkte stimulering af androgenreceptorer med en insulinlignende vækstfaktor-1, eller denne faktor virker indirekte, aktiverer 5a-reduktase og accelererer dermed omdannelsen af T til TPA. Funktionen af kønshormonbindende proteiner er blevet undersøgt lidt. Det er blevet foreslået, at et højt niveau af disse proteiner gør T mindre tilgængelig for metaboliske processer, hvilket reducerer risikoen for skaldethed.

Det er nødvendigt at tage hensyn til indflydelsen på processen med alopeci cytokiner og vækstfaktorer. Akkumulerende data vidner om den vigtige rolle regulering af ekspression af cytokin gener, vækstfaktorer og antioxidanter under initialiseringen af hårcyklusen. Forsøg gøres for at identificere nøgle molekyler af cyklisk hårvækstaktivitet. Det er planlagt på subcellulært og nukleært niveau at undersøge de ændringer, der er forårsaget af disse stoffer i deres interaktion med cellerne i hårsækken.

Symptomer på alopeci

Den vigtigste fælles for mænd og kvinder, et klinisk tegn er ændringen af terminal hår mere tyndt, kort og mindre pigmenteret. Reduktion af hårsækkets størrelse ledsages af en forkortelse af anagenfasen og tilsvarende en forøgelse af mængden af hår i telogenfasen. Med hver hårcyklus falder follikelstørrelsen og cykeltiden forkortes. Klinisk manifesteres dette i en stigning i hårtab i telogenfasen, hvilket får patienten til at konsultere en læge.

Hos mænd begynder processen med alopeci med en ændring i den fremtidsmæssige linje af hårvækst; den falder fra siderne og danner de såkaldte "professorale vinkler", panden bliver højere. Det bemærkes, at ændringer i frontlinjen for hårvækst ikke forekommer hos mænd med familie pseudogermacrodism. Forbundet med en mangel på 5a-reduktase. Efterhånden som fremdriften af alopecia skrider frem, ændrer håret i de præ- og postauriske områder tekstur - de ligner et skæg (overskæg). Gradvist fordybet bitemporale halvmåne, der er en udtynding af hår og derefter et skaldet plaster i parietalområdet. Nogle mænd i parietalområdet bevarer deres lange hår. Progressionshastigheden og mønsteret af normal skaldethed bestemmes af genetiske faktorer, men indflydelsen af ugunstige miljøfaktorer kan ikke udelukkes. Karakteristisk, med normal skaldethed, er håret i den laterale og bageste del af hovedbunden (i form af en hestesko) helt bevaret. Sekvensen af hårtab hos mænd er beskrevet i detaljer af J. Gamilton.

Hos kvinder ændrer frontlinjen af hårvækst sædvanligvis ikke, der er en diffus udtynding af håret i frontalparietalområdet. Mere subtile og fleece hår "spredt" blandt normalt hår. Karakteristisk for udvidelsen af den centrale del. Denne form for skaldethed beskrives ofte som "kronisk diffus alopeci". Nogle gange er der delvis alopecia parietal region, men diffus alopeci er meget mere karakteristisk. En konsekvent ændring i de kliniske manifestationer af alopeci "ifølge den kvindelige type" blev beskrevet af E. Ludwig. Ændringen i mønsteret af hårvækst forekommer hos alle kvinder efter puberteten. Satsen for disse ændringer er meget lav, men den stiger efter overgangsalderen. Det er kendt, at progesteron-dominante præventionsmidler øger hårtab. Kvinder med hurtig progression almindelig skaldethed og kvinder med en gradvist indsættende af alopecia, kombineret med menstruationssmerter, hirsutisme og akne, kræver omhyggelig undersøgelse for at fastslå årsagen til hyperandrogenisme.

Fokal alopeci

Fokal (reden) skaldethed karakteriseres af udseendet af enkelt eller flere afrundede brystpletter af forskellige størrelser, som kan placeres på overfladen af hovedet eller omkring øjenbrynene, øjenvipper eller skæg. Under udviklingen af sygdommen bliver overfladen af sådanne foci større, de kan også forbinde med hinanden og tage en vilkårlig form. Med et absolut tab af hår anses skaldethed som total. Hvis håret forsvinder fra overfladen af kroppen, er det en universel skaldethed. Fokal alopeci udvikler sig hurtigt nok, men ofte genoptager hårvæksten sig selv. Imidlertid kan sygdommen i cirka tredive procent af tilfældene tage en cyklisk form med en periodisk veksling af hårtab og fornyelse. De vigtigste faktorer, der fremkalder udviklingen af fokalalopeci, omfatter funktionsfejl i immunsystemet, arvelig disposition, den negative virkning af stress og miljøfaktorer, traumatiske og akutte patologier. Fokalalopeci behandles i de fleste tilfælde med kortikosteroider, som er en del af forskellige cremer, tabletter og injicerbare opløsninger. Det er også muligt at bruge stoffer, som forbedrer produktionen af kortikosteroider i kroppen. Men det skal bemærkes, at sådanne midler kun kan bidrage til væksten af hår i de berørte områder og ikke er i stand til at påvirke årsagerne til sygdommen og forhindre genopkomsten af foci af alopeci.

