Risikoen for demens øges med forhøjede niveauer af restkolesterol

I et nyligt studie offentliggjort i The Lancet Healthy Longevity undersøgte forskere, hvordan niveauet af restkolesterol (rest-C) er forbundet med risikoen for at udvikle demens ved hjælp af et stort datasæt fra Sydkorea.

Deres resultater viser, at højere koncentrationer af restkolesterol er forbundet med en øget risiko for demens af enhver årsag, vaskulær demens og Alzheimers sygdom, hvilket tyder på, at håndtering og overvågning af disse niveauer kan være vigtig for at reducere risikoen for demens.

Efterhånden som befolkningen ældes, bliver forebyggelse af demens stadig vigtigere, især da mange risikofaktorer kan modificeres. Op til 40 % af demenssygdomme er forbundet med faktorer som diabetes, forhøjet blodtryk, fedme og dyslipidæmi.

Dyslipidæmi refererer til unormale niveauer af lipider, såsom kolesterol og triglycerider, i blodet. Triglycerider er fedtstoffer, der findes i blodet, og forhøjede niveauer kan øge sundhedsrisici.

Lipoproteiner er partikler, der transporterer kolesterol og triglycerider i blodbanen. Høje niveauer af disse fedtstoffer og lipoproteiner, især restkolesterol, er forbundet med øget risiko for vaskulær demens og Alzheimers sygdom.

Formålet med studiet var at undersøge, hvordan restkolesterolniveauer er forbundet med risikoen for at udvikle demens ved hjælp af data fra Sydkoreas nationale sundhedsvæsen (NHIS), som dækker næsten hele landets befolkning.

Forskerne fokuserede på personer på 40 år og derover, som deltog i en national sundhedsundersøgelse i 2009.

Undersøgelsen ekskluderede personer under 40 år, personer med meget høje triglyceridniveauer, personer med eksisterende diagnoser af demens og personer med manglende data.

Forskerne indsamlede detaljerede demografiske og livsstilsoplysninger ved hjælp af standardiserede spørgeskemaer og lægeundersøgelser. De målte forskellige sundhedsindikatorer, herunder lipidprofiler, kropsmasseindeks (BMI) og blodtryk.

Det primære resultat var udviklingen af demens, som blev sporet ved hjælp af patientjournaler og data om receptpligtig medicin relateret til demens.

Undersøgelsen analyserede sammenhængen mellem restkolesterolniveauer og sandsynligheden for at udvikle Alzheimers sygdom, karsygdomme og demens af enhver årsag, under hensyntagen til faktorer som alder, køn, rygning, alkoholforbrug, fysisk aktivitet, indkomst og komorbiditeter.

Forskerne brugte statistiske metoder, herunder Kaplan-Meier-analyse og Cox proportionale hazardmodeller, til at vurdere forskelle i risiko på tværs af kvartiler af restkolesterol.

Undersøgelsen analyserede data fra 2.621.596 voksne, omtrent lige mange mænd og kvinder, for at undersøge sammenhængen mellem restkolesterolniveauer og risiko for demens.

Deltagerne blev opdelt i fire grupper (kvartiler) baseret på deres restkolesterolniveauer. De, der lå i den højeste kvartil, var mere tilbøjelige til at være mænd og havde dårligere helbredsindikatorer, herunder højere kropsmasseindeks, triglycerider, fastende glukose, blodtryk og lavere HDL-kolesterol. De var også mere tilbøjelige til at ryge, drikke meget alkohol og dyrke mindre fysisk aktivitet.

Den mediane opfølgningstid var 10,3 år, i hvilken periode 5,6% af deltagerne havde demens uanset årsag, 4,5% Alzheimers sygdom og 0,6% vaskulær demens. Risikoen for at udvikle demens steg med stigende restkolesterolniveauer.

Personer i den højeste kvartil havde 11 % større sandsynlighed for at udvikle demens uanset årsag, 11 % større sandsynlighed for at udvikle Alzheimers sygdom og 15 % større sandsynlighed for at udvikle vaskulær demens sammenlignet med dem i den laveste kvartil. Den øgede risiko var større hos yngre deltagere og dem med diabetes, især dem med længere sygdomsvarighed.

Studieresultaterne viser, at høje restkolesterolniveauer er signifikant forbundet med en øget risiko for vaskulær demens, Alzheimers sygdom og demens af enhver årsag, uafhængigt af det samlede kolesterolniveau og brugen af lipidsænkende medicin.

Risikoen er særlig høj for vaskulær demens og er mere udtalt hos midaldrende og personer med diabetes, især dem med langvarig sygdom.

Disse resultater fremhæver vigtigheden af at overvåge restkolesterolniveauer som en potentiel markør for demensrisiko, især i højrisikogrupper.

Studiets styrker inkluderer dens store stikprøvestørrelse og lange opfølgningsperiode. Begrænsninger omfatter dog potentielle forstyrrende faktorer, manglende data om uddannelsesniveau og manglende hensyntagen til apolipoprotein E (APOE) genotypen, som er en stærk risikofaktor for demens.

Fremtidige studier bør undersøge mekanismerne, der forbinder restkolesterol (rest-C) med demens, og overveje genetiske faktorer, samt langsigtet overvågning af restkolesterolniveauer for at udvikle tidlige interventionsstrategier.