'Social apnø': Hvorfor snorken og vejrtrækningsstop bliver værre i weekenderne

Forskere fra Australien og Europa har beskrevet et fænomen kaldet "social apnø", hvor personer med obstruktiv søvnapnø (OSA) oplever øget sværhedsgrad af deres vejrtrækningsproblemer i weekenderne. I en analyse af mere end 70.000 deltagere fra forskellige lande var risikoen for moderat til svær OSA 18 % højere om lørdagen end midt på ugen. De primære syndere er sent i seng, "sover længe" om morgenen, alkohol og cigaretter samt endnu mindre regelmæssig brug af behandling (såsom CPAP) i weekenderne. Arbejdet blev offentliggjort den 13. august 2025 i American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine (forskningsbrev).

Baggrund

The Lancet Respiratory Medicine anslår, at omkring 936 millioner voksne (i alderen 30-69) lever med obstruktiv søvnapnø, hvoraf omkring 425 millioner har former, der kræver behandling. Dette forklarer interessen for "adfærdsmæssige udløsere" for sygdommen, som kan korrigeres.

• Hvad er "social apnø". Nyt arbejde (Flinders Univ., over 70.000 brugere af sensorer under madrassen) viste: sandsynligheden for moderat til svær/svær obstruktiv søvnapnø er højere om lørdagen (~+18%), især hos mænd og personer under 60 år; at "sove længe" i ≥45 minutter øger risikoen yderligere. Forfatterne introducerede begrebet social apnø - en stigning i sværhedsgraden i weekenden forbundet med vaner og ændringer i rutiner.
• "Social jetlag" som en mekanisme. Ifølge klassisk kronobiologi er social jetlag en desynkronisering mellem det biologiske ur og "arbejde/weekend"-planen. Det er forbundet med inflammation og dårligere velvære/adfærdsmæssige målinger, selv når der kontrolleres for sværhedsgraden af OSA - en logisk kandidat til, hvorfor "weekender" er værre.
• Søvnfaseskift → mere REM-søvn om morgenen. I weekenderne går folk senere i seng og vågner senere, hvilket øger andelen af REM-søvn i morgentimerne; OSA er ofte værre i REM-søvn, hvilket kan forværre hændelserne.
• Alkohol og rygning forværrer luftvejenes åbenhed. Metaanalyser viser: alkoholforbrug øger OSA (↑varighed/hyppighed af episoder, forværring af mætning); rygning forøger ødem/inflammation i de øvre luftveje. Disse faktorer ændrer sig oftere i weekenderne.
• Uregelmæssig behandling i weekenden. Studier af CPAP-adhærens har observeret lavere brug i weekenderne hos nogle patienter; variation i sengetid før behandling forudsiger dårligere adhærens. Dette er en anden bidragyder til weekendtoppen.
• Hvorfor én nat på en hverdag kan ramme ved siden af. Sværhedsgraden af obstruktiv søvnapnø varierer betydeligt fra nat til nat, hvilket fremgår af hjemmeoptagelser over flere nætter; deraf argumentet for screening over flere nætter og medtagelse af weekender i diagnostikken.
• Pålidelighed af sensorer under madrassen. Withings-systemet, der blev brugt i studierne, er valideret mod polysomnografi og har fået FDA 510(k)-godkendelse til hjemmetestning af OSA – vigtigt for at kunne stole på måneders optagelser i det virkelige liv.
• Miljøet "bevæger" også AHI. Nylige globale undersøgelser har vist, at årstid/temperatur er forbundet med AHI (sommer/vinter er værre end forår/efterår; varme nætter øger sandsynligheden for AHI). Dette passer ind i billedet af "eksterne faktorer + adfærd".
• Konklusion for praksis. Begrebet "social apnø" er baseret på kronobiologi, kendte udløsere (alkohol, rygning), variation i CPAP-adhærens og understøttes af validerede data fra flere nætter. Derfor anbefalingerne: en regelmæssig søvnplan, CPAP hver dag, begrænsning af alkohol og nikotin før sengetid og, i tvivlstilfælde, diagnostik over flere nætter, inklusive weekender.