[7], [8], [9]

Hårtab hos mænd

Alopeci hos mænd er ofte androgenetisk. Årsagerne til udviklingen af en sådan sygdom er forbundet med en genetisk prædisponering. Det mandlige hormon testosteron begynder at udøve en ødelæggende virkning på hårsækkene, hvilket resulterer i, at håret bliver svagere, bliver tyndere, forkortes og taber farve, og de skaldede patches vises på hovedet. År efter udviklingen af androgenetisk skaldethed, taber follikler helt evnen til at danne hår. Hårtab hos mænd kan være forbundet med langvarige stressfulde situationer, som følge af, at der er en indsnævring af skindene i hovedets hud, på grund af hvilken der er mangel på mad i hårets rødder, og de falder ud. Nogle lægemidler, for eksempel som aspirin, diuretika, antidepressiva, kan give bivirkninger i form af hårtab. I sygdomme i det endokrine system kan alopeci lokaliseres i øjenbryn, pande eller nakkeknude. Håret tørres først, tarnished, tyndt og sparsomt, og derefter helt faldet. Det menes også, at risikoen for at udvikle skaldethed også kan skyldes nikotinafhængighed, hvilket øger produktionen af østrogener i kroppen og forstyrrer blodgennemstrømningen i huden.

Alopeci hos kvinder

Alopeci hos kvinder kan være forbundet med følgende grunde:

• Skader på hårsækkene på grund af konstant overdreven hårtræning eller grov ekstraktion, for eksempel med uforsigtig kæmning.
• For ofte brug af en hårtørrer, krøllejern, strygning til hårretting, kosmetiske midler, hvilket fører til svækkelse og udtynding af hår og deres yderligere tab.
• Manglende funktion af æggestokkene og binyrerne, hormonelle abnormiteter i kroppen.
• Intoxicering, infektiøs patologi.
• Cicatricial ændringer i huden forårsaget af traume, neoplasma, alvorlige infektioner.

For at diagnosticere årsagerne til skaldethed udføres et hårtrichogram og en blodprøve udføres. Ved anvendelse af trichogrammet undersøges tilstanden af ikke kun selve håret, men også hårsækken, pære, taske mv. Og bestemme forholdet mellem hårvækst på forskellige stadier. Mere end mænd, kvinder er tilbøjelige til diffus skaldethed, som er karakteriseret ved en intens proces af hårtab. Ofte efter at eliminere årsagen til diffus hårtab, kan håret komme sig inden for tre til ni måneder, da hårsækkene ikke dør og fortsætter med at fungere.

[10], [11], [12], [13], [14]

Alopeci hos børn

Alopeci hos spædbørn kan iagttages i panden og nakkebenet og er ofte forbundet med konstant friktion af barnets overflade mod puden, da barnet i barndommen bruger mest af tiden i liggende stilling. Hormonale forandringer, der opstår i det første år af et barns liv, kan også forårsage hårtab. I en ældre alder kan årsagen til hårtab være skade på hårakslen, som kan forekomme med en konstant stærk træning af håret samt kemiske virkninger. Et sådant fænomen som trichotillomani, når et barn intensivt og ofte ufrivilligt trækker hendes hår, kan også få dem til at falde ud. Dette fænomen kan skyldes neurotiske tilstande, diagnosen og behandlingen skal udføres af en kvalificeret specialist. Blandt årsagerne til skaldethed hos børn er der ofte en sådan sygdom som ringorm, som skyldes nederlaget i hovedets hud samt øjenvipper og øjenbrynssvampeinfektion. Foci af læsion i sådanne tilfælde, som regel rund eller oval, bliver håret skørt og falder efterfølgende. Behandling udføres normalt med svampedræbende medicin. Som en hjælp kan shampoo "Nizoral" bruges i to måneder. Shampoo bruges to gange om ugen og til forebyggelsesformål - en gang hver fjorten dage. Efter anvendelse på hovedbunden er shampooet tilbage på håret i ca. Fem minutter, hvorefter det vaskes af med vand.

