Søvn som medicin: Hvor meget og hvor jævnt man skal sove for at leve længere

Hvordan vi sover – ikke kun "hvor mange timer", men også hvor regelmæssigt – viser sig at være forbundet med overlevelse. Scientific Reports offentliggjorde et 15-årigt prospektivt studie fra den koreanske Ansung-Ansan-kohorte (9.641 personer i alderen 40-69): lang søvn >8 timer og uregelmæssige søvnmønstre var forbundet med en højere risiko for død af alle årsager, hvor kombinationerne "kort + uregelmæssig" og "lang + regelmæssig" så mest ugunstige ud. Der er også kønsforskelle: mænd har en "mere risikabel" kort uregelmæssig søvn, kvinder – lang uregelmæssig søvn.

Baggrund for undersøgelsen

Forholdet mellem søvn og sundhed er for længst gået ud over den banale "8 timers søvn". Ifølge befolkningsstudier har risikoen for samlet og kardiovaskulær dødelighed ofte en U-formet sammenhæng med søvnvarigheden: både kronisk søvnunderskud og overdrevent lang søvn er forbundet med ugunstige resultater. Men timerne er kun halvdelen af billedet. Regelmæssighed er også vigtig for at opretholde stofskifte, vaskulær tonus og immunbalance: stabile sengetider og opvågningstider synkroniserer døgnrytmer, mens en "ujævn" tidsplan (social jetlag, skifteholdsarbejde, uregelmæssige weekender) forstyrrer det indre ur og øger inflammatoriske og vegetative skift.

Mekanistisk set øger kort søvn sympatisk aktivitet, insulinresistens, blodtryk og inflammationstilbøjelighed – forbindelser, der fører til hjerte-kar-sygdomme. I modsætning hertil afspejler meget lang søvn ofte lav søvneffektivitet eller underliggende sygdomme (depression, apnø, kroniske inflammatoriske tilstande), dvs. det kan være en indikator for en eksisterende sygdom og "omvendt årsagssammenhæng". Uregelmæssigheder i søvnregimet forværrer begge scenarier: med det samme gennemsnitlige antal timer er variationer på tværs af ugedagene forbundet med dårligere kardiometaboliske profiler, nedsat lipidmetabolisme og forhøjet C-reaktivt protein.

De fleste tidligere kohorter har analyseret enten varigheds- eller kvalitetssurrogater, og sjældent taget kombinationerne af varighed x regelmæssighed og deres køns-/aldersforskelle over tid i betragtning. De har ofte været baseret på enkelte selvrapporter om søvn uden at tage højde for ændringer over tid, hvilket gør det vanskeligt at adskille stabile vaner fra forbigående livsfaser. Endelig har asiatiske befolkningsgrupper, hvor skifteholdsarbejde og kulturelle mønstre er almindelige, været underrepræsenteret sammenlignet med europæiske og nordamerikanske kohorter.

På denne baggrund ligger værdien af den aktuelle undersøgelse i langtidsobservation af den generelle befolkning, vurderingen af den kombinerede effekt af varighed og regelmæssighed samt analysen af køns-/aldersforskelle i risici. Et sådant design hjælper med at nærme sig den anvendte formel for "sund søvn", hvor det er vigtigt ikke blot at holde benchmarken på 7-8 timer, men også at gå i seng og stå op på samme tid, idet man genkender "røde flag" i tide - vedvarende kort uregelmæssig søvn hos mænd, overdrevent lang uregelmæssig søvn hos kvinder og mulige maskerede lidelser, primært søvnapnø.

Hvad og hvordan blev der studeret

• Design: Prospektiv Ansung-Ansan (Korean Genome Epidemiology Study) kohorte.
• Deltagere: 9.641 voksne i alderen 40-69 år, uden tidligere hjerteanfald/slagtilfælde ved studiestart.
• Opfølgning: median 186 måneder (~15,5 år); 1.095 dødsfald og 811 MACE (større kardiovaskulære hændelser) blev registreret under opfølgningen.
• Søvn: selvrapporteret varighed (<7 timer, 7-8 timer, >8 timer) og regelmæssighed (regelmæssig/uregelmæssig).