Hvad de gjorde, og hvad er nyt ved det

Holdet analyserede årevis med søvnovervågning under madrasser fra titusindvis af brugere verden over og sammenlignede "apnøprofilen" på tværs af ugens dage. Dette datasæt afslører adfærdsudsving, der ofte overses i klinikken: polysomnografi udføres normalt på en enkelt aften i løbet af ugen og kan undervurdere den sande sværhedsgrad af OSA. Forfatterne foreslog udtrykket "social apnø" til at beskrive weekendens stigning i vejrtrækningsproblemer.

Nøgletal

• Risiko for moderat/svær OSA +18% lørdag vs. onsdag.
• At sove længe i ≥45 minutter i weekenderne øgede risikoen for mere alvorlig sygdom med 47 %.
• Mænd havde en større stigning i risiko (+21%) sammenlignet med kvinder (+9%).
• I alderen <60 år er effekten stærkere (+24%) sammenlignet med ≥60 (+7%).
  Alle disse estimater stammer fra et stort multicenter-array af sensorer; årsagssammenhæng er ikke bevist, men mønsteret er stabilt på tværs af prøver.

Hvorfor weekender "ødelægger" din vejrtrækning under søvn

• Ændring af tidsplanen (gå senere i seng, stå senere op) → mere REM-søvn om morgenen, når apnø forekommer oftere.
• Alkohol og rygning afslapper musklerne i halsen og irriterer luftvejene.
• Uregelmæssig behandling: Nogle patienter bruger CPAP, masker eller mundbeskyttere sjældnere i weekenderne.
  Denne adfærdskomponent rimer på andre nyere data fra samme gruppe: sæsonudsving og omgivelsestemperatur "påvirker" også sværhedsgraden af OSA (i gennemsnit +8-19% om sommeren og vinteren versus forår/efterår).

Hvad ændrer dette i praksis?

• Diagnostik. Én nat på en hverdag kan gå glip af toppen. I kontroversielle tilfælde giver det mening at lave hjemmescreening over flere nætter eller gentage undersøgelsen i weekenden.
• Terapi. For at minde dig om det åbenlyse: CPAP/oralapparater virker kun, hvis de bruges hver dag – også i weekenderne. Det er klogt at tilføje en alarmpåmindelse og overvåge brugsrapporter.
• Adfærd: Prøv at holde dig til en regelmæssig rutine (±30-45 min), begræns alkoholindtaget før sengetid, ryg ikke, sov på siden og hold din vægt inden for målområdet. Disse er simple greb, der reducerer den "weekenden"-bølge af apnø.

Begrænsninger

Undersøgelsen er baseret på sensordata snarere end komplette polysomnografier for alle deltagere; nogle faktorer (nøjagtige doser af alkohol, medicin, kropsstilling) er muligvis ikke blevet målt. Forfatterne understreger derfor, at dette er en stærk sammenhæng, men ikke en "bevist årsagssammenhæng". Alligevel gør overlapningen af signaler fra forskellige kilder (adfærd, årstid/temperatur) historien fængslende.

Hvad skal man lave i dag

1. Enkelt vækningstidspunkt på hverdage og i weekender (spredt over højst 30-45 minutter).
2. CPAP - Hver dag. Kontroller maskens pasform, befugtning og rapporter om brugstimer.
3. Alkohol - ikke senere, ikke meget; nikotin - det fjerner vi.
4. Hvis snorken/vejrtrækningspauser intensiveres i weekenderne, skal du drøfte diagnostik over flere nætter og behandlingsjusteringer med din læge.

Kilde: Pinilla L. et al. ““Social apnø”: Obstruktiv søvnapnø forværres i weekenderne”, Am J Respir Crit Care Med, 13. august 2025; DOI: 10.1164/rccm.202505-1184RL