Zink og børneallergier: hvordan sporstof påvirker astma og rhinitis

Astma og allergisk rhinitis er to af de mest almindelige kroniske sygdomme hos børn. De dannes i krydsfeltet mellem genetik, miljø og ernæring. I en ny gennemgang i Nutrients analyserer forskere rollen af zink, et sporstof, der påvirker immunitet, oxidativt stress og slimhindernes integritet. Konklusionen er kort: zink er involveret i alle nøglepunkter for allergisk inflammation, og mangel er mere almindelig hos børn med astma; zinktilskud viser lovende, men indtil videre inkonsistente kliniske effekter - grundige RCT'er er nødvendige.

Baggrund for undersøgelsen

Astma og allergisk rhinitis er de mest almindelige kroniske inflammatoriske sygdomme i luftvejene hos børn. Deres udvikling påvirkes af genetik, miljø og ernæringsmæssige karakteristika, og symptomkontrol påvirkes af slimhindernes tilstand og oxidativ stress. På denne baggrund tiltrækker mikroelementer med immunmodulerende egenskaber sig opmærksomhed, primært zink, som er involveret i hundredvis af enzymer og transkriptionsfaktorer, opretholder antioxidantbeskyttelse og epitelets integritet.

Observationsstudier indikerer, at en andel af børn med astma og rhinitis har lavere zinkniveauer i blodet, hvilket er forbundet med større inflammation og dårligere lungefunktion. Mekanisk set forskyder zinkmangel immunresponset mod Th2-dominans, forringer antioxidantsystemer (herunder Cu/Zn-SOD) og forringer epitelreparation, hvilket teoretisk set forstærker allergisk luftvejsinflammation.

Kliniske interventioner giver lovende, men inkonsistente signaler: zinktilskud har vist sig at reducere symptomer, inflammatoriske markører og forbedre spirometri ved astma i en række studier, men resultaterne har varieret på grund af forskelle i dosis, varighed, inklusionskriterier og endepunkter. Dette kræver omhyggelig fortolkning og fremhæver behovet for standardiserede RCT'er hos pædiatriske patienter.

Et separat problem er vurderingen af zinkstatus: serumniveauer påvirkes af alder, døgnrytmevariationer og inflammation, så tærskler for mangel hos børn skal fortolkes i den kliniske kontekst. Samlet set gør de akkumulerede data zink til et logisk mål for adjuverende behandling af luftvejsallergier hos børn, men oversættelse til rutinemæssige anbefalinger kræver et mere ensartet evidensgrundlag.

Hvilket datasæt blev analyseret?

Forfatterne udførte en målrettet søgning i PubMed og Cochrane (2015-2025) og inkluderede observations- og interventionsstudier hos børn med astma eller allergisk rhinitis, der vurderede zinkstatus og/eller tilskud. Gennemgangen omfattede også mekanistiske studier af, hvordan zink påvirker Th1/Th2-balancen, oxidativt stress og luftvejsbarriereepitelet.

Nøgle til fortolkning:

• Astma hos børn er ofte forbundet med lave zinkniveauer i blodet, hvilket korrelerer med dårligere symptomkontrol og lavere lungefunktion;
• Ved allergisk rhinitis observeres et fald i zink i næseslimhinden og en stigning i lokal inflammation (under en eksacerbation er paradoksale udsving i niveauet af sekretionen også mulige).

Hvad gør zink på det mekaniske niveau?

Normalt indeholder kroppen 2-4 g zink; det deltager i hundredvis af enzymatiske reaktioner og regulerer gentranskription. I immunforsvaret er det nødvendigt for thymulinaktivitet, T-celledifferentiering og opretholdelse af tolerance. Når der er lidt zink, "forskydes" balancen mod Th2-responset, som er karakteristisk for allergier. Samtidig lider antioxidantsystemer og epitelbarrieren.