Vigtigste resultater

• >8 timers søvn → højere risiko for total dødelighed: justeret HR 1,27 (95 % CI 1,04-1,54) vs. 7-8 timer.
• Kombinationer af søvn x regelmæssighed:
  • <7 timer + uregelmæssig → HR 1,28 (1,04-1,58)
  • >8 timer + regelmæssigt → HR 1,26 (1,01-1,58)
  • Sammenligningsgrundlag - 7-8 timer + regelmæssigt.
• For MACE var der ingen signifikante sammenhænge efter justeringer, men trenden var lang + uregelmæssig for gruppen: HR 1,34 (0,88-2,05).

Mænd vs. kvinder: Risikoens nuancer

• Mænd: højere dødelighed ved <7 timer + uregelmæssig (HR 1,38; 1,06-1,80) og ved >8 timer + regelmæssig (HR 1,35; 1,02-1,79).
• Kvinder: udskilles >8 timer + uregelmæssigt - forbundet med øget risiko for dødelighed og MACE.
• Alder: Hos personer 40-49 år var regelmæssig kort søvn <7 timer forbundet med øget MACE (HR 1,46; 1,01-2,13).

Hvordan man læser dette på "menneskeligt" sprog

Ikke kun "hvor meget du sover", men også hvor forudsigelig din rutine er - en vigtig markør for sundhed. Risiciene er asymmetrisk fordelt: kort og også "ujævn" søvn rammer unge mænd, og lang og uregelmæssig - oftere kvinder og ældre. Og ja, for meget søvn kan være en indikator for skjulte problemer (for eksempel apnø, kroniske sygdomme), selvom den er "regelmæssig".

Praktiske konklusioner fra arbejdet

• Varighedsmål: Referencen forbliver den samme - 7-8 timer for de fleste voksne.
• Regelmæssighed er nøglen: gå i seng og vågn op på omtrent samme tidspunkt, selv i weekenderne.
• Røde flag:
  • stabil <7 timer + "flydende" tidsplan;
  • konsekvent >8 timer - grund til at kontrollere søvnapnø og kroniske lidelser.
• Overvågning: Hvis du har risikofaktorer for hjerte-kar-sygdomme, skal du se lige så nøje på søvn som på blodtryk og lipider.

Hvorfor kunne det gå sådan her?

• Kort søvn → sympatisk aktivering, insulinresistens, forhøjet blodtryk - kendte forbindelser til hjerte-kar-sygdomme og dødelighed.
• Lang søvn afspejler ofte lav søvneffektivitet eller tilhørende sygdomme; "mange timer" ≠ "kvalitetshvile".
• Uregelmæssigheder forstyrrer døgnrytmen (metabolisme, vaskulær tonus, inflammation) og forstærker effekten "for lidt" eller "for meget".

Begrænsninger

• Søvn blev vurderet ved selvrapportering; der blev ikke udført aktimetri/polysomnografi.
• En engangs søvnmåling i starten - uden at tage højde for ændringer over 15 år.
• Resterende forvirring (stress, arbejdsplan, miljø) er mulig trods omfattende tilpasninger.

Konklusion

Den optimale formel forbundet med den laveste risiko for død i denne kohorte er 7-8 timers søvn regelmæssigt. Hvis din søvn er konsekvent kortere og uregelmæssig - eller omvendt for lang - er det en grund til at rydde op: udjævn søvnregimet, vurder tilstedeværelsen af apnø, diskuter relaterede faktorer med en læge. Søvn er en modificerbar faktor, ligesom skridt eller salt på bordet.

Kilde: Park SJ et al. Virkningen af søvnsundhed på kardiovaskulær og total dødelighed i den generelle befolkning. Scientific Reports (2025). DOI: 10.1038/s41598-025-15828-6.