[15], [16], [17]

Diagnose af alopeci

Diagnose af normal skaldethed hos mænd er baseret på følgende kriterier:

• begyndelsen af hårtab i pubertalperioden
• arten af ændringer i hårvækst (symmetriske btemteporalnye skaldede patches, udtynding af hår i frontotemporal område)
• miniaturisering af hår (fald i diameter og længde)
• anamnestiske data om tilstedeværelsen af normal alopeci hos patientens slægtninge

Generelt bruges disse samme kriterier til diagnosticering af normal skaldethed hos kvinder. Den eneste undtagelse er karakteren af forandringen i hårvækst: frontlinjen af deres vækst ændrer sig ikke, der er en diffus hårfortynding i front-parietalområdet, den centrale del er udvidet.

Ved indsamling af anamnese bør kvinder være opmærksomme på en nylig graviditet, præventionsbrug, hormonforstyrrelser. Til fordel for endokrine patologi kan indikere:

• dysmenoré
• barnløshed
• seboré og acne
• girsutizm
• fedme

Kvinder, der har hårtab kombineret med nogen af disse symptomer, skal vurderes nøje for at fastslå årsagen til hyperandrogenisme (polycystisk ovariesyndrom, medfødt adrenal hyperplasi af sent debuterende). Nogle patienter, trods klinisk tydelig syndrom af hyperandrogenisme (seborrhea, acne, hirsutisme, alopeci, diffus), endokrine lidelser ikke kan identificeres. I sådanne tilfælde er der sandsynligvis en perifer hyperandrogeni i baggrunden af et normalt serumniveau af androgener.

Diagnostisering af normalt hårtab, glem ikke andre mulige årsager til hårtab. Normalt kan normal skaldethed kombineres med kronisk telogen hårtab, fordi symptomerne på normal skaldethed bliver mere mærkbare. I disse tilfælde har patienter af begge køn brug for en supplerende laboratorieundersøgelse, herunder en klinisk blodprøve, serumniveauer af jern, tyroxin og thyreoideastimulerende hormon mv.

En af de objektive metoder til diagnosticering af normal alopeci er trichogrammet - en metode til mikroskopisk undersøgelse af fjernt hår, som gør det muligt for en at få en ide om forholdet mellem hår i fase af anagen og telogen. For at opnå pålidelige resultater af undersøgelsen skal følgende betingelser overholdes:

1. Fjern mindst 50 hår, da med et lille antal hår er standardafvigelsen for stor.
2. Hår bør ikke vaskes i en uge før undersøgelsen for at undgå for tidlig hårfjerning, nærmer sig slutningen af telogenfasen; ellers kunstigt reducerer procentdelen af hår i denne fase.
3. Håret skal fjernes med en skarp bevægelse, da hårets rødder er beskadiget mindre end med langsom trækkraft.

Pærerne fra det fjernede hår farves med 4-dimethylaminocinnamaldehyd (DACA), selektivt regulerende med citrin, som kun indeholder) i den indre rotvagina. Hårpærerne i telogenfasen, uden den indre shell, må ikke plette DACA og se lidt ufigurerede og afrundede (klub). For hår i anagenfasen, aflange pigmenterede pærer, omgivet af en indre rodskede, hvilken DACA pletter i en lys rød farve.

I en typisk skaldethed af hår Trichogramma taget i fronto-parietal region, afslørede et forøget antal hår i den telogene fase og dermed sænke anagen / telogen indeks (normalt 9: 1); dystrofisk hår er også fundet. I de tidsmæssige og occipitale områder er trichogrammet normalt.

Histologisk undersøgelse anvendes ikke som en diagnostisk metode.

[18], [19], [20], [21]

Sådan stopper du skaldethed?

For nøjagtigt at svare på spørgsmålet om, hvordan man stopper skaldethed, skal man undersøge forløbet for at identificere de årsager, der forårsager hårtab. Ved behandling af androgenetisk skaldethed anses sådanne lægemidler som minoxidil og finasterid (anbefalet til brug af mænd) for at være effektive. Minoxidil kan påvirke hårfollikelcellernes struktur og aktivitet, hvilket nedsætter hårtab og stimulerer deres vækst. Lægemidlet appliceres på tør hovedbund med en speciel applikator, idet man undgår kontakt med andre områder af huden, brug en sådan anordning ikke mere end to gange om dagen for en milliliter. Inden for fire timer efter påføring af lægemidlet kan hovedet ikke blive befugtet. Minoxidil er kontraindiceret hos børn, såvel som personer, som har individuel intolerance over for de komponenter, der udgør lægemidlet. Det er forbudt at anvende et sådant middel på den beskadigede hud, for eksempel ved solskoldning. Minoxidil har ingen virkning, hvis skaldethed skyldes medicin, ukorrekt ernæring eller overdreven hård indsnævring af håret i bundtet. For at stoppe hårtab kan en metode som hårtransplantation anvendes. Hårfollikler fra hovedets occipitale og laterale segmenter overføres til centrene af alopeci. Efter en sådan transplantation fortsætter folliklerne med at virke normalt og producere sundt hår.