Mere specifikt, efter noder:

• Oxidativ stress: Zink konkurrerer med jern/kobber for at reducere dannelsen af hydroxylradikaler og er en komponent af Cu/Zn-SOD, hvilket reducerer lipidperoxidation og proinflammatoriske signaler (f.eks. 8-iso-PGF₂α).
• Adaptiv immunitet. Mangel → thymusatrofi, fald i thymulinaktivitet → forskydning af CD4⁺-respons til Th2 (↑IL-4/IL-5/IL-13, ↑IgE, ↑eosinofiler).
• Medfødt immunitet og barriere. Zink påvirker ILC2, epiteliale "alarminer" og epitelreparation, hvilket hjælper med at holde slimhinde-"porten" lukket for allergener.

Hvad kliniske studier viser

Billedet er ujævnt, men der kan ses tendenser.

• Observationsdata:
  • Børn med astma har større sandsynlighed for lavt cirkulerende zinkindhold;
  • mangel er forbundet med højere oxidativt stress og dårligere lungefunktion.
• Interventionelt arbejde:
  • Zinktilskud forbedrede ofte symptomer, reducerede inflammation og forbedrede spirometri;
  • men resultaterne er inkonsistente på grund af forskelle i dosis/varighed, inklusionskriterier og metoder til vurdering af resultater.

Konklusionen af gennemgangen: zink er en multifaktoriel modifikator for allergisk inflammation. Kosttilskud ser lovende ud som et supplement til standardbehandling, men der er behov for RCT'er af høj kvalitet for at afgøre, hvem, hvor meget og hvor længe de virkelig er gavnlige.

Hvordan man forstår, om der er mangel

Diagnosticering af zinkstatus er udfordrende: serumniveauer påvirkes af alder, køn, døgnrytmer og inflammation. Retningslinjer for pædiatriske populationer ≥10 år bruger værdier på ≈66-70 mcg/dl som en nedre grænse, men kontekst er vigtig – niveauer skal fortolkes i sammenhæng med klinisk præsentation og risikofaktorer.

Praktiske betydninger

Hvis et barn med astma/rhinitis ofte er sygt, kommer sig langsomt over forværringer, spiser selektivt, bør zinkstatus drøftes med en læge. Gennemgangen foreslår flere retninger:

• Ernæring som grundlag:
  • fødekilder: magert kød, fisk, æg, mejeriprodukter, bælgfrugter, fuldkorn, nødder/frø;
  • Sørg for variation og biotilgængelighed ved vegetarisk kost.
• Når man tænker på kosttilskud:
  • der er beviser, men de er ikke ensartede;
  • Diskuter dosering/timing/monitorering med en pædiatrisk allergolog, især hvis astma og tilbagevendende luftvejsinfektioner kombineres.
• Kombinationer af strategier: ernæring + standardbehandling (ICS, antihistaminer osv.) + arbejde med søvn, allergener og fysisk aktivitet.

Hvad er der ellers i nærheden af zink?

I indledningen minder forfatterne kort om, at vitamin A, C, D, E, selen, jern og en række bioaktive molekyler (f.eks. laktoferrin, resveratrol/β-glucan i intranasale former) også er undersøgt i forbindelse med børneallergier og nogle gange viser en klinisk effekt. Men fokus i gennemgangen er zink og dets mekanistiske "arkitektur".

Begrænsninger, der er ærligt angivet

• stor heterogenitet mellem studierne (alder, sværhedsgrad, doser, varighed, endepunkter);
• Zinkbiomarkører er variable, og der er ingen screeningsstandarder for alle børn med astma/rhinitis;
• Nogle effekter kan afhænge af samtidige mangler (D-vitamin osv.) og kost generelt. Konklusion: Store, veldesignede RCT'er med standardiserede resultater er nødvendige.

Konklusion

Zink er ikke en mirakelkur, men det er et vigtigt redskab i mekanismen bag luftvejsallergier hos børn. Mangel er almindelig og er forbundet med dårligere sygdomskontrol; kosttilskud kan hjælpe nogle børn, men evidensen er stadig ringere end standard lægemiddelbehandling. Den bedste tilgang er at vurdere status, forbedre kosten og træffe personlige beslutninger.

Kilde: Dinardo G. et al. Zinks rolle i pædiatrisk astma og allergisk rhinitis: Mekanismer og kliniske implikationer. Nutrients. 2025;17(16):2660. Udgivet 17. august 2025. https://doi.org/10.3390/nu17162660